無(wú)縫隙護(hù)理干預(yù)實(shí)施于老年冠心病患者護(hù)理中的價(jià)值探析

鄭紅莉，何紅蓮*，崔晶晶，馮明明，安 琳，史云玲，趙素麗，呂亞偉

（唐山255醫(yī)院，河北 唐山 063000）

當(dāng)前我國(guó)人口逐漸呈現(xiàn)出老齡化的趨勢(shì)，而冠心病也逐漸呈現(xiàn)出逐漸上升的趨勢(shì)，并且死亡率居高不下。當(dāng)前，臨床中對(duì)于冠心病的治療主要以預(yù)防和控制為主要手段，而有效的護(hù)理對(duì)冠心病具有重要意義[1]。本次就實(shí)施無(wú)縫隙護(hù)理對(duì)老年冠心病患者產(chǎn)生的影響進(jìn)行分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年6月～2015年8月在我院接受治療的老年冠心病患者100例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各50例。其中，對(duì)照組男28例，女22例，年齡61～86歲，平均年齡（74.3±2.6）歲，按NYHA心功能分級(jí)為：22例Ⅱ級(jí)，16例Ⅲ級(jí)，12例Ⅳ級(jí)；觀察組25例，女25例，年齡61～84歲，平均年齡（72.5±2.4）歲，按NYHA心功能分級(jí)為：18例Ⅱ級(jí)，15例Ⅲ級(jí)，17例Ⅳ級(jí)。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）?；颊邔?duì)于本次研究的目的和內(nèi)容均明確，并且自愿填寫(xiě)知情同意書(shū)。

1.2 方法

兩組患者都采取吸氧、抗栓等常規(guī)性的治療，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員向患者詳細(xì)講解冠心病相關(guān)知識(shí)和用藥知識(shí)，指導(dǎo)患者休息。觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予無(wú)縫隙護(hù)理，具體為：①建立護(hù)理小組，按照年齡、經(jīng)驗(yàn)等挑選和分配隊(duì)員。護(hù)理小組的組長(zhǎng)由1名高級(jí)護(hù)理。護(hù)理小隊(duì)要與醫(yī)生構(gòu)建良好的溝通，對(duì)患者進(jìn)行細(xì)致、全面的管理。將患者的個(gè)人信息公開(kāi)化，便于家屬和患者給出反饋；②采取無(wú)縫隙排班，護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)實(shí)際情況（如護(hù)理人員的年齡、專(zhuān)業(yè)化水平等）提前1周安排好班次，保證護(hù)理工作的連續(xù)性；③患者在入院后，護(hù)理小組對(duì)于患者的實(shí)際情況要進(jìn)行評(píng)估，包括患者的病情、心理狀態(tài)等，根據(jù)患者的實(shí)際情況來(lái)制定護(hù)理措施；要注重對(duì)患者進(jìn)行健康教育，通過(guò)開(kāi)展主題講座、發(fā)送健康手冊(cè)等形式。要多與患者進(jìn)行進(jìn)行交流，讓其保持良好的心情。直到患者食用高維生素、高纖維的食物。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者出院后均進(jìn)行1～3個(gè)月的隨訪，比較兩組患者出現(xiàn)的不良事件（如心絞痛、心肌梗死、惡性心律失常、心力衰竭等），記錄兩組患者的預(yù)后情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[2]。

2 結(jié) 果

觀察組發(fā)生了2例心絞痛，不良事件的發(fā)生率為4%且沒(méi)有患者死亡；對(duì)照組出現(xiàn)了2例心絞痛、2例心肌梗死、1例惡性心律失常、3例心力衰竭，不良事件的發(fā)生率為16%，且有4例患者死亡，死亡率為8%。這表明觀察組不良事件和死亡率均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者不良事件發(fā)生情況和預(yù)后情況[n（%）]

3 討 論

冠心病是由于患者冠狀動(dòng)脈粥樣硬化造成心肌缺血，這種疾病的發(fā)病率和死亡率都比較高。冠心病在早期沒(méi)有明顯的癥狀，大多數(shù)患者在確診時(shí)已經(jīng)錯(cuò)過(guò)了最佳的治療時(shí)機(jī)[3]。臨床中對(duì)于冠心病的治療主要以預(yù)防和控制為主，因此除了一些有效的治療措施以外，護(hù)理工作也比較重要。

無(wú)縫隙護(hù)理近些年來(lái)在臨床中開(kāi)始興起，其是以患者的實(shí)際需求作為護(hù)理的目標(biāo)，對(duì)常規(guī)護(hù)理中存在的一些不足和縫隙進(jìn)行全面的補(bǔ)充，使患者能夠在治療的過(guò)程中接收到更加全面、細(xì)致的護(hù)理服務(wù)。這樣能夠消除在護(hù)理工作中的不足，提升護(hù)理的質(zhì)量，取得較好的臨床效果。在本次研究中，觀察組不良事件發(fā)生率和死亡率均明顯優(yōu)于對(duì)照組，這與張秀麗等研究相似。

綜上所述，老年冠心病患者中應(yīng)用無(wú)縫隙護(hù)理模式的臨床效果比較顯著，能夠顯著改善患者預(yù)后，應(yīng)該加以推廣。