醫(yī)患信息傳遞中“我看”“我說”的作用分析

呂明臣 李 萌

【內(nèi)容提要】在門診醫(yī)療這一封閉性機構性會話環(huán)境中，醫(yī)患雙方無論是從權勢上還是信息上都處于一種不對等的狀態(tài)。從傳統(tǒng)模式上看，在以醫(yī)生主導、患者從屬的醫(yī)患會話中，醫(yī)生使用第一人稱主觀性詞語較多，醫(yī)生有絕對權威表達自己的交際意圖。但隨著新型醫(yī)患模式的不斷建立，患者表達自我意愿的需求不斷提高。“第一人稱+看/說”作為一種話語標記，在醫(yī)患會話中，可以激活提議建議、推測、打斷等交際意圖。對“第一人稱+看/說”的使用情況的研究可以看出醫(yī)患關系向平衡發(fā)展的趨勢，這也是新興醫(yī)患關系不斷向前發(fā)展的證明。

一、研究的緣起

自20世紀90年代學者對話語標記的研究開始逐漸關注后，“我說/看”“你說/看”的研究成了熱點和重點問題，對其的研究多集中在話語標記的來源上，如方梅分析了從連詞弱化而來的話語標記，李宗江主要討論了從短語或小句來的話語標記。董秀芳指出“你看”等話語標記是詞匯化的結果，是由最初處于句首、包含動詞性成分的結構演變而來。目前學界關于對“我看”“我說”話語標記的研究雖然從結構來源、語用功能、語用條件等方面做了很多工作，但仍存在一些問題：一是語料問題，多采用文學作品中的語料，與實際自然口語有一定的區(qū)別，不能反映“我看”“我說”真實的使用狀況；二是研究視角單一，沒有從交際中信息傳遞的角度闡釋問題，而這一點是更為重要的。為此，本文選擇真實的醫(yī)患信息交流的語料，從信息加工、傳遞的角度對漢語話語標記“我看”“我說”信息交流中的作用加以闡釋。

根據(jù)鄧斯和平森的言語鏈理論，言語交際的信息傳遞經(jīng)過五個過程：

編碼—發(fā)出—傳遞—接受—解碼

五個環(huán)節(jié)中，編碼和解碼是心理過程，是信息交流的認知過程。我們關注的漢語“我看”“我說”即是在這個信息交流過程中起作用的。為了弄清楚現(xiàn)實交際中“我看”“我說”在信息交流中的作用，我們調(diào)查了醫(yī)患信息交流的狀況，重點考察“我看”“我說”在信息交流中對交際意圖的激活作用。

二、醫(yī)患信息交流中“我看”“我說”的數(shù)據(jù)分析

本文的語料來自筆者正在收集并整理的中國醫(yī)患門診會話語料庫，其中包含12個門診科室內(nèi)、24位老中青、高中低職稱的男女醫(yī)生與135位老中青男女病人(及其家屬)進行門診交談的完整錄音材料并詳細轉(zhuǎn)寫整理后的文字材料。

從使用者的特征上看，將“我說”“我看”的使用者按照醫(yī)生、患者、家屬以及他們的性別、年齡進行分類分析。因為醫(yī)生的年齡與職稱有著正相關關系，因此在分類中不區(qū)分醫(yī)生的職稱，只對年齡進行分類。從言語交際意圖上看，任何一種言語行為的產(chǎn)生都需要一定的動機，這個動機就是言語交際行為的意圖，意圖由意向及意向內(nèi)容兩部分構成。在綜合曹秀玲對“我/你V”話語標記的語用功能總結上，將語料中“我說”“我看”分別進行了統(tǒng)計，概括其交際意圖。其中包括，“我看”的交際意圖有表示提議、提出建議、進行推測；“我說”的交際意圖有勸慰說服、意見推測、責備抱怨、搶話打斷、開啟話題。

參考以往學者對于 “我說”“我看”作為話語標記的定義及其功能意圖分類，筆者對文字材料中所涉及的該結構進行分析并編碼。編碼主要分為四個方向：一是對門診醫(yī)患會話的編碼，包括會話數(shù)量（一次完整醫(yī)患對話為一個樣本）、會話字符數(shù)、科室；二是對該話語形式使用者分別進行編碼，包括醫(yī)患角色、醫(yī)患性別、醫(yī)患年齡；三是對“我說/看”意圖分別進行編碼；四是對“我說/看”的意圖實現(xiàn)效果（即成功與否）及該格式在診療進行中的階段進行編碼。

我們將“我看”“我說”話語形式的使用者分為醫(yī)生與患者，為了檢驗該標記的使用情況或頻次與醫(yī)患角色有無關系，我們采用配對樣本T檢驗的方法對收集到的數(shù)據(jù)進行檢驗，該結果相關系數(shù)為0.650（

P

=0.06＞0.05），t值為0.340（

P

=0.476＞0.05）。從結果中我們可以看出：

（1）醫(yī)生與患者在使用“我看”“我說”話語標記無明顯關系，二者不存在線性關系，醫(yī)生主觀性話語形式的選擇次數(shù)多少與患者選擇該類話語形式次數(shù)的多少無明顯關聯(lián)，即不存在一方的使用影響另一方的使用的情況。

（2）從醫(yī)患的使用均值（分別為24.13和20.56）上可以看出，醫(yī)生的使用頻率略高于患者，這與醫(yī)患在會話中角色、地位、專業(yè)性不同有關。

因此，在對二者使用情況進行分析時，將基于角色不同而分別進行分析。

下表中表一是基于醫(yī)患角色、性別、年齡對“我看”“我說”使用意圖進行的分類和匯總，表二是基于醫(yī)患角色對“我看”“我說”使用效果和使用位置的分類和匯總。

表一

表二

三、醫(yī)生使用“我說”“我看”激活的信息

從信息交流角度看，信息包括交際意圖和交際意義。其中交際意圖是最重要的信息。為了檢驗醫(yī)生在使用該標記時所要實現(xiàn)的交際意圖在數(shù)量上、分布上是否存在差異，我們對收集到的醫(yī)生使用情況按照交際意圖進行了分類編碼，對其進行卡方檢驗。得到的漸進顯著性

P

值為0.00，小于顯著性水平0.05，因此醫(yī)生在使用“我看”“我說”所要實現(xiàn)的交際目的分布是不均勻的（殘值最小為-23.6，最大為26.4）。那么，下面就醫(yī)生角色下，醫(yī)生使用話語形式“我看”“我說”所實現(xiàn)的交際目的進行分析。

（一）“我看”激活的交際意圖

我們將收集到的醫(yī)生使用“我看”的現(xiàn)象進行整理后發(fā)現(xiàn)，使用話語形式“我看”可以實施的交際意圖有“提議”“建議”“推測”三個類別。

為了檢驗醫(yī)生的性別對“我看”話語形式的實施的交際意圖是否存在影響，我們采用了基于醫(yī)生性別的獨立樣本

T

檢驗，在“提議”“建議”“推測”三個類別得到的顯著值分別是0.652（＞0.05）、0.72（＞0.05）、0.002（＜0.05）。該結果表明，在實施“提議”“建議”交際意圖時，男醫(yī)生和女醫(yī)生不存在顯著差異，醫(yī)生的性別對使用話語形式“我看”的影響不顯著。而在使用“我看”實施推測的交際意圖時，男醫(yī)生和女醫(yī)生之間存在差異，下面結合實例對此結果加以分析。

例1：

（1）醫(yī)生：現(xiàn)在也難受嗎？

（2）患者：難受，現(xiàn)在也難受。

（3）醫(yī)生：我看你查個心電。

（4）患者：做心電圖？

（5）醫(yī)生：你這不一定是心臟的事。

（6）患者：啊。

在例1（3）和例2（3）中醫(yī)生實施了請求類的交際意圖，分別為建議和提議交際意圖，請求患者實施某種行為。在實際醫(yī)療行為中，當患者陳述病情后，會話的主導轉(zhuǎn)移至醫(yī)生一方，醫(yī)生負責根據(jù)專業(yè)的醫(yī)學知識向患者提供檢查方案和治療方案。任何一種方案都是由醫(yī)生發(fā)出，是醫(yī)生的主觀行為，無關乎醫(yī)生的性別。從語料當中可以看出，醫(yī)生使用“我看”多分布在醫(yī)療行為整體的后半部分，其中檢查階段60例，診斷階段33例，治療階段21例，而醫(yī)生對患者提出建議或意見多是出現(xiàn)在檢查階段和治療階段，是醫(yī)生根據(jù)自己的醫(yī)學知識和醫(yī)療經(jīng)驗，提出自己的想法。筆者通過觀察語料，“建議”和“提議”在本文的區(qū)別是必要與非必要的。如例1中，患者心臟部位出現(xiàn)病癥，醫(yī)生的需求是請求患者實施[做心電]的行為， 因此，醫(yī)生（3）向患者提出建議，這一檢查是必要的，醫(yī)生只有通過心電圖的檢查結果才能對患者的病癥做出診斷，患者一般不會拒絕醫(yī)生的這類建議。

而與之不同的是，在例2中，醫(yī)生根據(jù)以往的檢查結果和現(xiàn)場聽診，已經(jīng)基本確定患者的病癥并無大礙，但是為了做出更加準確的判斷，醫(yī)生（3）提議患者再做其他檢查。當患者對醫(yī)生做的診斷存在異議時，醫(yī)生會提出這類型的提議，請求患者再做檢查以補充信息，而這類檢查只是起到輔助確診的效果，因此，患者是可以拒絕的，也就是說醫(yī)生沒有成功實現(xiàn)該交際意圖，拒絕的例子有21例。因為任何一項檢查都涉及到金錢問題，而這一問題是實際且敏感的，因此，醫(yī)生在提議時采用的話語形式多是可選擇的，語氣較為婉轉(zhuǎn)、客氣。

例2：

（1）醫(yī)生：頭疼？

（2）患者：嗯。

（3）醫(yī)生：（30s）大喘氣，（5s）再喘。你現(xiàn)在心率還行，沒有那么快，片子也沒事。我看你最好是查個心臟彩超，好不好？做個心臟彩超，做不做？

（4）患者：多少錢呢？

（5）醫(yī)生：120。

醫(yī)生選擇話語形式“我看”還可以實施表達推測的交際意圖，推測的內(nèi)容是醫(yī)生實施告知交際意圖的意圖內(nèi)容。從出現(xiàn)的分布來看，醫(yī)生多在診斷的階段使用話語形式“我看”，用該主觀性詞語表達自己的診斷。例3為男性醫(yī)生，例4為女性醫(yī)生，在所收集到的語料中，女性醫(yī)生使用“我看”實施推測性告知內(nèi)容的交際意圖僅有2例。例3中醫(yī)生推測患者的患病原因，例4中醫(yī)生推測患者的診斷結果。醫(yī)生實施推測的交際意圖，實際上是對結果不確定的一種委婉的表達方式。實際上，隨著對門診醫(yī)療重視程度的不斷提高，醫(yī)生專業(yè)水平的不斷提升，改傳統(tǒng)的“單純經(jīng)驗性診斷”為“經(jīng)驗+分子生物學技術診斷”，門診確診率正在不斷上升。這似乎與醫(yī)生使用主觀性話語形式表示推測內(nèi)容存在矛盾，其實不然，在考慮到醫(yī)患關系的對立與矛盾后，可以發(fā)現(xiàn)，醫(yī)生使用推測性主觀詞語是為了降低自身話語的客觀性，醫(yī)生是想讓患者知道，醫(yī)生告知的內(nèi)容都是僅僅代表個人意見，而不代表他人，也并非權威。這在一定程度上提高了嚴謹性，是醫(yī)生在遇到醫(yī)患沖突后保護自我的一種手段。但另一方面，醫(yī)生的推測性話語形式帶來的不確定性會增加患者的疑惑，給患者的心理帶來一絲不安全感。

例3：

（1）患者：就那天早上，睡一宿覺起來。

（2）醫(yī)生： 沒注意，不說一下子，這是漸進的，除非外傷，“哐”一下子給眼睛撞了，那就白了，那一下子就白內(nèi)障。這個，你這個是沒注意，慢慢兒地、漸進地形成的一個病變過程。那往往呢，你看，像紫外線高發(fā)的那個地區(qū)，得的多，像什么西藏啊、青海啊、內(nèi)蒙古啊，那邊人得的多，發(fā)病率高。你看要不為啥我問你干什么工種呢，所以說我看看是不是這些方面因素。再有就是用藥，有的是長時間用激素出現(xiàn)代謝性的白內(nèi)障。

（3）患者：我這都好多年沒接觸了。

（4）醫(yī)生：啊，那就是可能因素，啊。

例4：

（1）醫(yī)生：你做個檢查吧，我看你是腸梗阻。

（2）患者：我怕那個——胰腺炎。

（3）醫(yī)生：不是胰腺炎，跟胰腺沒關系。

（二）“我說”激活的交際意圖

呂叔湘在《現(xiàn)代漢語八百詞》中對“看”表“認為”義時主語限于第一人稱（陳述句）和第二人稱（問句）進行了分析，方梅(2005)中從虛化的角度討論了義謂賓動詞發(fā)展為語用標記的過程，曾立英（2004、2005）討論了“我看”和“你看”的主觀化問題。從語法結構上看，“我說”是被傳統(tǒng)的結構主義語言學稱之為“插入語”的語言成分，在句中并沒有實質(zhì)的內(nèi)容，游離于語義內(nèi)容之外，后來逐漸成為一個較為凝固的獨立的句子結構，具有一定篇章功能。

在我們收集到的語料中，整理后得到醫(yī)生使用非實義結構的“我說”共69例，分別為勸慰說服（22例）、搶話打斷（30例）、開啟話題（17例）。而基于醫(yī)生性別對三類交際意圖進行的獨立樣本

T

檢驗得到的顯著值分別為0.55（＞0.05）、0.52（＞0.05）、0.57（＞0.05）。該結果表明，在選擇話語形式“我說”以實施交際意圖時，男醫(yī)生和女醫(yī)生不存在顯著差異，醫(yī)生的性別對使用話語形式“我說”的影響不顯著。

對醫(yī)生使用該話語形式的分析除了性別之外，還可以基于醫(yī)生年齡來分析，我們將醫(yī)生分為青年（30～40歲）、中年（40～50歲）、老年（50+）。表3是基于醫(yī)生年齡所做的單因素方差分析結果，該結果的顯著值是0.032（＜0.05）。這表明，醫(yī)生使用的頻率與年齡有關，隨著年齡的增大，醫(yī)生使用該語言形式激活交際意圖的次數(shù)也隨之升高。

表三

例5：

（1）醫(yī)生：你那個，你……你從你那個生活方式，包括你這個愿意生氣這方面哈。

（2）患者：嗯。

（3）醫(yī)生： 你徹底改變一下，然后呢，再一個就是晚上要好好休息，別接觸煙和酒，包括咖啡。

（4）患者：嗯嗯。

（5）醫(yī)生： 你過三個月吧，過三個月你再復查一下這個。我說你一定要……一定要徹底改掉那些習慣。

（6）患者： 嗯嗯。

例6：

（1）醫(yī)生：你都能跑了，就是不行。

（2）患者：哈哈哈哈哈。上下樓啥的。

（3）醫(yī)生：我說，你現(xiàn)在都可以跑。在沒折的前提下你都可以跑。

（4）患者：嗯呢。

例7：

（1）患者：我這透視透的。

（2）醫(yī)生：透視我已經(jīng)看出來了，我剛才已經(jīng)跟你講了，不知道你聽沒聽明白。

（3）患者：額……（5s）

（4）醫(yī)生： 我說你這個疼痛是由于啥呢，是由于你體位的變化才表現(xiàn)的一種疼痛，它不是隨著你，如果是內(nèi)臟的疼痛它不會隨著你體位的變化而疼痛，你怎么變化，它該疼都疼，聽明白了吧？

在每一類交際意圖中，我們均選取一例作為分析對象，例5-7醫(yī)生在使用話語形式“我看”之后分別實施了勸慰說服、搶話打斷、開啟話題的交際意圖，選取例句來自中年、老年組醫(yī)生。例5中，醫(yī)生（1）和（3）已經(jīng)用大量篇幅告知了患者相關的治療方案，即改變?nèi)粘Ｉ钪械姆绞胶土晳T，并做了預后信息告知。醫(yī)患會話到這里已經(jīng)相對完整，可以結束，但是在（5）中，醫(yī)生要再一次叮囑患者應該注意的事項，于是用“我說”對患者進行說服“一定要徹底改變掉那些習慣”。例6中，從轉(zhuǎn)寫的符號和格式上就可以看出，醫(yī)生（3）的打斷較為明顯。原因是患者的運動行為對病情造成了傷害，而患者不以為然，這引起了醫(yī)生的緊張情緒，醫(yī)生急于打斷患者的話語，以糾正他的錯誤行為，以免造成更為嚴重的后果。因為涉及病情的治療與康復，醫(yī)生果斷打斷患者的錯誤，告知正確的信息。例7中，醫(yī)生在前文中已經(jīng)告知了患者其病情的診斷情況，但是患者沒有給醫(yī)生反饋，醫(yī)生在請求患者告知是否聽懂了自己告知的意圖內(nèi)容，但是患者的回答是遲疑的，并伴有停頓，因此醫(yī)生為了打破停頓，開啟了新的話題，換一種話語形式實現(xiàn)其告知診斷內(nèi)容的交際意圖。

以上，我們基于醫(yī)生的性別和年齡分析出醫(yī)生在選擇使用“我看”引導實現(xiàn)交際意圖時，與醫(yī)生的性別沒有顯著關系，而與年齡有關，隨著年齡的增加，使用頻率相應提高。究其原因，是因為醫(yī)生的經(jīng)驗、知識水平隨著年齡而不斷增加，對自我診斷的信心不斷提高，無論是掌控醫(yī)患會話的話語權還是患者配合度上，越年長的醫(yī)生越容易在話語中加入表達自我主觀意識的詞語。這樣帶來的結果是，好的一方面是醫(yī)生的自信同樣會提高患者的信任度和配合度，使得醫(yī)療行為得以順利展開，但不好的一方面是醫(yī)生對話語權的過度掌握，使得醫(yī)生有時不能耐心地傾聽患者的需求，在一定程度上削弱了患者的地位。

四、患者使用“我說”“我看”激活的信息

同對醫(yī)生角色使用“我說”“我看”的分析方法一樣，為了檢驗患者在使用該標記時所要實現(xiàn)的交際目的在數(shù)量上、分布上是否存在差異，我們對收集到的患者使用情況按照交際目的進行了分類編碼，對其進行卡方檢驗。得到的漸進顯著性

p

值為0.00，小于顯著性水平0.05，因此患者在使用“我看”“我說”所要實現(xiàn)的交際目的分布是不均勻的（殘值最小為-26.8，最大為19.2）。其中，第一人稱使用情況較少，“我看”僅有2例，“我說”51例，因此，不對患者使用“我看”“我說”的情況進行單獨分析。

例8：

（1）醫(yī)生： 聽沒聽見？如果不注意，它這個慢。再一個用藥也注意了，啊，滴完眼藥水你躺幾分鐘，讓它徹底吸收。

（2）患者：我在家用紅霉素，我看都不好使。

（3）醫(yī)生： 你那紅霉素別用了，有的還會過敏，用我這幾個藥。得好幾種藥，別給人傳染了，不行點點滴吧。

例9：

（1）醫(yī)生：你現(xiàn)在，第一拍個片子，第二是做個彩超，看里頭是血還是什么東西。

（2）患者：我說給它抽出來不行嗎？

（3）醫(yī)生：不能。

（4）患者： ?。磕沁@個包兒就這么地，它這骨頭也沒壞。（8s）我說給它黏液抽出來。

從分布上看，在激活推測意圖時，“我看”的2例都來自治療階段，而“我說”的范圍較大一點，在陳述、檢查的階段都可以看見，如例8（2）是患者對自己的用藥效果的推測，患者根據(jù)常識對自己的病癥用了一些藥物，但是不見好轉(zhuǎn)，因此來到醫(yī)院就診?；颊卟恢雷约旱挠盟幨欠裾_，也不知道是否有效果，因此推測（用紅霉素不好使）。例9（2）是對自己提出的治療方案的推測。醫(yī)生根據(jù)外部特征診斷患者腿部骨縫之間有積液，但是應做進一步的化驗以確診。在患者的理解中，積液是類似于水狀物，由于它的存在使得腿部疼痛，那么只需要將“水”抽出即可，因此對治療方案推測為“將黏液抽出來”?；颊呷狈I(yè)的醫(yī)學知識，僅僅憑借日常經(jīng)驗做出自己對治療方法的推測?？梢哉f，當患者實施請求告知[推測內(nèi)容]的交際意圖時，這樣的交際意圖內(nèi)容是沒有科學根據(jù)的，多數(shù)不會被醫(yī)生所采納。

患者使用話語形式“我說”還有另外一個功能，即恍悟，是指患者對某些現(xiàn)象或信息不清楚、不明白，經(jīng)過醫(yī)生的解釋或者說明，患者的疑問得到了解答，是一種恍然大悟的語氣，是患者對醫(yī)生告知內(nèi)容的一種肯定性回應。在形式上，可以表現(xiàn)為“我說……（呢）”?；颊呤菑驮\，在經(jīng)過治療后仍然感覺不舒服，復診后醫(yī)生將診斷內(nèi)容告知給患者[有所好轉(zhuǎn)，但沒完全康復]，話語形式是口語化詞語“沒好利索”。因為已經(jīng)經(jīng)過治療了，病情與患者預期不一致，所以患者使用重復性話語形式，請求醫(yī)生確認。在醫(yī)生再次確認[沒好利索]并補充告知[還有水]后，患者的疑問得到了解答，明白了自己仍然感到不舒服的原因，這類交際意圖下的“我說”可以理解為“我明白”，如例10。

例10：

（1）醫(yī)生：（22s）比那時候是強，還是沒好利索。

（2）患者：沒好利索??？

（3）醫(yī)生：沒好利索，還有水。

（4）患者：我說怎么還難受呢。

（5）醫(yī)生：（19s）梗死面積挺大啊。

從以上分析我們可以看出，患者在使用“我看/說”激活自己的交際意圖時，絕大多數(shù)是激活表達推測的交際意圖。這是因為，當患者參與到就診環(huán)節(jié)后，患者的主體意識在自我頭腦中已經(jīng)形成，他們有被傾聽、被尊重的需要。在現(xiàn)代社會中，患者接收到了來自各種渠道的初級醫(yī)學知識，對自己病情有一定的理解和想法，但是這樣的想法沒有得到專業(yè)人士的證實，僅僅是患者的自我推測，是不被肯定的。但是，患者希望自己推測的內(nèi)容能夠得到醫(yī)生的檢驗，從而產(chǎn)生了告知[推測內(nèi)容]的交際意圖。因此，患者選擇受到第一人稱主觀限制的話語形式“我看/說”激活該交際意圖。

五、結語

在以上的分析中，借助于統(tǒng)計學的分析方法，粗略地分析了醫(yī)生和患者在門診信息交流過程中使用“我看”“我說”的語言形式激活的交際意圖。事實上，在實施某些交際意圖時，交際意圖的內(nèi)容除了客觀的命題內(nèi)容之外，還要表達交際主體的觀點、感情和態(tài)度。在交際過程中，說話人要表達自己對事件的主觀看法時，不僅需要借助表達實際意義和客觀描述的詞語，還需要用到表達說話人或者聽話人主觀性的詞語“第一人稱+看/說”?！暗谝蝗朔Q+看/說”是一種主觀化的產(chǎn)物，是由第一人稱加上實意動詞“說”“看”不斷去范疇化，得到的結果具有一種主觀性。Lyons(1977：739)指出：“主觀性的標記是這樣一種設置，說話人在說一段話的同時，也表明了他對所說的話的評論和態(tài)度。在語言結構層面上，語言中普遍都有一些詞類和語法結構中編入了(encoded)‘自我’這一標志著語言主觀性特征的語義成分。”

在醫(yī)患會話特定的機構話語形式中，基于醫(yī)患不同的角色，我們發(fā)現(xiàn)，在使用這些話語形式時，醫(yī)患不同的角色與使用頻率無相關性，因此，我們分別從醫(yī)生和患者兩個方面分別對使用“我看”“我說”進行了分析?！拔铱础笨梢约せ畹慕浑H意圖有“提議”“建議”“推測”三個類別；“我說”可以激活的交際意圖有勸慰說服、搶話打斷、開啟話題。

從實施的效果來看，醫(yī)生使用該結構來表達自己交際意圖的成功率較高，而患者的成功率相對較低，在筆者對患者使用“第二人稱+看/說”的分析中發(fā)現(xiàn)，患者及家屬使用第二人稱的頻率和成功率都遠高于第一人稱。這一現(xiàn)象受到醫(yī)患信息不對稱因素的影響，而醫(yī)學的專業(yè)性、權威性和醫(yī)患會話的機構性導致這一現(xiàn)象無法避免。但是，這些主觀性詞語的大量使用，是醫(yī)生和患者主體意識不斷提升的結果，醫(yī)患雙方的地位不再是單純的“主—客”二分，而是不斷向“主體之間”模式轉(zhuǎn)變，這正是現(xiàn)代醫(yī)學所倡導的“生物—心理—社會”新型醫(yī)學模式。醫(yī)生和患者充分表達自己的主觀意識，是二者積極參與醫(yī)療活動的表現(xiàn)，同時也是彼此尊重、相互理解的體現(xiàn)。

語言是醫(yī)患信息交流的主要手段，對醫(yī)生而言，醫(yī)患溝通是醫(yī)務人員履行職務的一項常規(guī)工作，對患者而言，醫(yī)患溝通是達到看病治療的基本手段。對醫(yī)患會話的研究能夠更好地改善醫(yī)患關系，塑造醫(yī)學人文精神，提高服務技能，達到最佳治療結果。但是，在筆者采集的實際門診醫(yī)療活動中，由于時間的限制，醫(yī)生男女比例及年齡段比例不能達到完全平衡，相對來說，女醫(yī)生的樣本偏少，這可能導致所分析的結果存在一定的誤差。需要在今后的研究中，不斷豐富語料庫內(nèi)容，擴大樣本量，為研究醫(yī)患之間不同性別、不同年齡對實際語言形式的采用有何影響提供更加豐富的語料來源，不斷更正分析結果。