關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)有限清理治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床治療效果及對Lysholm評分的影響

趙華磊

【摘要】目的：探究關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)有限清理治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床治療效果。方法：選擇至我院就診的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者共有102例，時間段為2016112-2017112，其中對常規(guī)組選擇關(guān)節(jié)鏡下廣泛清理治療，對實驗組選擇關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)有限清理治療，將兩組的治療效果進(jìn)行對比。結(jié)果：實驗組手術(shù)時間、住院時間均明顯短于常規(guī)組，P<005；實驗組術(shù)后1個月與1年的Lysholm評分均明顯高于常規(guī)組，P<005。結(jié)論：對膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者選擇關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)有限清理治療的效果顯著，值得采納。

【關(guān)鍵詞】膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎；關(guān)節(jié)鏡；微創(chuàng)有限清理；Lysholm評分

【中圖分類號】R6874

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號】1005-0019（2018）07-268-02

膝關(guān)節(jié)退行性病理改變是引發(fā)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的重要因素[1]，一旦患病將會導(dǎo)致紅腫痛等癥狀，若不及時干預(yù)，將會使得疾病繼續(xù)發(fā)展，引發(fā)關(guān)節(jié)畸形等病變。隨著近些年來醫(yī)療水平的發(fā)展進(jìn)步，關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)手術(shù)治療獲得了醫(yī)學(xué)工作者的廣泛好評，為了對其治療效果進(jìn)行綜合分析，詳情見下文。

1資料與方法

11基礎(chǔ)資料選擇至我院就診的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者共有102例，時間段為2016112-2017112，所有患者的疾病均獲得了明確的診斷，將膝關(guān)節(jié)腫瘤患者、嚴(yán)重心血管疾病患者、類風(fēng)濕患者、肝腎功能疾病患者排除。

分為兩組患者（n=51，信封隨機(jī)分組模式）。常規(guī)組：27例男性，24例女性，年齡最小的最大的分別為42歲與78歲，平均（6023±325）歲，發(fā)病時間最短與最長的分別為1個月與3年，平均（1052±115）個月；實驗組：28例男性，23例女性，年齡最小的最大的分別為43歲與77歲，平均（6058±315）歲，發(fā)病時間最短與最長的分別為15個月與3年，平均（1048±123）個月。對比兩組患者的基礎(chǔ)資料無明顯的差異，P>005。

12方法對常規(guī)組患者選擇關(guān)節(jié)鏡下廣泛清理治療方案：麻醉完成后給予內(nèi)外側(cè)膝眼入路，給予09%的氯化鈉溶液10L對關(guān)節(jié)內(nèi)游離物與碎屑進(jìn)行灌洗，之后刨削炎性滑膜，對受損的半月板進(jìn)行修剪，對軟骨進(jìn)行打磨，定型軟骨，清洗干凈骨贅，對傷口嚴(yán)密縫合并包扎。

對實驗組給予關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)有限清理治療，選擇仰臥體位，做好麻醉工作中，選擇手術(shù)入路為膝前外、前內(nèi)側(cè)膝眼，開通關(guān)節(jié)腔后流出渾濁的關(guān)節(jié)液，之后選擇生理鹽水灌洗膝關(guān)節(jié)（10L），并對關(guān)節(jié)腔進(jìn)行依次檢查，包括髕上囊、髕骨關(guān)節(jié)、內(nèi)側(cè)溝、內(nèi)側(cè)間隙、踝間窩、外側(cè)溝、外側(cè)間隙等，對關(guān)節(jié)內(nèi)病變情況進(jìn)行了解，依據(jù)實際病情選擇合理的治療方案。將炎性滑膜切除，對病變軟骨進(jìn)行刨削，將不穩(wěn)定受損半月板進(jìn)行切除，將骨贅不廣泛清除，將炎性滑膜切除，清理膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間室與踝間窩等部位，之后嚴(yán)密進(jìn)行包扎。

13觀察項目對比兩組患者的手術(shù)時間與住院時間；對比兩組患者的Lysholm評分，包括8項問題，不安定感、疼痛分別占據(jù)25分，閉鎖感15分，腫脹度、樓梯攀爬分別占據(jù)10分，跛行、使用支撐物、蹲姿分別占據(jù)5分，100分為滿分，隨著評分的遞增，膝關(guān)節(jié)功能改善程度越佳[2]。

14統(tǒng)計學(xué)方法將兩組患者的基礎(chǔ)資料記錄至SPSS210的軟件中進(jìn)行處理，若組間數(shù)據(jù)差異顯著，可選擇P<005進(jìn)行表示。

2結(jié)果

21手術(shù)與住院時間下表1知曉，實驗組手術(shù)與住院時間均明顯短于常規(guī)組，P<005。

評分均明顯高于常規(guī)組，P<005。

3討論

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病因素多種多樣，包括肥胖、長時間錯誤的走姿、滑膜組織炎性增生、膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生等情況，具有異常的關(guān)節(jié)軟骨結(jié)構(gòu)，將會引發(fā)關(guān)節(jié)紅腫酸痛、僵硬等情況，導(dǎo)致患者的身心痛苦較大，引發(fā)行動不便，影響其日常生活質(zhì)量[3]。近些年來隨著醫(yī)療技術(shù)水平的遞增，給予關(guān)節(jié)鏡下治療受到了臨床上的關(guān)注。

本次研究對常規(guī)組給予關(guān)節(jié)鏡下廣泛清理治療，可將病變壞死的半月板與炎性滑膜進(jìn)行刨削，將骨贅進(jìn)行清除，但是難免會帶有一定的清理盲目性，使得較多的關(guān)節(jié)軟骨、正常滑膜組織、半月板等唄切除，使得關(guān)節(jié)的自生穩(wěn)態(tài)環(huán)境、生理功能被打亂，但是具有較多的手術(shù)創(chuàng)傷，需要經(jīng)歷較多的時間恢復(fù)手術(shù)傷口，患者需要承受較多的手術(shù)痛苦[4]。

對實驗組給予關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)有限清理治療方案，依次檢查患者膝關(guān)節(jié)內(nèi)部的結(jié)構(gòu)，利于全面掌握患者半月板、關(guān)節(jié)內(nèi)滑膜、軟骨病變情況，對關(guān)節(jié)內(nèi)的病變、損傷情況進(jìn)行明確，之后依據(jù)患者實際情況進(jìn)行切除、打磨等，提高了操作的精確性，以防損傷較多的正常組織，對其膝關(guān)節(jié)正常組織提供了有效的保護(hù)[5]。結(jié)果得知，實驗組的手術(shù)時間、住院時間明顯短于常規(guī)組，術(shù)后的Lysholm評分明顯高于常規(guī)組，充分說明了該類治療方案的應(yīng)用價值。

綜上情況可知，對膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者選擇關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)有限清理治療的效果顯著，值得采納。

參考文獻(xiàn)

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