降低骨盆骨折患者壓瘡發(fā)生率中品管圈的應(yīng)用探討

周貞

【摘要】目的：對應(yīng)用品管圈降低骨盆骨折患者壓瘡的效果進(jìn)行探討。方法：選擇我院2017年6月至2018年5月收治的骨盆骨折患者100例，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組（n=50）和常規(guī)組（n=50）。常規(guī)組接受常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理中應(yīng)用品管圈，統(tǒng)計(jì)兩組護(hù)理效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組壓瘡發(fā)生率顯著低于常規(guī)組（P<005）。實(shí)驗(yàn)組護(hù)理人員預(yù)防壓瘡能力合格率顯著高于常規(guī)組（P<005）。結(jié)論：在骨盆骨折患者壓瘡預(yù)防中應(yīng)用品管圈，能夠提升護(hù)理質(zhì)量，減少壓瘡發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】骨盆骨折；品管圈；壓瘡

【中圖分類號】R322.4+7

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】1005-0019（2018）07-262-01

骨盆骨折為臨床常見骨折類型，患者通常需要接受長期治療，在臥床過程中患者較易出現(xiàn)壓瘡，而壓瘡不僅會增加患者痛苦，還會影響患者預(yù)后和康復(fù)。相關(guān)研究[1]認(rèn)為，針對骨盆骨折患者實(shí)施品管圈，能夠顯著減少壓瘡情況?；诖耍狙芯窟x擇我院收治的骨盆骨折住院患者100例，對其中50例實(shí)施品管圈，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

11一般資料選擇我院2017年6月至2018年5月收治的骨盆骨折患者100例，包括女45例、男55例；年齡范圍19～65歲，平均（476±12）歲；不穩(wěn)定性骨盆骨折88例，穩(wěn)定性骨盆骨折12例；合并下肢骨折拖尾65例，合并盆腔臟器損傷35例。依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組（n=50）和常規(guī)組（n=50），兩組患者一般臨床資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P>005）。

12方法常規(guī)組接受常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施品管圈，具體內(nèi)容包括。

121成立品管圈組織護(hù)理人員接受相關(guān)知識培訓(xùn)，具體內(nèi)容包括活動意義、注意事項(xiàng)、工作方法。品管圈由7名護(hù)理人員組成，選擇一人為圈長，輔導(dǎo)員由護(hù)士長擔(dān)任。

122確定活動主題在品管圈活動會議中，利用頭腦風(fēng)暴法，對“降低骨盆骨折壓瘡”主題進(jìn)行明確，活動時(shí)間2017年6月至2018年5月。

123現(xiàn)狀分析從患兒、護(hù)士、環(huán)境、管理等方面對存在問題進(jìn)行分析，調(diào)查顯示護(hù)理人員護(hù)理能力差、責(zé)任心不強(qiáng)、患者長時(shí)間臥床、對壓瘡知識不了解、疼痛限制、預(yù)防依從性不高是發(fā)生壓瘡的主要原因。

124設(shè)定目標(biāo)實(shí)施品管圈前骨盆骨折患者壓瘡發(fā)生率300%，依據(jù)工作目標(biāo)值=現(xiàn)狀值-（現(xiàn)狀值×改善重點(diǎn)×圈能力），確定目標(biāo)為控制壓瘡發(fā)生率在5%以內(nèi)。

124擬定及實(shí)施對策品管圈成員明確迫切需要解決4個(gè)問題包括：風(fēng)險(xiǎn)評估不足，壓瘡防范意識差；患者預(yù)防壓瘡依從性不高，健康宣教有待強(qiáng)化；制度落實(shí)不到位，責(zé)任心不強(qiáng)；監(jiān)督檢查和激勵(lì)機(jī)制匱乏。內(nèi)容：（1）圈員對壓瘡培訓(xùn)計(jì)劃進(jìn)行制定，包括管理、預(yù)防、治療新進(jìn)展，科室每月組織專題講座，并于第二個(gè)月開展考核，未通過考核者需繼續(xù)參與學(xué)習(xí)，直至通過，確保護(hù)理人員評估壓瘡和預(yù)防壓瘡能力得到提升。（2）張貼壓瘡警示圖片，讓患者及家屬對其形成深刻認(rèn)識。組織患者接受健康宣教，內(nèi)容包括翻身時(shí)間及方法、飲食、大小便管理，然后對患者掌握情況進(jìn)行了解，并在此基礎(chǔ)上查缺補(bǔ)漏。（3）依據(jù)Barthel指數(shù)評定量表，評估骨盆骨折患者為中重度依賴者，壓瘡護(hù)理流程為配置氣墊床—應(yīng)用減壓貼保護(hù)受壓骨突處—使用腳墊、翻身墊—健康宣教—完善護(hù)理計(jì)劃—床旁交接患者皮膚狀況—向動力圈和壓瘡質(zhì)控小組上報(bào)—質(zhì)控小組對壓瘡預(yù)防措施落實(shí)情況進(jìn)行檢查—及時(shí)處理其中存在問題—護(hù)士長定期查房和指導(dǎo)。（4）質(zhì)控小組定期反饋每月檢查情況，依據(jù)結(jié)果對培訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)行調(diào)整。動力圈每季度進(jìn)行壓瘡預(yù)防及報(bào)上檢查，在績效考核中納入漏報(bào)情況。

13觀察指標(biāo)統(tǒng)計(jì)并對比兩組壓瘡發(fā)生率、護(hù)理人員預(yù)防壓瘡能力。依據(jù)4級分期標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行壓瘡劃分，包括Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期。有護(hù)士長考核護(hù)理人員壓瘡預(yù)防能力，超過80分者為合格。

14統(tǒng)計(jì)學(xué)處理本次研究所得數(shù)據(jù)使用SPSS190統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行x2檢驗(yàn)，P<005表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

21兩組壓瘡發(fā)生率對比實(shí)驗(yàn)組50例患者中壓瘡Ⅰ期2例，發(fā)生率40%；常規(guī)組50例患者中Ⅰ期6例、Ⅱ期5例、Ⅲ期及Ⅳ期4例，發(fā)生率300%。實(shí)驗(yàn)組壓瘡發(fā)生率顯著低于常規(guī)組（P<005）。

22兩組護(hù)理人員壓瘡預(yù)防能力對比實(shí)驗(yàn)組50例患者護(hù)理中，預(yù)防壓瘡護(hù)理能力合格45例，合格率900%；常規(guī)組50例患者中，預(yù)防壓瘡護(hù)理能力合格25例，合格率500%。實(shí)驗(yàn)組護(hù)理人員預(yù)防壓瘡能力合格率顯著高于常規(guī)組（P<005）。

3討論

骨盆骨折為臨床常見疾病，該疾病患者需長時(shí)間臥床治療，這個(gè)過程中較易出現(xiàn)壓瘡。相關(guān)研究[2]認(rèn)為，針對骨盆骨折患者實(shí)施品管圈，能夠顯著減少壓瘡發(fā)生情況。在實(shí)施品管圈過程中，圈員能夠集中智慧，依據(jù)一定程序發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題。具體品管圈活動管理都是由圈員自主完成的，意見被采納、效果被見證，這不僅能夠促進(jìn)其更高水平開展護(hù)理服務(wù)，還能夠強(qiáng)化護(hù)理人員的責(zé)任感、自信心、團(tuán)隊(duì)精神。同時(shí)在品管圈活動中，護(hù)理目標(biāo)更加目標(biāo)，護(hù)理人員能夠依據(jù)目標(biāo)采取高效的手段，所以壓瘡預(yù)防效果更好[3]。

本研究中，實(shí)驗(yàn)組壓瘡發(fā)生率顯著低于常規(guī)組（P<005）。實(shí)驗(yàn)組護(hù)理人員預(yù)防壓瘡能力合格率顯著高于常規(guī)組（P<005）?？梢姡诠桥韫钦刍颊邏函忣A(yù)防中應(yīng)用品管圈，能夠提升護(hù)理質(zhì)量，減少壓瘡發(fā)生率，提升患者生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]黃曉蘭.品管圈活動在降低骨折患者壓瘡發(fā)生率中的應(yīng)用效果[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2016，23（36）：185-187

[2]朱明南，劉水英，張小娥等.品管圈在降低骨盆骨折患者壓瘡發(fā)生率中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2016，17（7）：78-80

[3]韋秀芹.品管圈在下肢骨牽引術(shù)后壓瘡預(yù)防中的應(yīng)用[J].醫(yī)藥前沿，2015，5（28）：252-253