保溫護(hù)理在預(yù)防全麻下老年髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者術(shù)中低體溫并發(fā)癥中的應(yīng)用分析

劉麗

【摘要】目的：探討保溫護(hù)理措施在預(yù)防全麻下老年髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者術(shù)中低體溫并發(fā)癥中的效果。方法：選擇我院2016年1月至2017年10月收治的80例老年行全身麻醉下髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組40例。對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施，觀察組采取術(shù)中保溫護(hù)理措施，比較兩組患者術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）以及心率的變化，比較兩組低體溫發(fā)生率、寒戰(zhàn)發(fā)生率。結(jié)果：觀察組患者術(shù)前、術(shù)中與術(shù)后SBP、DBP以及心率之間比較，不具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>005）；對照組患者術(shù)中、術(shù)后SBP、DBP以及心率顯著高于術(shù)前（P<005）；與對照組比較，觀察組術(shù)中、術(shù)后SBP、DBP以及心率顯著降低（P<005）。觀察組患者術(shù)中低體溫發(fā)生率、寒戰(zhàn)發(fā)生率分別為0%（0/40）、500（2/40），均顯著低于對照組的1500%（6/40）、3000%（12/40），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。結(jié)論：保溫護(hù)理措施可以穩(wěn)定老年全麻下髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)患者的生命體征，減少術(shù)中低體溫以及寒戰(zhàn)的發(fā)生率，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】保溫護(hù)理；老年；全身麻醉；髖關(guān)節(jié)置換術(shù)；低體溫

【中圖分類號】R4712

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】1005-0019（2018）07-225-02

術(shù)中低體溫指的是由于術(shù)中失血、術(shù)中輸注大量的液體和藥物以及手術(shù)中肢體的暴露等原因?qū)е碌捏w溫降低的情況[1]，增加了各種并發(fā)癥的發(fā)生，對手術(shù)的順利進(jìn)行以及手術(shù)效果均造成嚴(yán)重的影響[1]。2016年1月至2017年10月，我科將保溫護(hù)理措施應(yīng)用于老年全麻下髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)患者術(shù)中，觀察其對低體溫并發(fā)癥的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

11一般資料選擇我院2016年1月至2017年10月收治的80例老年行全身麻醉下髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組40例。其中，觀察組男24例，女16例，年齡60-82歲，平均年齡（687±61）歲。對照組男26例，女14例，年齡60-79歲，平均年齡（684±63）歲。兩組患者的基本資料具有可比性（P>005）。

12方法對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施。觀察組采取術(shù)中保溫護(hù)理措施，在輸注藥物和血液前，將液體加熱至37℃，將沖洗液保溫至42℃；在術(shù)前1h，使用電熱毯對手術(shù)臺進(jìn)行加溫；術(shù)中，如果患者的體溫超過375℃，可以暫停加熱；術(shù)前，根據(jù)患者的具體情況制定合理的手術(shù)方案，盡可能的減少手術(shù)以及各種操作的時(shí)間，以減少患者肢體暴露的時(shí)間；在手術(shù)過程中，不影響手術(shù)操作以及無菌操作的前提下，為患者覆蓋手術(shù)區(qū)域以外的部位，減少患者的肢體暴露。

13觀察指標(biāo)比較兩組患者術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）以及心率的變化，比較兩組低體溫發(fā)生率、寒戰(zhàn)發(fā)生率。

14統(tǒng)計(jì)學(xué)處理研究數(shù)據(jù)的分析處理均采用SPSS170軟件，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，當(dāng)P<005時(shí)，為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

21兩組患者血壓和心率水平比較如表1所示，觀察組患者術(shù)前、術(shù)中與術(shù)后SBP、DBP以及心率之間比較，不具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>005）；對照組患者術(shù)中、術(shù)后SBP、DBP以及心率顯著高于術(shù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）；與對照組比較，觀察組術(shù)中、術(shù)后SBP、DBP以及心率顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。

22兩組低體溫發(fā)生率、寒顫發(fā)生率比較觀察組患者術(shù)中低體溫發(fā)生率、寒戰(zhàn)發(fā)生率分別為0%（0/40）、500（2/40），均顯著低于對照組的1500%（6/40）、3000%（12/40），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。

3討論

體溫恒定不僅可以有效的維持人體的正常代謝功能，還是維持各種生理功能必須的前提。由于手術(shù)時(shí)患者肢體暴露較多、暴露的時(shí)間較長以及術(shù)中

輸注各種溫度較低的液體等，導(dǎo)致患者的體溫較低。術(shù)中低體溫可以抑制免疫功能，導(dǎo)致凝血機(jī)制發(fā)生紊亂，使得血管阻力和血液粘稠度明顯的增加，血流速度減慢，麻醉藥物在肝臟代謝及腎臟排泄的速度明顯的降低，導(dǎo)致麻醉藥物作用時(shí)間延長，延緩患者麻醉的復(fù)蘇時(shí)間[2]。老年患者由于機(jī)體代謝和調(diào)節(jié)能力減弱，髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的手術(shù)時(shí)間長，對患者的損傷較大，患者全麻的狀態(tài)以及肌松藥所造成的作用和影響等均可以導(dǎo)致術(shù)中低體溫的發(fā)生[3]。故需要對老年髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者實(shí)施針對性的保溫護(hù)理措施。本次我們在保持適宜的手術(shù)室溫度的前提下，還對手術(shù)期間輸注的液體、血液以及沖洗液等進(jìn)行加溫，減少患者術(shù)中暴露以及手術(shù)時(shí)間，對患者暴露的肢體進(jìn)行保暖，對手術(shù)臺加溫等措施，來有效的預(yù)防術(shù)中低體溫的發(fā)生。本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者術(shù)前、術(shù)中與術(shù)后SBP、DBP以及心率之間比較，不具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>005）；與對照組比較，觀察組術(shù)中、術(shù)后SBP、DBP以及心率顯著降低（P<005）；觀察組患者術(shù)中低體溫發(fā)生率、寒戰(zhàn)發(fā)生率均顯著低于對照組。綜上所述，保溫護(hù)理措施可以穩(wěn)定老年全麻下髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)患者的生命體征，減少術(shù)中低體溫以及寒戰(zhàn)的發(fā)生率，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]王利玲.保溫護(hù)理對髖關(guān)節(jié)置換術(shù)低體溫的影響[J].現(xiàn)代診斷與治療，2016，27（3）：587-588

[2]粱如娟.保溫護(hù)理對髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者術(shù)中低體溫的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2016，13（6）：107-108

[3]李紅英，陳曉玉.術(shù)中保溫護(hù)理對人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者凝血功能及術(shù)后蘇醒的影響[J].河北醫(yī)學(xué)，2015，21（4）：671-674