產(chǎn)婦產(chǎn)褥期感染相關(guān)影響因素分析

藍(lán)鳳萍

【摘要】目的：探討產(chǎn)婦產(chǎn)褥期感染的相關(guān)因素。方法：選擇本院2016年1月～2017年10月期間入院分娩護(hù)理，并在產(chǎn)褥期發(fā)生感染的68例產(chǎn)婦，將其列為觀察組，選擇同期入院分娩護(hù)理未發(fā)生感染的68例產(chǎn)婦，列為對(duì)照組，根據(jù)兩組產(chǎn)婦的臨床信息分析，探討產(chǎn)婦產(chǎn)褥期感染的相關(guān)危險(xiǎn)因素。結(jié)果：觀察組中68例產(chǎn)褥期感染產(chǎn)婦感染部位在呼吸系統(tǒng)、生殖道、手術(shù)切口、泌尿系統(tǒng)、消化系統(tǒng)的占比分別為294%、265%、250%、132%以及59%。而產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)、經(jīng)產(chǎn)婦、合并妊娠高血壓、糖尿病、生殖道炎癥、產(chǎn)后出血與胎膜早破均與產(chǎn)婦產(chǎn)褥期感染具有相關(guān)性，P<005。而感染產(chǎn)婦的血紅蛋白Hb比未感染產(chǎn)婦的低，破膜時(shí)間、產(chǎn)程以及臥床時(shí)間均比未感染產(chǎn)婦更高，P<005。結(jié)論：影響產(chǎn)婦產(chǎn)褥期感染的相關(guān)因素較多，因此醫(yī)療人員要注重對(duì)產(chǎn)婦的臨床護(hù)理工作，提高護(hù)理質(zhì)量，盡可能降低產(chǎn)婦的感染率。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)婦；產(chǎn)褥期；感染；影響因素

【中圖分類號(hào)】R365

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）07-216-01

產(chǎn)科臨床上，產(chǎn)褥感染是產(chǎn)婦在分娩時(shí)以及產(chǎn)褥期過程中被病原體侵入生殖道，導(dǎo)致局部或全身遭受感染，嚴(yán)重的還會(huì)引發(fā)全身炎癥反應(yīng)或多器官障礙衰竭，對(duì)產(chǎn)婦的預(yù)后有直接影響。探討產(chǎn)婦產(chǎn)褥期感染的相關(guān)因素長(zhǎng)期以來都是臨床醫(yī)療人員研究的重點(diǎn)，能夠?yàn)楫a(chǎn)婦產(chǎn)后的護(hù)理工作提供借鑒指導(dǎo)意義[1]。本研究現(xiàn)選擇本院近兩年收治的68例產(chǎn)褥期感染產(chǎn)婦，并選出未感染的68例產(chǎn)婦，對(duì)比分析這些產(chǎn)婦的臨床資料，以找出與產(chǎn)婦產(chǎn)褥期感染的相關(guān)因素，現(xiàn)將其整理為如下報(bào)告。

1資料與方法

11一般資料從本院2016年1月～2017年10月期間產(chǎn)科收治的分娩產(chǎn)婦并出現(xiàn)產(chǎn)褥期感染的患者中選出68例，將其列為觀察組，選擇同期產(chǎn)褥期未發(fā)生感染的產(chǎn)婦68例，列為對(duì)照組。觀察組中，產(chǎn)婦的年齡在21歲～42歲之間，平均為（279±28）歲，孕周在37周～41周之間，平均為（393±04）周，包括初產(chǎn)婦17例，經(jīng)產(chǎn)婦51例，陰道產(chǎn)28例，剖宮產(chǎn)40例。對(duì)照組產(chǎn)婦中，年齡最大為43歲，最小為20歲，平均年齡（278±30）歲，孕周范圍為37周～41周，平均孕周（394±04）周，包括初產(chǎn)婦45例，經(jīng)產(chǎn)婦23例，陰道產(chǎn)50例，剖宮產(chǎn)18例。兩組產(chǎn)婦一般資料中的年齡、孕周數(shù)據(jù)組間比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>005，表示具有可比性。

12研究方法本研究采用回顧性調(diào)查的方法，對(duì)觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)褥期感染部位分布情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，通過對(duì)比兩組產(chǎn)婦的臨床資料分析產(chǎn)褥期感染的相關(guān)危險(xiǎn)因素，探討原因，總結(jié)有效的防治措施。其中產(chǎn)婦產(chǎn)褥感染的診斷以下述為標(biāo)準(zhǔn)：（1）產(chǎn)婦的體溫均超過378°C；（2）產(chǎn)婦血常規(guī)檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)超過10×109/L；（3）產(chǎn)婦分泌物經(jīng)細(xì)菌實(shí)驗(yàn)室檢查顯示為陽性；（4）產(chǎn)婦臨床出現(xiàn)子宮壓痛和惡露惡臭的情況[2]。

13統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本研究采用SPSS200統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理分析，計(jì)數(shù)資料以n，%形式表示，計(jì)數(shù)單位采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差形式表示，計(jì)量單位采用t檢驗(yàn)，P<005表示比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

21觀察組產(chǎn)婦感染部位68例觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)褥期感染部位主要分布在呼吸系統(tǒng)、生殖道、手術(shù)切口、泌尿系統(tǒng)以及消化系統(tǒng)，其中呼吸系統(tǒng)、生殖道以及手術(shù)切口的占比較多。

22觀察組與對(duì)照組產(chǎn)婦產(chǎn)褥期感染相關(guān)危險(xiǎn)因素由表2可知，產(chǎn)婦的生產(chǎn)方式、生產(chǎn)狀況、合并妊娠高血壓、合并妊娠糖尿病、產(chǎn)后出血以及胎膜早破均為產(chǎn)褥期感染的相關(guān)因素，具有相關(guān)性，P<005。

23產(chǎn)婦血紅蛋白Hb、破膜時(shí)間、產(chǎn)程、臥床時(shí)間比較從表3可知，觀察組產(chǎn)婦血紅蛋白Hb比對(duì)照組低，破膜時(shí)間、產(chǎn)程和臥床時(shí)間比對(duì)照組長(zhǎng)，P<005。

3討論

長(zhǎng)期以來，產(chǎn)科臨床研究結(jié)果顯示[3]，產(chǎn)褥期的產(chǎn)婦存在一定的感染風(fēng)險(xiǎn)，多以呼吸系統(tǒng)感染、產(chǎn)褥感染以及手術(shù)切口感染的情況出現(xiàn)，這是因?yàn)楫a(chǎn)婦分娩后機(jī)體的抵抗力下降，伴隨產(chǎn)后疼痛、照顧新生兒、母嬰同室哺乳等影響睡眠與休息。還有一些產(chǎn)婦受到傳統(tǒng)觀念的影響，分娩后緊關(guān)窗戶，導(dǎo)致空氣不流通，而探訪的家屬較多，增加了呼吸道感染的機(jī)率。另外，由于女性生殖道的結(jié)構(gòu)較為特殊，也很容易導(dǎo)致病原菌入侵，或是分娩的侵入性操作等等，都有可能損傷產(chǎn)婦的生殖道，感染陰部，這時(shí)的機(jī)體防御能力進(jìn)一步下降，于是增加了產(chǎn)褥期的感染風(fēng)險(xiǎn)。

本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)婦生產(chǎn)方式、生產(chǎn)狀況、合并高血壓、糖尿病、生殖道炎癥、產(chǎn)后出血以及胎膜早破都是產(chǎn)褥期發(fā)生感染現(xiàn)象的影響因素，與感染結(jié)局存在顯著的相關(guān)性，P<005。經(jīng)剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦手術(shù)過程中因接觸器械等，增加了病原菌侵入的感染機(jī)會(huì)，而經(jīng)產(chǎn)婦則經(jīng)歷了分娩或人流，盆腔炎癥發(fā)生的概率更高，再加上抵抗力下降，也要關(guān)注感染的問題。另外，如產(chǎn)程延長(zhǎng)、胎膜早破等等，導(dǎo)致產(chǎn)婦體質(zhì)虛弱，抵抗力進(jìn)一步下降，機(jī)體失去防御能力，或是宮腔中的密室環(huán)境被改變，羊水流失，喪失殺菌功能和自凈功能，也會(huì)增加感染機(jī)率[4]。

綜上所述，針對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)褥期的感染因素，臨床醫(yī)療人員必須提供有效的護(hù)理措施，如加強(qiáng)孕期的保健衛(wèi)生宣傳，告誡產(chǎn)婦產(chǎn)前兩個(gè)月避免盆浴和性生活，積極治療慢性疾病，合理搭配營(yíng)養(yǎng)提高免疫力。產(chǎn)婦分娩過程中全程堅(jiān)持無菌操作和消毒工作，保護(hù)好產(chǎn)婦的會(huì)陰，針對(duì)側(cè)切的產(chǎn)婦要取側(cè)臥位，并做好清潔衛(wèi)生等。只有排除感染的相關(guān)因素，才能盡可能降低產(chǎn)婦的感染率。

參考文獻(xiàn)

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