護(hù)理干預(yù)對于提高醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性的臨床效果分析

王玉華 賈春玲

【摘要】目的：探索護(hù)理干預(yù)對于提高醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性的臨床效果。方法：本次實(shí)驗(yàn)對象為醫(yī)護(hù)人員60例（在2015年9月15日至2016年9月15日期間選?。捎糜?jì)算機(jī)分組模式，觀察組進(jìn)行全面性護(hù)理管理措施，有30例，對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理管理措施，有30例。結(jié)果：觀察組醫(yī)務(wù)人員的洗手時(shí)間標(biāo)準(zhǔn)率（9333%）、手衛(wèi)生概念（10000%）、手衛(wèi)生依從性（9667%）、洗手操作流程（10000%）、手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)率（9667%）高于對照組（P<005）。結(jié)論：加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的全面性護(hù)理管理措施干預(yù)，能夠提高手衛(wèi)生依從性。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù)；醫(yī)護(hù)人員；手衛(wèi)生；依從性；效果

【中圖分類號】R4735

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號】1005-0019（2018）07-167-01

經(jīng)研究統(tǒng)計(jì)，近年來因醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生引起的院內(nèi)感染幾率高達(dá)17%，而導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生不潔的因素較多，包括醫(yī)務(wù)人員工作量多導(dǎo)致遺忘、醫(yī)務(wù)人員責(zé)任性不強(qiáng)、醫(yī)院設(shè)備提供不足等。手衛(wèi)生主要是指醫(yī)務(wù)人員手部消毒、清潔工作，為了降低院內(nèi)感染率，拉近護(hù)患關(guān)系，還需加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員專業(yè)知識培訓(xùn) [1]。而本文旨在探索不同護(hù)理方式在醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生消毒中的價(jià)值性，如下文所述。

1資料和方法

11資料將60例在2015年9月15日至2016年9月15日期間院內(nèi)的醫(yī)護(hù)人員作為本次實(shí)驗(yàn)人員，采用計(jì)算機(jī)分組模式，各有30例。

觀察組30例醫(yī)護(hù)人員中，男性5例，女性25例，平均年齡為（3248±322）歲，平均工齡（1697±231）年；學(xué)歷：3例為中專生，13例為大專生，4例為本科生。

對照組30例醫(yī)護(hù)人員中，男性4例，女性26例，平均年齡為（3253±318）歲，平均工齡（1685±263）年；職稱：3例為中專生，12例為大專生，5例為本科生。

兩組醫(yī)護(hù)人員一般資料存在對比性，但不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005）。

12方法對照組采用常規(guī)護(hù)理管理措施，包括每月進(jìn)行一次集體演講，主要授課內(nèi)容為手衛(wèi)生的方法、目的、優(yōu)勢。

觀察組采用全面性護(hù)理管理措施，主要內(nèi)容如下：

（1）加強(qiáng)手衛(wèi)生管理落實(shí)：為了確保全科人員做好手衛(wèi)生消毒、清潔工作，還需給予其發(fā)放《護(hù)理管理工作規(guī)范》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》等手冊，同時(shí)叮囑醫(yī)務(wù)人員做好以下措施：①在對免疫功能較低患者時(shí)，還需在護(hù)理前、護(hù)理后均做好手衛(wèi)生消毒工作，必要時(shí)，可在實(shí)施不同護(hù)理措施前后也進(jìn)行手衛(wèi)生消毒、清潔；②在接觸患者分泌物、體液、血液時(shí)，還需加強(qiáng)手衛(wèi)生；③在出入新生兒重癥病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、隔離病房、燒傷病房時(shí)，需做好手衛(wèi)生 [2]。

（2）加強(qiáng)績效考核：為了調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性和主動性，還需每月進(jìn)行一次綜合考核，了解醫(yī)務(wù)人員掌握情況，并將評定結(jié)果納入月底績效發(fā)放中，對于不規(guī)范行為，還需立即糾正、記錄。必要時(shí)，可對醫(yī)務(wù)人員手菌落數(shù)的檢測，了解手衛(wèi)生達(dá)標(biāo)率，對于新入職醫(yī)務(wù)人員，還需重點(diǎn)培訓(xùn) [3]。

（3）提高醫(yī)務(wù)人員慎獨(dú)意識，不斷強(qiáng)化培訓(xùn)：每周進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)一次，可利用下午下班時(shí)間或晨會時(shí)間，且通過圖片、示范、演示、討論、PPT等形式宣教，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員自我保健意識和無菌觀念，同時(shí)手消毒劑盡可能選擇護(hù)膚性、一次性包裝用品，從而更利于醫(yī)務(wù)人員接受 [4]。

13觀察指標(biāo)對比兩組醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生依從性率、洗手操作流程率、手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)率、洗手時(shí)間標(biāo)準(zhǔn)率率、手衛(wèi)生概念率 [5]。

14統(tǒng)計(jì)學(xué)處理實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS170軟件處理，當(dāng)對比值具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí)，用P<005表示。

2結(jié)果

觀察組醫(yī)務(wù)人員的洗手時(shí)間標(biāo)準(zhǔn)率、手衛(wèi)生概念、手衛(wèi)生依從性、洗手操作流程、手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)率高于對照組（P<005）。如表1所示：

3討論

經(jīng)研究統(tǒng)計(jì)，影響患者病情恢復(fù)的主要原因?yàn)樵簝?nèi)感染，而導(dǎo)致院內(nèi)感染發(fā)生的主要因素之一為醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生，為了加快患者病情恢復(fù)時(shí)間，降低院內(nèi)感染率，還需加強(qiáng)護(hù)理、管理工作。本次實(shí)驗(yàn)中，主要重點(diǎn)進(jìn)行了加強(qiáng)手衛(wèi)生管理落實(shí)、加強(qiáng)績效考核、提高醫(yī)務(wù)人員慎獨(dú)意識以及不斷強(qiáng)化培訓(xùn)等措施，其不僅能夠提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生消毒、清潔工作的依賴性和依從性，還能夠?yàn)榛颊咛峁┌踩?、?yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，且不斷通過績效考核、培訓(xùn)，還能夠提高醫(yī)務(wù)人員整體護(hù)理水平，調(diào)動其積極性和主動性。

分析本次實(shí)驗(yàn)，可發(fā)現(xiàn)觀察組醫(yī)務(wù)人員洗手時(shí)間、概念、依從性、操作流程、標(biāo)準(zhǔn)率均高于對照組（P<005），由此說明，全面性護(hù)理干預(yù)能夠有效提高醫(yī)務(wù)人員洗手正確率，規(guī)范手消毒和清洗的流程，糾正以往不正確、不規(guī)律的洗手方式，增強(qiáng)自我責(zé)任感，促使各項(xiàng)護(hù)理工作的順利進(jìn)行，降低院內(nèi)感染率。

總而言之，全面性護(hù)理管理措施具有科學(xué)、合理、全面性，用于醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生消毒、清潔中，能夠提高醫(yī)務(wù)人員專業(yè)知識水平，規(guī)范洗手操作流程，降低院內(nèi)感染率。

參考文獻(xiàn)

[1]李文紅，莫蓓蓉，楊華露等.品管圈在提高醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性中的效果評價(jià)[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2015，18（15）：1368-1370

[2]董全芳.護(hù)理干預(yù)對于提高醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性的臨床研究[J].中華實(shí)驗(yàn)和臨床感染病雜志（電子版），2015，22（3）：366-369

[3]同俏靜，周彩萍，趙晉等.多元化手衛(wèi)生監(jiān)測體系提高醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性的實(shí)踐體會[J].護(hù)理與康復(fù)，2017，16（7）：774-776

[4]孟祥芳.門診醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性與醫(yī)院感染相關(guān)性分析及對策[J].齊魯護(hù)理雜志，2014，15（20）：137-139

[5]華冬英，黎細(xì)桃.運(yùn)用“知-信-行”理論模式管理全面提高醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性和手衛(wèi)生效果[J].時(shí)珍國醫(yī)國藥，2013，24（3）：733-734