侵蝕性葡萄胎患者的化療護(hù)理探析

魏愛(ài)芝

【摘要】目的：分析侵蝕性葡萄胎患者的化療護(hù)理效果。方法：選取2017年3月-2018年3月之間收治的侵蝕性葡萄胎化療患者92例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組患者46例，對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，觀察組患者采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，比較分析兩組患者的臨床護(hù)理效果。結(jié)果：通過(guò)護(hù)理，觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。結(jié)論：對(duì)侵蝕性葡萄糖化療患者實(shí)行臨床優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能夠減少患者不良反應(yīng)的發(fā)生，提高患者的護(hù)理滿意度，提高患者生活質(zhì)量，具有較高的臨床應(yīng)用推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】侵蝕性葡萄胎；化療；臨床護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R47373

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）07-162-01

侵蝕性葡萄胎是由于葡萄胎組織侵入子宮肌層或轉(zhuǎn)移到子宮之外，使一部分的器官組織受到損害，屬于一種惡性的滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤，在妊娠期間出現(xiàn)的幾率比較大，大部分都是出現(xiàn)在葡萄胎手術(shù)的半年時(shí)間之內(nèi)，預(yù)后情況良好，產(chǎn)生惡性腫瘤的幾率也比較低，臨床上主要以化療為主，手術(shù)治療為輔，在化療藥物的使用過(guò)程中，由于藥物劑量大、用藥周期長(zhǎng)、存在很大的副作用，需要對(duì)患者實(shí)行細(xì)致、全面的護(hù)理，減輕患者承受的痛苦，降低并發(fā)癥的發(fā)生幾率，使化療能夠順利的盡量[1]。本文選取2017年3月-2018年3月之間收治的侵蝕性葡萄胎化療患者92例作為研究對(duì)象，對(duì)化療過(guò)程中優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用效果進(jìn)行了分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料和方法

11一般資料選取2017年3月-2018年3月之間收治的侵蝕性葡萄胎化療患者92例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組患者46例，患者通過(guò)臨床B超與病理檢查確診為侵蝕性葡萄胎，通過(guò)相關(guān)檢查患者均無(wú)其他相關(guān)疾病。觀察組46例患者，年齡在21-46歲之間，平均年齡為（322±53）歲，已育患者37例，未育患者9例。對(duì)照組46例患者，年齡在21-44歲之間，平均年齡為（311±52）歲，已育患者35例，未育患者11例。兩組患者在年齡及病情等基本資料上差異不明顯，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005），具有可比性。

12方法兩組患者均接受臨床化療治療，采用更生霉素聯(lián)合氟脲嘧啶進(jìn)行治療，在化療過(guò)程中度患者各項(xiàng)生命體征進(jìn)行密切觀察，同時(shí)實(shí)行細(xì)菌學(xué)檢測(cè)。在此基礎(chǔ)上對(duì)對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組患者實(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體護(hù)理方法如下[2]。

121心理護(hù)理侵蝕性葡萄胎屬于婦科的一種惡性腫瘤，患者需要接受化療，在患者不了解自身病情及治療方式等信息的情況下，就會(huì)容易產(chǎn)生恐懼、焦慮、擔(dān)憂等心理，特別是年輕還未生育的女性對(duì)自身疾病會(huì)更加擔(dān)心[3]。護(hù)理過(guò)程中需要與患者加強(qiáng)交流，了解患者的真實(shí)感受，向患者介紹疾病的相關(guān)知識(shí)及治療方法及目的，解答患者的疑惑，讓患者認(rèn)識(shí)到這一疾病是可以治愈的，叮囑患者家屬給予患者更多的陪伴與關(guān)懷，滿足患者的合理需求，增強(qiáng)患者信心與勇氣，使其更加配合治療。

122飲食護(hù)理化療前叮囑患者食用富含蛋白質(zhì)的食物，比如蛋、奶、魚、肉等，化療期間則食用流質(zhì)、半流質(zhì)的食物，飲食宜清淡，不能吃辛辣刺激性的食物，可以根據(jù)患者的日常飲食習(xí)慣制定合理的食譜，增加患者食欲，食物需要保證熟爛，促進(jìn)患者的消化吸收，多吃新鮮的蔬菜、水果，多飲水，化療結(jié)束后根據(jù)患者的實(shí)際情況注意食用瘦肉、肝臟等食物，需要的情況下可以進(jìn)行靜脈支持，改善患者營(yíng)養(yǎng)狀況[4]。叮囑患者在晨起、飯后使用生理鹽水進(jìn)行漱口，保持口腔清潔，抑制細(xì)菌在口腔的生長(zhǎng)。

123不良反應(yīng)護(hù)理通?；颊咴诨熎陂g會(huì)出現(xiàn)胃腸道不適的癥狀，為了減輕患者的胃腸道不良癥狀，可以在化療前使用止吐藥，指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸，注意清淡飲食，遵循少食多餐的原則，不能吃過(guò)甜以及過(guò)于油膩的食物，確保進(jìn)餐環(huán)境的衛(wèi)生、整潔[5]。告知患者脫發(fā)是化療后的一種常見(jiàn)反應(yīng)，在停止化療用藥之后頭發(fā)還能重新生長(zhǎng)，可以選擇佩戴假發(fā)或者帽子?；熯^(guò)程中會(huì)對(duì)人體的造血系統(tǒng)產(chǎn)生不良影響，白細(xì)胞與血小板會(huì)減少，易發(fā)感染，嚴(yán)重的情況下還可能威脅患者的生命安全，需要定期進(jìn)行血常規(guī)檢查，如果白細(xì)胞在4×109/L以下就需要及時(shí)告知醫(yī)生，給予患者促進(jìn)白細(xì)胞升高的藥物。

124輸液護(hù)理化療期間嚴(yán)格按照規(guī)定順序、時(shí)間與劑量用藥，確保用藥的準(zhǔn)確性，藥物應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用，化療藥物是根據(jù)患者的體重進(jìn)行計(jì)算確定的，患者需要在化療前的早上排空大小便然后再測(cè)量體重，患者經(jīng)過(guò)化療出現(xiàn)嘔吐、腹瀉等情況體重會(huì)減輕，需要重新進(jìn)行測(cè)量，對(duì)藥物劑量進(jìn)行及時(shí)的調(diào)整，如果藥物劑量太大就容易發(fā)生中毒反應(yīng)，劑量太小達(dá)不到理想效果[6]。氟脲嘧啶屬于細(xì)胞周期特異性代謝藥，半衰期比較短，持續(xù)的低劑量用藥能夠增強(qiáng)療效，削弱毒性，輸液滴速不能太快，確保能夠在要求時(shí)間中勻速滴入，可以使用輸液泵對(duì)藥液的滴速進(jìn)行有效控制。

13統(tǒng)計(jì)學(xué)分析文章數(shù)據(jù)用SPSS190軟件處理，以x2檢驗(yàn)，若P<005，則有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

21兩組患者不良反應(yīng)情況比較觀察組46例患者中出現(xiàn)惡心3例，嘔吐1例，腹瀉2例，食欲減退2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為174%；對(duì)照組46例患者中出現(xiàn)惡心6例，嘔吐4例，腹瀉5例，食欲減退4例，不良反應(yīng)發(fā)生率為413%。觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。

22兩組患者護(hù)理滿意度比較觀察組46例患者對(duì)護(hù)理滿意的有30例，基本滿意13例，不滿意3例，護(hù)理滿意度為935%；對(duì)照組46例患者對(duì)護(hù)理滿意的有25例，基本滿意12例，不滿意9例，護(hù)理滿意度為804%。觀察組患者護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。

3討論

侵蝕性葡萄胎屬于一種婦科惡性腫瘤，與懷孕有著密切的聯(lián)系，尤其是對(duì)于沒(méi)有生育的女性，患此病會(huì)對(duì)自己今后的生育能力是否存在損害非常擔(dān)憂，護(hù)理人員需要針對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行正確的引導(dǎo)，特別是需要加強(qiáng)心理護(hù)理，積極與患者及其家屬進(jìn)行交流，解答患者的疑惑，化療過(guò)程中對(duì)患者的生命體征進(jìn)行密切關(guān)注，發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)需要及時(shí)進(jìn)行對(duì)癥治療，叮囑患者定期復(fù)查，從而提高患者的生存質(zhì)量。本文研究中，對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理，觀察組患者接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率（174%）低于對(duì)照組（413%），護(hù)理滿意度（935%）高于對(duì)照組（804%），差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。

綜上所述，對(duì)侵蝕性葡萄胎化療患者實(shí)行臨床優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)效果良好，能夠減少不良反應(yīng)的出現(xiàn)，同時(shí)取得更高的護(hù)理滿意度，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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[5]楊慧敏，陳艷平，薛麗娟，王艷春.特色護(hù)理干預(yù)對(duì)侵蝕性葡萄胎患者聯(lián)合化療患者心理狀態(tài)及不良反應(yīng)的影響[J].中外女性健康研究，2016（22）：86-87

[6]宋琳琳.護(hù)理干預(yù)措施對(duì)侵蝕性葡萄胎患者化療期間心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志（電子版），2016，3（10）：19-20