快速康復在全髖關節(jié)置換術后護理的應用

秦璐 張巖 李雪

【摘要】目的：快速康復在全髖關節(jié)置換術后護理的應用效果。方法：選擇我院于20162月-20177月間收治的76例全髖關節(jié)置換術患者，按照隨機數(shù)字表法將患者劃分為觀察組與對照組各38例，為觀察組患者應用快速康復護理模式進行干預，為對照組患者提供一般護理服務，評價兩組患者術后髖關節(jié)功能評分（Harris）、住院時間及總花費。結(jié)果：觀察組患者術后不同時段Harris評分均優(yōu)于對照組，（t=2124、5210、3392，P<005）。觀察組患者住院時間、住院總花費均較低，P<005。結(jié)論：在全髖關節(jié)置換術后護理中提供快速康復護理干預，可有效促進術后髖關節(jié)功能恢復，降低治療成本，縮短住院用時。

【關鍵詞】快速康復；全髖關節(jié)置換術；護理；股骨頸骨折

【中圖分類號】R587

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2018）07-160-01

全髖關節(jié)置換術適應癥包括髖臼嚴重破壞、股骨頸骨折、股骨頭壞死、類風濕性髖關節(jié)炎、其它股骨頭置換術失敗患者[1]。手術特點包括操作難度大、對患者損傷大、術后恢復用時長等，術后護理質(zhì)量與患者疾病治療效果存在緊密聯(lián)系。文章選擇我院于20162月-20177月間收治的76例全髖關節(jié)置換術患者，分析快速康復護理的干預效果，該種護理模式指通過科學手段將圍手術期各項常規(guī)護理措施進行改良、優(yōu)化，以達到縮短治療時間，促進術后康復的目的，現(xiàn)將結(jié)果報道如下：

1資料與方法

11一般資料選擇我院于20162月-20177月間收治的76例全髖關節(jié)置換術患者，按照隨機數(shù)字表法將患者劃分為觀察組與對照組各38例，觀察組：男24例、女性14例，年齡范圍在65-80歲，平均為（720±56）歲，基礎疾?。汗晒穷i骨折17例、單側(cè)髖關節(jié)炎8例、股骨頭缺血性壞死5例、類風濕性關節(jié)炎8例。對照組：男26例、女性12例，年齡范圍在63-80歲，平均為（725±54）歲，基礎疾病：股骨頸骨折18例、單側(cè)髖關節(jié)炎8例、股骨頭缺血性壞死6例、類風濕性關節(jié)炎6例。兩組患者疾病一般資料結(jié)果比較無統(tǒng)計學意義，P>005。

12方法觀察組：㈠術前為患者發(fā)放疾病知識宣傳手冊，為患者介紹就快速康復護理模式的概念，介紹全髖關節(jié)置換后可能發(fā)生的并發(fā)癥情況。術前未常規(guī)禁食、禁飲，術前2h囑咐患者適當進食。帶領患者進行肢體主動康復訓練，包括踝泵運動等，為患者提供肢體保暖護理，護士觀察患者肢體疼痛表現(xiàn)，及時遵醫(yī)囑為患者提供藥物鎮(zhèn)痛。㈡密切關注傷口引流管，定時夾閉尿管，訓練膀胱功能，早期拔除尿管，一般術后4h即可進食，術后為患者提供半流質(zhì)食物，術后6h可為患者提供軟食，進食時將患者床頭適當抬高，避免誤吸[2]。㈢術后早期為患者提供肢體鍛煉計劃，包括術后6h即可進行下肢交替鍛煉、等長肌肉收縮鍛煉等，術后第1日護士即可協(xié)助患者進行床上主動活動，協(xié)助患者積極完成部分生活自理行為。術后第3日可協(xié)助患者練習床邊坐起、站立；告知助行器的使用方法；為患者提供出院指導，定期電話隨訪提醒患者返院復查[3]。

對照組：常規(guī)病情觀察、運動干預、并發(fā)癥預防、生活護理、傷口護理、康復指導、環(huán)境護理等。

13觀察指標術后不同時間段采用髖關節(jié)功能狀態(tài)（Harris評分）進行評分，判斷標準：滿分為100分，得分較高表示患者髖關節(jié)功能恢復效果樂觀[4]。

14統(tǒng)計學處理采用SPSS 180統(tǒng)計軟件，計量資料用x±s差表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用x2檢驗，P<005為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

21評估患者Harris評分觀察組患者術后不同時段Harris評分均優(yōu)于對照組，P<005。見表1。

3討論

快速康復理念指針對某種疾病在圍手術期即采取措施，幫助促進術后康復，縮短總治療用時，預防術后并發(fā)癥發(fā)生率，節(jié)省治療成本，通過術前準備、圍手術期護理、術后康復鍛煉等措施的共同配合，從而實現(xiàn)術后快速康復的護理目標。

文章結(jié)果表明為全髖關節(jié)置換術患者提供快速康復護理干預后，患者出院后不同時段髖關節(jié)功能評分及住院總用時、花費均優(yōu)于對照組，P<005；分析原因發(fā)現(xiàn)，研究中為觀察組患者提供術前腸道準備指導、知識宣教、術前評估，術后早期指導患者進食，加強保溫護理，促進患者維持正常生理代謝，保證生理功能處于平穩(wěn)狀態(tài)，促進患者積極離床活動，積極預防術后下肢深靜脈血栓并發(fā)癥的發(fā)生[5]。此外術后積極鎮(zhèn)痛，聯(lián)合肢體功能鍛煉，早期拔管、肢體功能鍛煉等，積極促進康復。

綜上所述，在全髖關節(jié)置換術后護理中提供快速康復護理干預，可有效促進髖關節(jié)功能恢復，縮短住院用時，節(jié)省治療成本。

參考文獻

[1]許曉萍，湯美秀.連續(xù)性護理模式在預防全髖關節(jié)置換術患者下肢深靜脈血栓形成中的作用[J].護士進修雜志，2016，31（18）：1690-1692

[2]吳曉蕓，李葉，林莉等.綜合護理配合全髖關節(jié)置換術治療老年股骨頸骨折的臨床效果觀察[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（10）：50-53

[3]鄧瑩，袁梅梅，潘衛(wèi)宇等.焦點解決干預對施行全髖關節(jié)置換術患者康復效果的影響及護理[J].中國實用護理雜志，2017，33（23）：1778-1781

[4]柯志麗，林秀甜，劉沛珍等.快速康復在股骨頭壞死全髖關節(jié)置換患者術后護理的應用[J].中國傷殘醫(yī)學，2017，25（23）：17-19

[5]李杰，賈紅偉，馬文海等.直接前入路全髖關節(jié)置換術的快速康復護理[J].河北醫(yī)藥，2017，39（10）：1589-1591