老年肺部感染患者的臨床治療及護理措施的經(jīng)驗總結

姜艷杰 肖華霞 張小紅

【摘要】目的：探討老年肺部感染患者采取痰熱清注射液治療，并輔以綜合性性護理干預的效果。方法： 選取68例我院接收的老年肺部感染患者，入院時間為2016年3月至2017年，隨機分為對照組（n=34，予以痰熱清注射液+常規(guī)護理）與觀察組（n=34，予以痰熱清注射液+綜合性護理干預），觀察療效。結果：相較于對照組，觀察組患者護理滿意度、臨床有效率顯著要高（P<005）。結論：在痰熱清注射液治療老年肺部感染的過程中實施綜合性護理干預，能提高療效，臨床效果顯著，具有推廣價值。

【關鍵詞】護理；臨床治療；肺部感染

【中圖分類號】R816.41

【文獻標志碼】B

【文章編號】1005-0019（2018）07-137-01

肺部感染在臨床上較為常見，以老年患者較為多發(fā)，近年來，隨著我國老齡化的加劇，其發(fā)病率逐年增加。目前臨床治療多采取抗生素治療，但目前抗生素濫用現(xiàn)象較為嚴重，導致耐藥性增加，細菌變異，患者病情易反復發(fā)作，治療難度加大。近年來，我院對老年肺部感染患者采取痰熱清注射液治療，并輔以有效的護理干預，取得滿意效果，現(xiàn)作以下報道：

1資料與方法

11一般資料選取68例我院接收的老年肺部感染患，入院時間為2016年3月至2017年，均符合相關肺部感染診斷標準，排除神志不清，行氣管插管或氣管切開的患者，患者均知情同意，并經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準。將入選者隨機分為對照組（n=34）與觀察組（n=34）。觀察組中，女15例，男19例，病程2-15年，平均（136±05）年，年齡60-85歲，平均（718± 63）歲；對照組中，女14例，男20例，病程3-16年，平均（138±06）年，年齡61-86歲，平均（716±53）歲。在年齡、性別等資料上，兩組患者比較無明顯差異（P>005），具有可比性。

12治療方法兩組患者入院后均予以常規(guī)治療，并加以上海凱寶藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)的痰熱清注射液（批號：國藥準字Z20030054），在250ml5%葡萄糖注射液中加入20ml痰熱清注射液后靜脈滴注，每天一次，連續(xù)治療7d。

13護理方法對照組采取常規(guī)護理，將綜合性護理干預應用于觀察組：（1）加強病情觀察：對患者的生命體征進行密切觀察，如呼吸、血壓、體溫等。同時還要觀察患者痰液狀況，當痰液為紅色，說明可能存在肺癌、肺結核等情況；若痰液為翠綠色或黃綠色，考慮為綠膿桿菌感染；若痰液類似鐵銹顏色，考慮為大葉性肺炎或肺梗死；若痰液為泡沫狀粉紅色，可能為急性左心衰竭，而痰液若存在惡臭，則可能為厭氧菌感染；（2）呼吸道護理。經(jīng)常幫助患者翻身敲背，鼓勵患者正確咯痰，并予以霧化吸入治療。對于排痰困難者予以吸痰器吸痰。（3）用藥護理。護理人員應詳細掌握常用抗菌藥物的使用方法、劑量及不良反應、配伍禁忌等。輸注痰熱清時，應注意所選抗菌藥物是否與其存在配伍禁忌。指導患者按醫(yī)囑堅持服藥，在輸液過程中，應加強巡視，一旦出現(xiàn)異常應及時報道醫(yī)師，并協(xié)助處理。（4）心理護理。肺部感染常反復發(fā)作，使患者易出現(xiàn)不良情緒，因此護理人員應多與患者溝通交流，對其進行心理疏導，協(xié)助其調整心理狀態(tài)，以積極的心態(tài)接受治療。（4）生活及飲食指導?；颊唢嬍骋饲宓?，同時切忌煙酒，飲食上多食用水果蔬菜，多飲水，多攝入富含蛋白質、纖維素、高熱量食物，以加強營養(yǎng)。加強患者口腔護理，同時保證充足的睡眠，待病情穩(wěn)定后，進行適當?shù)倪\動。

14觀察指標（1）療效評價[1]：顯效：患者輔助檢查結果恢復正常，各項臨床癥狀改善或消失；有效：患者輔助檢查結果明顯好轉，臨床癥狀有所改善；無效：未達以上標準。本文中將有效+顯效歸納為臨床有效。（2）自制滿意度量表，評估等級：不滿意，基本滿意，十分滿意。

15數(shù)據(jù)處理方法采用SPSS150軟件分析及處理數(shù)據(jù)，以百分比（x±s）表示計數(shù)資料，當P<005，具有統(tǒng)計學意義。

2結果

21臨床療效對比相較于對照組，觀察組臨床有效率顯著要高（P<005），見下表

3討論

肺部感染是由病原菌，包括細菌、支原體、真菌等所引起的感染性疾病，具有反復發(fā)作，病程遷延的特點，患者常需長期反復住院，對患者身心健康存在不利影響。痰熱清注射液為中藥制劑，具有抗菌、抗炎、解毒、鎮(zhèn)痛的作用，能抑制或殺滅病原微生物，緩解臨床癥狀，同時能稀釋痰液，促進痰液排除，改善通氣功能，臨床效果顯著，在臨床上的應用較為廣泛。但由于老年人身體機能較差，肺部感染發(fā)生后，病情變化難以預料，易發(fā)生其他并發(fā)癥，因此需要加強臨床護理，以保證用藥的安全，降低并發(fā)癥的發(fā)生，提高臨床療效。

本研究采取的綜合性護理干預，是針對老年肺部感染患者的身體狀況開展有計劃性、有目的的全面統(tǒng)籌護理模式，護理人員通過心理干預，能夠減輕其心理不良情緒，樹立對抗疾病的信心，提高治療與護理的依從性；加強病情觀察能夠及時發(fā)現(xiàn)異常并予以處理，同時進行用藥指導，能夠保證用藥安全，提高療效；通過飲食指導能夠促使患者合理飲食，加強營養(yǎng)，提高自身免疫力，有利于疾病康復；指導其保證足夠的睡眠時間，減少組織對氧的消耗，有利于機體的修復，待病情穩(wěn)定后進行適當鍛煉提高免疫力，對于減少或延緩疾病的發(fā)作有一定幫助。李海榮[2]對60例肺部感染患者在治療過程中實施綜合性護理，結果顯示患者的臨床總有效率明顯提高，與采取常規(guī)護理的對照組的總有效率相比有統(tǒng)計學意義。本研究中結果顯示，相較于對照組，觀察組患者的臨床有效率顯著要高，且護理滿意度也較高，均有統(tǒng)計學差異（均P<005），可見在痰熱清注射液治療老年肺部感染的過程中實施綜合性護理干預，能提高療效，提高護理滿意度，與文獻報道的結論一致[3]。

綜上所述，在痰熱清治療老年肺部感染的過程中實施綜合性護理干預，能提高療效，臨床效果顯著，具有推廣價值。

參考文獻

[1]陳彥，董桂平，焦秀梅等.胃食管反流護理干預對老年肺部感染患者的療效影響[J].國際護理學雜志，2016，35（7）：985-988

[2]李海榮.排痰護理在臥床老年肺部感染患者中的臨床應用[J].臨床與病理雜志，2016，36（4）：397-401

[3]郭順錫.優(yōu)質護理服務在老年肺部感染患者中的應用效果觀察[J].內科，2015，10（5）：739-740，682