不同運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目對(duì)老年慢性疾病的研究現(xiàn)狀

牛健壯，朱 昭，牛 崢，劉思含，任祥鈺，于雪梅，邵妮娜，高妮娜，張承意

（1.西安電子科技大學(xué)體育部，陜西 西安 710071；2.陜西學(xué)前師范學(xué)院，陜西 西安 710100；3.西安外國(guó)語(yǔ)大學(xué)，陜西 西安 710128，4.西安財(cái)經(jīng)學(xué)院體育部，陜西 西安 710100；5.西安醫(yī)學(xué)院體育部，陜西 西安 710021）

1 研究目的

2018年2月4日，中共中央國(guó)務(wù)院發(fā)布《關(guān)于實(shí)施鄉(xiāng)村振興新戰(zhàn)略的意見(jiàn)》（以下簡(jiǎn)稱《意見(jiàn)》）。《意見(jiàn)》提出，（1）加強(qiáng)農(nóng)村基層基礎(chǔ)工作，構(gòu)建鄉(xiāng)村治理新體系；（2）改善農(nóng)村地區(qū)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，大力宣傳醫(yī)療健康；（3）大力建設(shè)醫(yī)療健康鄉(xiāng)村。加強(qiáng)鄉(xiāng)村中醫(yī)藥服務(wù)。倡導(dǎo)優(yōu)生優(yōu)育。深入開(kāi)展鄉(xiāng)村愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)。

截至2016年，日本、意大利和德國(guó)占據(jù)世界老年人口前3名，中國(guó)則位居第62位。我國(guó)老年人權(quán)益保障法第二條規(guī)定：本法所稱老年人是指60周歲以上的公民 。而在國(guó)際上將65歲以上的人確定為老年人。根據(jù)最新消息，截至2016年底，我國(guó)60周歲及以上人口2.308 6億人，占總?cè)丝诘?6.7%。由圖1可知，在全國(guó)第六次人口普查中，我國(guó)60歲以上老年人口健康分別是城市大于鎮(zhèn)大于農(nóng)村，在不健康和生活不能自理中農(nóng)村老年人口分別占16.93%和3.31%，說(shuō)明農(nóng)村地區(qū)老年人口健康仍是我們關(guān)注的重點(diǎn)。

隨著經(jīng)濟(jì)快速的發(fā)展，時(shí)代的變遷，“快節(jié)奏”的生活給人們的身體健康造成的影響不容忽視。由圖2、圖3可知，不管在農(nóng)村地區(qū)還是城市地區(qū)惡性腫瘤在主要疾病死亡率位居第1位。在農(nóng)村地區(qū)，腦血管位居第2位、心臟病位居第3位；在城市地區(qū)心臟病位居第2位、腦血管位居第3位。

隨著經(jīng)濟(jì)快速的發(fā)展，人們的生活方式也在發(fā)生著巨大的改變，隨著生產(chǎn)力的提高，越來(lái)越多的人在“快節(jié)奏”的生活，過(guò)分依賴于機(jī)械，導(dǎo)致人們的身體活動(dòng)也在逐漸減少。根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）報(bào)道，缺乏身體活動(dòng)是全球性的公共衛(wèi)生問(wèn)題，由于缺乏身體活動(dòng)而引發(fā)的疾病死亡率中，發(fā)達(dá)國(guó)家男性占6%、女性占6.7%，在發(fā)展中國(guó)家為10%以上。在具體數(shù)字上，全球15歲及以上成年人約有31%身體活動(dòng)不足（男性28%，女性34%），這就說(shuō)明每年約有320萬(wàn)人因缺乏身體活動(dòng)而死。

世界衛(wèi)生大會(huì) 提出，強(qiáng)有力的科學(xué)證據(jù)表明健康的飲食和充分的身體活動(dòng)是預(yù)防非傳染病及其高危因素的關(guān)鍵要素。國(guó)外大量的研究報(bào)道證明，有規(guī)律的運(yùn)動(dòng)，不僅能夠有效地減少心血管疾病、中風(fēng)、高血壓、等疾病發(fā)病率，而且對(duì)改善慢性疾病癥狀和降低死亡率有著積極作用。

世界衛(wèi)生大會(huì) 提出，強(qiáng)有力的科學(xué)證據(jù)表明健康的飲食和充分的身體活動(dòng)是預(yù)防非傳染病及其高危因素的關(guān)鍵要素。國(guó)外大量的研究報(bào)道，有規(guī)律的運(yùn)動(dòng)能夠有效控制心血管疾病、中風(fēng)、高血壓等疾病發(fā)病率，并且能夠改善慢性疾病的癥狀和降低死亡率。為此，本文通過(guò)整理國(guó)內(nèi)外有關(guān)身體活動(dòng)干預(yù)對(duì)慢性病研究為基礎(chǔ)，分別從老年人生活方式、身體活動(dòng)負(fù)荷等問(wèn)題進(jìn)行文獻(xiàn)綜述。

2 生活方式與慢性疾病的相關(guān)研究

隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，時(shí)代的變遷。人們的生活方式發(fā)生著巨大的變化，例如：人們最初的出行方式為步行，而通過(guò)工業(yè)革命的變化改為更為方便機(jī)械化出行方式。機(jī)械化出行的方式使得人們的生活更加便利。但是伴隨著人們的身體活動(dòng)也在逐漸減少，我國(guó)是人口大國(guó)，老年人的急劇增長(zhǎng)也導(dǎo)致老年人患慢性病的數(shù)量也在急劇上升，其中生活方式也是影響老年人群患慢性病的主要因素之一。生活方式指通過(guò)反復(fù)的練習(xí)成為自動(dòng)化的行為。如何通過(guò)現(xiàn)有的基礎(chǔ)條件去改變?nèi)藗兊纳罘绞?，是我們亟待解決的問(wèn)題。

圖1 我國(guó)60歲以上老年人口健康狀況結(jié)構(gòu)圖

圖2 2012—2016年農(nóng)村地區(qū)主要疾病死亡率前3位

圖3 2012—2016年城市地區(qū)主要疾病死亡率前3位

魏紅 以75歲以上福州地區(qū)15個(gè)介休所的1 084人為研究對(duì)象，其中男468人、女616人，平均年齡（84±4.3）歲。通過(guò)參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)老年醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)流行組“老年人生活質(zhì)量調(diào)查內(nèi)容及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)建議”量表，運(yùn)用SPSS軟件進(jìn)行分析得出，99.36%的男性和100%的女性都患有慢性病。生活方式與老年人慢性病密切相關(guān)，其中59.59%的老年人健康狀況相對(duì)較好，31.83%的老年人健康狀況為中等，8.58%老年人健康狀況為差。在呼吸系統(tǒng)和心血管疾病中吸煙者患病率明顯高于非吸煙者。

魯建民、張曉娜等人采用Health OutcomesTM Scoring Software4.5評(píng)分軟件和SPSS 13.0軟件對(duì)西安市碑林區(qū)下屬各地區(qū)的常住老人健康狀況量表進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，其中男性40.24%、女性59.75%，平均年齡（74.02±6.77）歲。城鎮(zhèn)地區(qū)的老人比農(nóng)村地區(qū)的老年人生活質(zhì)量高，原因是城鎮(zhèn)地區(qū)醫(yī)療設(shè)備、經(jīng)濟(jì)水平、交通建設(shè)、居住條件、娛樂(lè)設(shè)施優(yōu)于農(nóng)村地區(qū)。文化程度高的老人生活質(zhì)量?jī)?yōu)于文化程度低的老人。高年齡段的老人心理健康高于低年齡段的老人。

徐洪、徐凱等人通過(guò)G3TX三軸加速度傳感器對(duì)老年人身體活動(dòng)進(jìn)行測(cè)量，運(yùn)用SAS JMP10統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，得出在女性在輕度身體活動(dòng)方面高于男性，且兩者有顯著差異性。在靜態(tài)行為時(shí)間方面男性＞女性，且兩者有顯著差異?；加新约膊〉睦先伺c無(wú)慢性疾病的老人在中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)中有顯著性差異，老年人身體運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度主要以輕度活動(dòng)和靜態(tài)行為為主。

徐暢、周成林等人從體力活動(dòng)、膳食結(jié)構(gòu)兩方面對(duì)老年人認(rèn)知功能的影響進(jìn)行詳細(xì)的闡述，提到中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)對(duì)老年人認(rèn)知功能有估計(jì)作用。積極運(yùn)動(dòng)可保持額葉前扣帶皮層執(zhí)行功能網(wǎng)絡(luò)的激活度，減少腦組織衰老過(guò)程損耗。合理的膳食可減少老年癡呆癥的風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)。

3 不同運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目對(duì)老年慢性疾病的相關(guān)研究

權(quán)黎明采用體成成分儀、32通道的Neuroscan無(wú)線腦電測(cè)量?jī)x、表面肌電儀、全民體質(zhì)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)對(duì)11名太極拳熟練組和11名太極拳初學(xué)組進(jìn)行數(shù)據(jù)采集，通過(guò)SPSS16.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，得出初學(xué)組完成運(yùn)動(dòng)時(shí)的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度小于熟練組，在運(yùn)動(dòng)后靜息狀態(tài)時(shí)，熟練組心率高于初學(xué)組，呼吸頻率低于初學(xué)組。熟練組在耐疲勞性和神經(jīng)肌肉控制能力方面更優(yōu)于初學(xué)組。實(shí)驗(yàn)結(jié)果證明，太極拳運(yùn)動(dòng)有利于發(fā)展中年練習(xí)者機(jī)體的靈敏性、肌肉力量和柔韌性。

段麗梅采用芬蘭產(chǎn)的 Polar Rs800心率遙測(cè)儀對(duì)60名無(wú)運(yùn)動(dòng)習(xí)慣的五禽戲初學(xué)者老年人進(jìn)行4個(gè)月訓(xùn)練，通過(guò)SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)各組均數(shù)之間進(jìn)行單因素方差分析，研究結(jié)果證明長(zhǎng)期練習(xí)五禽戲可以提高老年人機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定性和對(duì)環(huán)境的適應(yīng)能力，提高健康水平；提高老年人腸道乳酸菌的數(shù)量； 提高機(jī)體的抗氧化能力。

崔建梅、楊麗娜選取太原市某地區(qū)29名女性柔力球練習(xí)者（對(duì)照組14人，實(shí)驗(yàn)組15人），且訓(xùn)練年限都為1年以上、每周鍛煉3次以上、每次練習(xí)60min以上。運(yùn)用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所測(cè)數(shù)據(jù)分析，得出長(zhǎng)期練習(xí)柔力球后實(shí)驗(yàn)組老年女性的右手握力明顯高于對(duì)照組老年女性。在紅、綠光辨別反應(yīng)時(shí)、手臂穩(wěn)定性及時(shí)長(zhǎng)、短時(shí)記憶保持量等方面實(shí)驗(yàn)組老年女性優(yōu)于對(duì)照組老年女性。

4 不同強(qiáng)度對(duì)老年慢性病的相關(guān)研究

心血管疾病是影響我國(guó)居民疾病死亡率最高3種疾病之一。有研究表明，心肺適能與冠心病發(fā)病之間呈負(fù)相關(guān) 。最大攝氧量是心肺適能的金標(biāo)準(zhǔn) 。有氧運(yùn)動(dòng)已是國(guó)際公認(rèn)的減脂健體的有效手段，積極的身體活動(dòng)和運(yùn)動(dòng)對(duì)增強(qiáng)老年人肌肉力量、有氧耐力水平以及減少骨折風(fēng)險(xiǎn)的價(jià)值已被證明。但是針對(duì)老年人運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷的選擇以及促使老年人能夠長(zhǎng)期保持有規(guī)律的身體鍛煉，仍是國(guó)際老年人促進(jìn)健康研究的熱點(diǎn)和難點(diǎn)。

趙婉婷、劉洵等人采用德產(chǎn)的Ergoselect 100系列立式功率自行車和遙測(cè)心率儀以及檢測(cè)血液指標(biāo)的自動(dòng)分析儀等儀器設(shè)備對(duì)33名受試者（男16人，女17人）進(jìn)行最大攝氧量測(cè)定，研究得出男女性肥胖老年人在干預(yù)后BMI、腰臀比、腹部脂肪以及握力等均有顯著性提高。以FATmax運(yùn)動(dòng)為強(qiáng)度通過(guò)為期3個(gè)月身體鍛煉，肥胖老年人的體質(zhì)狀況和心血管機(jī)能有了顯著提高。

張培珍、田野 采用臺(tái)階試驗(yàn)、功率自行車負(fù)荷運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)、芬蘭產(chǎn)的Polar A3型心率遙測(cè)儀等儀器設(shè)備，對(duì)符合患有血脂異常條件的北京市海淀區(qū)中老年人進(jìn)行10周的運(yùn)動(dòng)干預(yù)，觀察在實(shí)施運(yùn)動(dòng)干預(yù)后對(duì)老年人群心肺功能的變化。運(yùn)用SPSS11.0軟件對(duì)所測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，研究結(jié)果表明：不管是對(duì)照組還是鍛煉組，中低強(qiáng)度的走跑鍛煉能夠提高老年人群的心肺功能；能夠降低血脂異常人群隨年齡的增大而發(fā)生呼吸系統(tǒng)功能的減弱；能夠增強(qiáng)機(jī)體的攝氧能力、改善大腦、心臟及其他器官的氧供應(yīng)能力，改善和提高身體各系統(tǒng)功能。

5 結(jié)語(yǔ)與展望

目前我國(guó)老年人口已達(dá)到2.3億人，由于基層醫(yī)療設(shè)備、社會(huì)保障體系的不健全以及因不良生活習(xí)慣引起而降低的生活質(zhì)量已成為影響老年人群健康的主要因素，更是全球公共社會(huì)問(wèn)題。研究報(bào)道已經(jīng)證實(shí)有規(guī)律的運(yùn)動(dòng)能夠有效控制心血管疾病、中風(fēng)、高血壓等疾病發(fā)病率，并且能夠改善慢性疾病的癥狀和降低死亡率。但是針對(duì)老年人運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的選擇、以及促使老年人能夠長(zhǎng)期且有規(guī)律地進(jìn)行身體鍛煉仍是目前國(guó)際老年人健康促進(jìn)研究的熱點(diǎn)和難點(diǎn)。