排氣湯促進外科術后腸蠕動恢復探究

張穎慧，李愛蓮

1.山東省青州市人民醫(yī)院重癥醫(yī)學科，山東青州 262500；2.山東省青州市中醫(yī)院外科，山東青州 262500

臨床中，因外科手術的疼痛刺激、炎癥刺激、機械性刺激、神經(jīng)反身性刺激等知識患者的胃腸蠕動功能下降[1]。再加上手術麻醉使用的藥物也會降低機體胃腸蠕動功能，最終致使患者出現(xiàn)排便困難、腸麻痹、腹脹等癥狀，如不及時治療會引發(fā)腸粘連以及腸梗阻[2]。如果腸功能恢復時間較長，患者則會有重度腹脹等不適癥狀出現(xiàn)，影響腸道吻合口以及腹壁切口處的愈合速度[3]。為了探討和分析在外科手術患者術后的腸蠕動恢復中排氣湯的效果，此次抽取2015年10月—2017年10月在該院做外科手術的患者（80例）當做分析的對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次抽取在該院做外科手術的患者（80例）當做分析的對象，遵入院順序分乙組和甲組，每組40例。其中甲組男性24例，女性16例；患者年齡在27~69歲之間，平均為（47.61±3.18）歲；術式：12 例患者為生殖系統(tǒng)手術、8例患者為肝膽系統(tǒng)手術、11例患者為外傷手術、5例患者為胃腸系統(tǒng)手術、4例患者為腫瘤手術；麻醉方法：15例患者為全麻，25例患者為硬膜外麻醉。乙組男性為25例，女性為15例；患者年齡在26~70 歲之間，平均為（47.58±3.12）歲；術式：11 例患者為生殖系統(tǒng)手術、9例患者為肝膽系統(tǒng)手術、9例患者為外傷手術、6例患者為胃腸系統(tǒng)手術、5例患者為腫瘤手術；麻醉方法：16例患者為全麻，24例患者為硬膜外麻醉。兩組資料比較差異無統(tǒng)計學意義 （P＞0.05）。參與該組研究的所有患者均明確該組實驗目的，全部簽署知情同意書，自愿參與研究，同時該研究已經(jīng)過該院倫理委員會批準。

1.2 方法

此次研究乙組患者常規(guī)促進腸蠕動：給予患者營養(yǎng)支持、抗生素、按摩以及早起活動，如有必要可通過開塞露確保排便。研究甲組通過排氣湯來促進腸蠕動，組方：10 g的青皮、10 g的陳皮、10 g的烏藥、10 g的枳殼、10 g的萊菔子、10 g的炒白術、10 g的廣木香、6 g的生大黃、15 g的淮山藥、10 g的厚樸，每天1劑，頭煎取100 mL，二煎取100 mL，混合使用，早晚2次溫服。

1.3 觀察指標

此次研究記錄患者的臨床情況（排便時間、腸鳴音恢復時間、肛門排氣時間）。

1.4 評價標準

無效：治療36 h后，患者肛門排氣和腸鳴音未恢復，腹痛腹脹等加重；顯效：治療24 h后，患者肛門排氣和腸鳴音恢復，腹痛腹脹改善；治愈：治療12 h后，患者肛門排氣和腸鳴音恢復，腹痛腹脹等消失[4]。

1.5 統(tǒng)計方法

2 結果

2.1 總結患者治療效果

如表1，乙組患者治療的總有效率小于甲組患者，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.114，P=0.043）。

表1 總結患者治療效果[n（%）]

2.2 總結患者臨床情況

如表2，乙組患者的排便時間長于甲組患者，差異有統(tǒng)計學意義（t=43.151，P=0.000）。乙組患者的腸鳴音恢復時間長于甲組患者，差異有統(tǒng)計學意義（t=22.060，P=0.000）。乙組患者的肛門排氣時間長于甲組患者，差異有統(tǒng)計學意義（t=18.628，P=0.000）。

表2 總結患者臨床情況，h]

表2 總結患者臨床情況，h]

組別 排便時間 腸鳴音恢復時間 肛門排氣時間甲組（n=40）乙組（n=40）t值P值22.14±1.35 36.58±1.63 43.151 0.000 15.45±1.35 23.41±1.84 22.060 0.000 10.11±1.02 15.38±1.47 18.628 0.000

3 討論

臨床中，外科手術患者因為手術刺激、麻醉以及失血等知識腸蠕動下降或者消失。而且通常是在術后兩天左右機體腸蠕動以及排氣功能才可恢復，但患者仍然可能存在腹脹、腹痛等癥狀，延遲了進食的時間，還對切口愈合產(chǎn)生影響[5-6]。中醫(yī)認為六腑以“通降”為順，外科手術患者術后氣血兩虧，血虧則濁氣不降、清氣不升、腸燥不潤，氣虧則運化失力，最終腑氣不通、飲食積滯而導致便秘、腹脹、腹?jié)M以及腹痛[7-8]。此次研究使用的排氣湯中：厚樸存在行氣化濕功效，可對腹脹進行消脹；大黃可促進排便、排氣，行滯通便；陳皮、萊菔子、枳殼存在和中消滯、健脾理氣，減輕胃腸脹氣導致的腹脹；廣木香存在健脾消食、行氣止痛等功效，輕度刺激胃腸，促進胃腸蠕動；上述諸藥合用可行氣導滯、通腑瀉下、除滿消食，明顯緩解患者癥狀[9]。為了探討和分析在外科手術患者術后的腸蠕動恢復中排氣湯的效果，此次抽取2015年10月—2017年10月在該院做外科手術的患者（80例）當做分析的對象，此次研究的結果是：乙組患者治療的總有效率（80.0%）小于甲組患者（95.0%），差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.114，P=0.043）。 乙組患者的排便時間 （36.58±1.63）h、腸鳴音恢復時間（23.41±1.84）h、肛門排氣時間 （15.38±1.47）h 長 于 甲 組 患 者 （22.14±1.35）、（15.45±1.35）h、（10.11±1.02）h，差異有統(tǒng)計學意義（t=43.151、22.060、18.628，P=0.000）。 此次研究結果證實在外科手術中排氣湯的效果確切，縮短排便時間、腸鳴音恢復時間、肛門排氣時間，促進腸蠕動的恢復。李健[10]的《排氣湯促進外科術后腸蠕動恢復35例分析》研究中：觀察組治療的總優(yōu)良率是94.3%，對照組治療的總優(yōu)良率是63.6%，差異有統(tǒng)計學意義。觀察組患者的排便時間為（23.3±1.7）h，對照組患者的排便時間為（36.7±1.4）h，差異有統(tǒng)計學意義。觀察組患者的腸鳴音恢復時間（17.3±1.6）h，對照組患者的腸鳴音恢復時間（23.3±1.7）h，差異有統(tǒng)計學意義。觀察組患者的肛門排氣時間（10.2±1.0）h，對照組患者的肛門排氣時間（15.4±1.5）h，差異有統(tǒng)計學意義。兩組研究的結果一致。

綜上所述，在外科手術患者術后，排氣湯可快速促進患者的腸蠕動恢復，且恢復效果確切。