超聲診斷技術(shù)在乳腺癌早期診斷中的應(yīng)用價(jià)值與病理分析

侯愛勤

如東縣人民醫(yī)院功能科，江蘇如東 226400

乳腺癌是臨床中比較常見的一種癌癥，一般出現(xiàn)在女性群體當(dāng)中，僅有極少數(shù)的男性患者[1]。乳腺癌屬于較為嚴(yán)重的惡性腫瘤，死亡率非常高，但乳腺癌早期的治愈率卻非常高，在90%以上[2]。由于乳腺癌早期診斷難度較大，發(fā)現(xiàn)時(shí)往往已經(jīng)到了晚期，此時(shí)已經(jīng)錯(cuò)過了最佳的治療時(shí)期。因此，在乳腺癌的治療當(dāng)中，早期的診斷是十分重要的。在多年的臨床工作中發(fā)現(xiàn)，乳腺癌早期患者的超聲診斷結(jié)果與乳腺良性病變患者的診斷結(jié)果相比具有明顯的差異，對于其是否可以作為診斷乳腺癌早期的判斷標(biāo)準(zhǔn)，目前尚有爭議[3]，為了明確超聲診斷技術(shù)在乳腺癌早期診斷中的應(yīng)用效果，此次該院對2015年10月—2017年12月收治的100例乳腺癌早期患者展開了研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的100例乳腺癌早期患者作為研究組，對該100例患者進(jìn)行超聲診斷，隨機(jī)選取同期的100例乳腺良性病變女性作為對照組，同樣進(jìn)行超聲診斷，對比兩組患者的超聲診斷結(jié)果。研究組中患者年齡48~56歲，平均年齡（51.2±0.5）歲，浸潤性乳腺癌89例，導(dǎo)管內(nèi)癌6例；粘液癌5例；對照組中患者年齡 49~57 歲，平均年齡（52.5±0.3）歲，其中纖維瘤66例；腺病28例；導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤6例。兩組患者一般資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行比較。兩組患者同意該次研究方案，該研究通過了該院倫理委員會的討論通過。

1.2 方法

所患者均進(jìn)行多普勒彩色超聲檢查診斷，探頭頻率調(diào)整為5~12 MHz，患者取仰臥位或側(cè)斜臥位，患側(cè)手臂向上往外伸展，充分顯露乳腺和乳窩。以乳頭為中心點(diǎn)，進(jìn)行輻射掃查與橫向掃查，掃查區(qū)域包括整個(gè)乳腺及其附件區(qū)，查看病變位置、鈣化情況、回聲與血流信號，按外上象限、外下上限、內(nèi)下上限、內(nèi)上象限、乳頭的順序分別進(jìn)行掃描。掃描完畢后記錄超聲結(jié)果，而后出片。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

分析兩組患者的超聲檢查結(jié)果，統(tǒng)計(jì)邊界不清晰、沙粒樣鈣化、后方回聲減弱與形狀不規(guī)則例數(shù)，并按照Adler半定量方法統(tǒng)計(jì)兩組患者不同血流分級的占比比例，總共分為0~III級。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該研究使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，進(jìn)行 χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的影像學(xué)腫塊特征分析

研究組患者影像學(xué)腫塊特征各項(xiàng)指標(biāo)與對照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的影像學(xué)腫塊特征統(tǒng)計(jì)[n（%）]

2.2 兩組患者的血流信號分析

研究組患者血流分級主要為II級和III級，占比分別為 50%（50 例）、40%（40 例），極少部分為 I級、0級，各項(xiàng)數(shù)據(jù)與對照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的血流分級統(tǒng)計(jì)[n（%）]

3 討論

近幾年，隨著環(huán)境的變化，乳腺癌的發(fā)病率逐漸升高，且具有了較為明顯的年輕化趨勢，已經(jīng)對我國女性的身體健康造成了嚴(yán)重影響[4]。

乳腺癌早期并無明顯的臨床表現(xiàn)，一般為輕微的脹感和疼痛，或無臨床表現(xiàn)，許多女性不重視，等到出現(xiàn)劇烈疼痛時(shí)才前往醫(yī)院治療，而此時(shí)往往已經(jīng)發(fā)展到了晚期[5]。晚期乳腺癌必須通過手術(shù)切除進(jìn)行治療，這不僅對女性患者的心理造成了極大困擾，且預(yù)后效果并不理想，擴(kuò)散的可能性非常大，所以患者的生活質(zhì)量與生存幾率都非常低[6]。早期的診斷可以為患者獲得更大的生存機(jī)會，提高其治療后的生活質(zhì)量。

多普勒彩色超聲診斷技術(shù)區(qū)別于傳統(tǒng)過的B超檢查，具有較高的分辨能力，可以準(zhǔn)確的探測到組織的形狀特點(diǎn)，敏感度極高[7-8]；此外，與乳腺良性病變相比，超聲診療可以通過血流信號分析探查出乳腺癌患者乳腺組織中的許多新生血管，綜合上述兩項(xiàng)因素判別乳腺癌早期[9-10]。

在該次研究中，乳腺癌早期患者中，有50%（50例）的患者超聲診斷表現(xiàn)為邊界不清晰，有60%（60例）的患者表現(xiàn)為形狀不規(guī)則，有74%（74例）的患者超聲結(jié)果呈現(xiàn)沙粒樣鈣化，有78%（78例）的患者超聲診斷結(jié)果后方回聲減弱，血流分級主要為II級和III級，占比分別為 50%（50例）、40%（40 例），極少部分為I級、0級，各項(xiàng)數(shù)據(jù)與對照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這是由于：乳腺癌主要是由于乳房腺上皮細(xì)胞在致癌因子作用下出現(xiàn)基因突變，從而導(dǎo)致細(xì)胞增生失控而引發(fā)的惡性腫瘤。乳腺癌癌細(xì)胞的生物行為發(fā)生了改變，細(xì)胞增生出現(xiàn)了無序、惡性和無限制特點(diǎn)，以大量幼稚化癌細(xì)胞無限增殖與無序狀地?fù)頂D成團(tuán)為組織學(xué)表現(xiàn)，逐步破壞乳房健康組織，因此，經(jīng)多普勒彩色超聲掃查可見：邊界不清晰、后方回聲減弱和形狀不規(guī)則和表現(xiàn)。此外，由于增生細(xì)胞惡性繁殖，對乳房的血流信號造成了影響，因而血流信號也可以作為診斷早期乳腺癌的標(biāo)準(zhǔn)之一。

在嵇雪芹的研究中也指出[10]：超聲診斷技術(shù)診斷早期乳腺癌，超過60%的患者可見便捷不清晰、后方回聲減弱、沙粒樣鈣化以及性狀不規(guī)則等表現(xiàn)，于健康女性的檢查結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。其研究與該研究論證的結(jié)果一致，僅在數(shù)據(jù)方面存在差異，可能是由儀器差異造成的。

綜上所述，乳腺癌早期患者與乳腺良性病變患者的超聲診斷結(jié)果具有明顯差異，乳腺癌早期患者超聲診斷具有邊界不清晰和形狀不規(guī)則、呈現(xiàn)沙粒樣鈣化等特點(diǎn)，且血流分級與乳腺良性病變患者區(qū)別較大，其對于乳腺癌早期的診斷價(jià)值較高，敏感性、特異性高，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。