淺談外科急腹癥診斷及鑒別診斷的臨床思考

任振山，付愛麗

東營市東營區(qū)牛莊鎮(zhèn)衛(wèi)生院外科，山東東營 257086

急腹癥是指人體腹腔內(nèi)部以及盆腔和腹膜等組織器官，發(fā)生相關(guān)病變，影響人的身體健康[1]。常見的急腹癥種類較多，多是在腹部以下部位感染，例如急性闌尾炎，急性腸梗阻等疾病[2]。引起該疾病的原因較多，包括腹部病變，腹部相鄰器官發(fā)生病變以及患者本身新陳代謝問題等引起[3]。相近器官病變例如患者本身患有心臟或是冠狀動脈相關(guān)疾病，隨著疾病的嚴重性，導(dǎo)致患者出現(xiàn)急腹癥[4]。除了心臟器官病變引起，還包括尿道以及腰椎等器官。腹部病變由于患者腹部器官患有某種疾病，引起急腹癥，該種病變引起急腹癥幾率較高[5]。該篇文章選取2016年9月—2018年3月在該院進行外科急腹癥治療的患者60例，對照組患者使用常規(guī)診斷方法，對患者進行診斷,實驗組患者在進行常規(guī)診斷的基礎(chǔ)上，使用鑒別診斷進行輔助診斷。分析外科急腹癥診斷以及鑒別診斷，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取到該院進行外科急腹癥治療的患者60例，其中男患者35例，女患者25例。將60例患者隨機分為兩組，并編號為實驗組和對照組，每組患者各30例。其中實驗組患者年齡20～68歲，平均年齡（49.23±4.59）歲；對照組患者年齡 21～69歲，平均年齡（50.11±4.87）歲。兩組患者年齡，性別，身體健康狀況并差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。對參與該次研究的患者設(shè)定選取標(biāo)準，選取的患者腹部以及其他器官并無重大疾病，患者能夠堅持接受治療，均自愿參與該次研究。

1.2 診斷方法

對照組患者使用常規(guī)診斷方法，對患者進行診斷[6]；實驗組患者在進行常規(guī)診斷的基礎(chǔ)上，使用鑒別診斷進行輔助診斷。鑒別診斷具體包括對患者過往病史進行詢問、收集以及記錄，然后對患者進行相關(guān)檢查，包括B超，X線以及血檢等[7]。得出檢查結(jié)果后，結(jié)合診斷性腹腔穿刺結(jié)果，對患者進行診斷治療。

1.3 觀察方法

對兩組患者診斷準確率進行記錄，對比患者檢查結(jié)果，結(jié)合患者診斷結(jié)果，對診斷準確率進行計算。診斷準確率=確診患有外科急腹癥患者人數(shù)/總?cè)藬?shù)×100.00%[8]。同時記錄兩組患者治療效果情況。根據(jù)診斷結(jié)果進行對癥治療，患者治療效果分為3種，分別為顯效，有效以及無效?；颊呓?jīng)過診斷治療后，病癥痊愈，且身體恢復(fù)所用時間較短，為患者治療效果顯效；患者經(jīng)過治療后，疾病有改善現(xiàn)象，恢復(fù)所用時間長，為治療有效；患者經(jīng)過治療后，疾病有加重現(xiàn)象，且患者腹痛加重，為患者治療無效，計算兩組患者治療有效率，患者治療有效率=（有效人數(shù)+顯效人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100.00%[9]。

1.4 統(tǒng)計方法

該篇文章分析外科急腹癥診斷以及鑒別診斷，相關(guān)研究數(shù)據(jù)使用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，進行 χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者診斷準確率分析

對兩組患者進行診斷，實驗組患者使用常規(guī)診斷結(jié)合鑒別性診斷方法，對患者的診斷準確率為93.33%；對照組患者僅適用常規(guī)診斷方法，對患者診斷的準確率僅為73.33%。差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.39,P＜0.05），見表1。

表1 實驗組與對照組患者診斷準確率對比分析

2.2 患者治療效果分析

對兩組患者進行治療，根據(jù)對患者的診斷結(jié)果對癥下藥，實驗數(shù)據(jù)得出實驗組患者治療有效率為93.33%，對照組患者治療有效率為66.67%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.78,P＜0.05）。 見表 2。

表2 實驗組與對照組患者治療效果分析對比表

3 討論

鑒別診斷通常應(yīng)用在西醫(yī)治療過程中，使用鑒別診斷注重對患者過往病史的研究[10]。根據(jù)對患者過往病史的詢問和收集，結(jié)合對患者檢查和化驗結(jié)果，對患者疾病類型以及嚴重程度進行判斷[11]。鑒別診斷準確性較高，被推廣使用在臨床疾病診斷中。

外科急腹癥是一種較為常見的腹部疾病，患病時，患者會出現(xiàn)腹脹以及刺痛，對患者的日常生活造成影響[12]。疾病嚴重時，患者會出現(xiàn)陣發(fā)性絞痛，對患者身體健康產(chǎn)生影響。外科急腹癥臨床癥狀和大多數(shù)疾病較為相似，例如腹痛以及絞痛容易和婦科疾病癥狀類似[13]。因此對外科急腹癥的有效診斷，對患者的準確治療有影響作用。

該篇文章設(shè)置對比實驗，對患者進行診斷，對照組患者使用常規(guī)診斷方法對患者進行診斷治療，實驗組患者在常規(guī)診斷方法的基礎(chǔ)上，使用鑒別診斷輔助患者進行治療。對兩組患者進行診斷，實驗組患者使用常規(guī)診斷結(jié)合鑒別性診斷方法，對患者的診斷準確率為93.33%；對照組患者僅適用常規(guī)診斷方法，對患者診斷的準確率僅為73.33%。數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.39,P＜0.05）。對兩組患者進行治療，根據(jù)對患者的診斷結(jié)果對癥下藥，實驗數(shù)據(jù)得出實驗組患者治療有效率為93.33%，對照組患者治療有效率為66.67%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.78,P＜0.05）。 由此我們可以清晰地看出,對外科急腹癥患者的診斷，推薦使用鑒別性診斷進行診斷治療，對患者的診斷準確度有積極作用，同時還能夠提高對患者的治療效果。

夏鵬飛[14]探討診斷與鑒別診斷外科急腹癥的方法,來源于呼市宜興醫(yī)院收治的外科急腹癥患者90例，依據(jù)診斷思路分組，對照組（n=45）采用常規(guī)診斷思路，觀察組（n=45）基于此加用鑒別診斷思路，比較兩組診斷效果,結(jié)果觀察組診斷準確率為97.8%，治愈率為 97.8%， 高于對照組 77.8%、86.7%（P＜0.05）,與該研究結(jié)果一致。

綜上所述，對外科急腹癥患者的診斷，推薦使用鑒別性診斷進行診斷治療，對患者的診斷準確度有積極作用，同時還能夠提高對患者的治療效果。