干化學(xué)法與尿沉渣聯(lián)合用于尿常規(guī)檢驗(yàn)的作用探討

張立梅

陜西省安康職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)院，陜西安康 725000

尿常規(guī)檢驗(yàn)不僅可以對腎臟、膀胱、輸尿管功能予以體現(xiàn)，還可以診斷泌尿系統(tǒng)感染、出血、炎性反應(yīng)等情況，是臨床中一種比較常用的泌尿系統(tǒng)檢驗(yàn)項(xiàng)目[1]。所以，在臨床檢驗(yàn)工作中，尿常規(guī)檢驗(yàn)發(fā)揮著十分重要的作用。目前，尿常規(guī)檢驗(yàn)方法主要有尿細(xì)胞學(xué)檢驗(yàn)法、干化學(xué)法、尿沉渣法等，其中干化學(xué)法、尿沉渣法應(yīng)用十分普遍，但經(jīng)臨床研究顯示，單純應(yīng)用干化學(xué)法或者尿沉渣法，均具有一定的缺陷，影響檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確率。所以，該文現(xiàn)對該院2016年7月—2018年1月期間接受尿常規(guī)檢驗(yàn)的240例患者進(jìn)行探析，研究干化學(xué)法與尿沉渣法聯(lián)合應(yīng)用的臨床作用，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇陜西省安康職業(yè)技術(shù)醫(yī)學(xué)院接受尿常規(guī)檢驗(yàn)的240例患者為研究對象，依照隨機(jī)抽簽法分為3組，即甲組、乙組、丙組，各組患者80例。甲組患者中，女性32例，男性48例；年齡范圍在26～54歲之間，平均為（40.56±5.26）歲；病程范圍在6個(gè)月~5年之間，平均為（2.18±0.89）年。乙組患者中，女性35例，男性45例；年齡范圍在25～54歲之間，平均為 （40.45±5.15）歲；病程范圍在6個(gè)月~5年之間，平均為（2.27±0.90）年。丙組患者中，女性37例，男性43例；年齡范圍在 26～53 歲之間，平均為（40.17±5.51）歲；病程范圍在6個(gè)月~5年之間，平均為（2.30±0.91）年。處理3組患者上述數(shù)據(jù)資料，比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），存在可比性。3組患者均自愿參加該次研究，簽署了知情同意書，獲得了倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法

甲組患者給予干化學(xué)法進(jìn)行尿常規(guī)檢驗(yàn)，即采用干化學(xué)分析儀對患者予以尿常規(guī)檢驗(yàn)，在正式使用前予以空白對照試驗(yàn)，確保儀器運(yùn)行正常，之后收集患者尿液樣本，用吸管抽取20 mL，置于干化學(xué)法反應(yīng)試紙上，停留5 s后用干化學(xué)分析儀予以檢驗(yàn)，嚴(yán)格按照有關(guān)操作規(guī)程執(zhí)行，最后詳細(xì)記錄檢驗(yàn)結(jié)果。

乙組患者給予尿沉渣法進(jìn)行尿常規(guī)檢驗(yàn)，即采用尿沉渣分析儀與尿沉渣板對患者予以尿常規(guī)檢驗(yàn)，對分析儀各項(xiàng)參數(shù)予以調(diào)整，取10 mL尿液樣本放在離心管中，給予離心處理，時(shí)間為5 min，除去上層清液，收集尿沉渣，取0.2 mL尿沉渣充分混勻，然后放入流動技術(shù)池中檢驗(yàn)，最后詳細(xì)記錄檢驗(yàn)結(jié)果。

丙組患者給予干化學(xué)法與尿沉渣法聯(lián)合檢驗(yàn)?zāi)虺Ｒ?guī)，即取患者尿液樣本予以干化學(xué)法檢驗(yàn)，之后予以尿沉渣法檢驗(yàn)，用顯微鏡觀察，最終詳細(xì)記錄檢驗(yàn)結(jié)果。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)比較3組患者定量白細(xì)胞陽性率、定量紅細(xì)胞陽性率、誤診率、漏診率及總錯(cuò)誤率。①白細(xì)胞陽性判定標(biāo)準(zhǔn)：白細(xì)胞＞10×109/L；紅細(xì)胞陽性判定標(biāo)準(zhǔn)：紅細(xì)胞＞7×109/L[2]。②總錯(cuò)誤率=誤診率+漏診率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

借助SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理兩組觀察數(shù)據(jù)，用百分率（%）表示定量白細(xì)胞陽性率、定量紅細(xì)胞陽性率、誤診率、漏診率及總錯(cuò)誤率，給予χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者定量白細(xì)胞陽性率、定量紅細(xì)胞陽性率

甲組患者定量白細(xì)胞陽性率、定量紅細(xì)胞陽性率分別為8.75%、13.75%，乙組患者定量白細(xì)胞陽性率、定量紅細(xì)胞陽性率分別為21.25%、3.75%，丙組患者定量白細(xì)胞陽性率、定量紅細(xì)胞陽性率分別為36.25%、26.25%，甲組定量白細(xì)胞陽性率顯著低于乙組、丙組（χ2=4.901 9、17.347 6，P=0.026 8、0.000 0），定量紅細(xì)胞陽性率顯著高于乙組（χ2=5.009 7，P=0.025 2），低于丙組（χ2=3.906 2，P=0.048 1），丙組定量白細(xì)胞陽性率、定量紅細(xì)胞陽性率均顯著高于乙組（χ2=4.393 5、15.882 3，P=0.036 0、0.000 0），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1 對比兩組患者定量白細(xì)胞陽性率、定量紅細(xì)胞陽性率[n（%）]

2.2 對比兩組患者誤診率、漏診率及總錯(cuò)誤率

甲組患者誤診率、漏診率、總錯(cuò)誤率分別為10.00%、5.00%、15.00%，乙組患者誤診率、漏診率、總錯(cuò)誤率分別為8.75%、5.00%、13.75%，丙組患者誤診率、漏診率、總錯(cuò)誤率分別為1.25%、0.00%、1.25%，甲組、乙組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.073 5、0.000 0、0.050 7，P=0.786 2、1.000 0、0.821 7）；丙組顯著低于甲組（χ2=5.768 9、4.102 5、10.130 8，P=0.016 3、0.042 8、0.001 4）、乙組（χ2=4.736 8、4.102 5、9.009 0，P=0.029 5、0.042 8、0.002 6），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表 2。

表2 對比兩組患者誤診率、漏診率及總錯(cuò)誤率[n（%）]

3 討論

尿常規(guī)檢驗(yàn)是一種臨床常用的疾病檢測手段，可協(xié)助醫(yī)生判斷泌尿系統(tǒng)疾病類型、發(fā)病部位等。在尿常規(guī)檢驗(yàn)中，檢測項(xiàng)目主要包括尿細(xì)胞學(xué)檢測、尿微生物檢測、尿化學(xué)檢測、尿有形成分檢測等。尿細(xì)胞學(xué)檢測就是利用顯微鏡對尿液是否含有細(xì)胞以及細(xì)胞形態(tài)進(jìn)行觀察，以此對泌尿系統(tǒng)疾病予以診斷。尿微生物檢測就是通過培養(yǎng)尿液中的微生物，對泌尿系統(tǒng)感染、致病菌類型予以判斷。尿化學(xué)檢測就是測定尿中蛋白質(zhì)、糖、血紅蛋白、膽紅素、酮體等水平[3]。尿有形成分檢測內(nèi)容主要為白細(xì)胞、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、形態(tài)以及尿結(jié)晶檢測等，能夠?qū)κ欠翊嬖谘仔苑磻?yīng)、血尿、腎臟疾病等予以判斷。其中尿細(xì)胞學(xué)檢測、尿微生物檢測、尿化學(xué)檢測均為尿有形成分檢測的深化。

現(xiàn)階段，在尿常規(guī)檢驗(yàn)中，干化學(xué)法與尿沉渣法應(yīng)用非常普遍。在科學(xué)技術(shù)水平不斷提高的形勢下，全自動尿常規(guī)檢測儀應(yīng)用越來越廣泛，逐漸代替了手工干化學(xué)試帶與離心取尿沉渣檢測，實(shí)現(xiàn)了流水化、自動化作業(yè)，最大限度的提高了檢驗(yàn)效果，同時(shí)減少了手工操作誤差[4]。在干化學(xué)法檢驗(yàn)中，通過對血紅蛋白、亞鐵血紅素水平的檢測，對紅細(xì)胞予以間接檢測。如果尿液中含有大量細(xì)菌或者肌紅蛋白，就會致使檢驗(yàn)結(jié)果呈假陽性；如果患者因?yàn)槟撤N原因?qū)е录t細(xì)胞受損，就會造成檢驗(yàn)結(jié)果呈假陰性。干化學(xué)法試帶中染料能夠和中性粒細(xì)胞酯酶發(fā)生重氮鹽反應(yīng)，呈現(xiàn)紫色，從而對白細(xì)胞予以間接檢測，顏色越深表示白細(xì)胞越多。然而因?yàn)轷ッ钢皇窃谥行粤＜?xì)胞中存在，無法檢測出其他白細(xì)胞，易導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果呈假陰性[5]。尿沉渣法檢驗(yàn)主要是通過對尿液有形成分形態(tài)、大小的分類，了解白細(xì)胞、紅細(xì)胞含量及管型等[6]。尿沉渣法可有效區(qū)分是否存在管型，但無法準(zhǔn)確辨別各種管型，若檢驗(yàn)結(jié)果呈陽性，應(yīng)進(jìn)一步給予顯微鏡觀察，以此保證檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確[7]。

該文研究顯示：甲組定量白細(xì)胞陽性率、定量紅細(xì)胞陽性率分別為8.75%、13.75%，乙組分別為21.25%、3.75%，丙組分別為36.25%、26.25%，甲組定量白細(xì)胞陽性率顯著低于乙組、丙組，定量紅細(xì)胞陽性率顯著高于乙組，低于丙組，丙組定量白細(xì)胞陽性率、定量紅細(xì)胞陽性率均顯著高于甲組、乙組（P＜0.05）；甲組患者誤診率、漏診率、總錯(cuò)誤率分別為10.00%、5.00%、15.00%，乙組分別為8.75%、5.00%、13.75%，丙組分別為1.25%、0.00%、1.25%，甲組、乙組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），丙組顯著低于甲組、乙組（P＜0.05）。與王美華[8]的文獻(xiàn)報(bào)道基本相符，數(shù)據(jù)為：干化學(xué)組定量紅細(xì)胞陽性率16.00%、定量白細(xì)胞陽性率8.00%，尿沉渣組分別為6.00%、34.00%，聯(lián)合組分別為28.00%、44.00%，聯(lián)合組顯著高于其他兩組（P＜0.05）；干化學(xué)組誤診率12.00%，漏診率 8.00%，錯(cuò)誤率20.00%，尿沉渣組分別為10.00%、8.00%、18.00%，聯(lián)合組分別為4.00%、2.00%、6.00%，聯(lián)合組顯著低于其他兩組（P＜0.05）。由此可以看出，干化學(xué)法檢驗(yàn)紅細(xì)胞的準(zhǔn)確率更高，說明尿沉渣分析儀分辨紅細(xì)胞的能力比較差；尿沉渣法檢驗(yàn)白細(xì)胞的準(zhǔn)確率更高，原因?yàn)楦苫瘜W(xué)法只能檢測中性粒細(xì)胞含量，如果患者其他白細(xì)胞含量增多，就會出現(xiàn)漏診[9]，并且二者單純檢驗(yàn)的誤診率、漏診率及總錯(cuò)誤率均比較高，而二者聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，能夠顯著提高紅細(xì)胞、白細(xì)胞檢驗(yàn)準(zhǔn)確率，降低誤診率、漏診率及總錯(cuò)誤率，臨床應(yīng)用價(jià)值非常高[10]。

綜上所述，在尿常規(guī)檢驗(yàn)中，干化學(xué)法與尿沉渣法各具優(yōu)勢，但為了進(jìn)一步提高檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確率，應(yīng)聯(lián)合應(yīng)用干化學(xué)法與尿沉渣法，以此為臨床診治提供更加可靠的參考。