不同細(xì)胞學(xué)檢查方法在宮頸癌篩查中的診斷價值分析

潘昌波，王芹，張言敏，李紀(jì)崗，劉超

山東省高密市人民醫(yī)院病理科，山東濰坊 261500

近幾年來，宮頸癌患者的發(fā)病概率出現(xiàn)不斷提高的現(xiàn)象，而對宮頸癌患者進(jìn)行早期篩查和預(yù)防治療十分重要，目前，臨床上多是采取細(xì)胞學(xué)檢查方法對宮頸癌開展篩查[1]。該文數(shù)據(jù)資料來源是2015年3月—2017年10月在該院接受宮頸癌篩查的100例患者，分析將不同細(xì)胞學(xué)檢查方法應(yīng)用在宮頸癌患者的篩查中的診斷價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該文實驗數(shù)據(jù)源于在該院接受宮頸癌篩查的100例患者，最大年齡57歲，最小年齡30歲，平均年齡（36.98±5.28）歲。

1.2 方法

100例宮頸癌篩查患者均實施常規(guī)巴氏涂片檢查及液基細(xì)胞學(xué)檢查，并對患者實施病理學(xué)檢查。100例宮頸癌篩查患者在受檢之前都不可對自身陰道進(jìn)行沖洗，且不可進(jìn)行性生活。常規(guī)巴氏涂片檢查：采取窺陰器和器械暴露出患者的宮頸，采取棉球于其宮頸部位和穹隆部位開展擦拭處理，收集分泌物，并確保宮頸干凈，之后于宮頸內(nèi)將刮板放入，使刮板進(jìn)行慢慢轉(zhuǎn)動，收集其宮頸外口的鱗柱狀上皮交界位置分泌物，將刮板拿出并將上面的位置抹于玻璃涂片，進(jìn)行重復(fù)的同一方法涂抹，采取95%酒精開展固定處置，并實施巴氏染色處理，將固定液置入，進(jìn)行相關(guān)檢查。液基細(xì)胞學(xué)檢查：采取窺陰器和器械暴露出患者的宮頸，采取棉球于其宮頸部位和穹隆部位開展擦拭處理，將宮頸采樣刷置入，將宮頸采樣刷安全順時針方向轉(zhuǎn)動5周，將宮頸取樣刷拿出，并將其放置于含細(xì)胞保存液的收集瓶中，對取樣刷進(jìn)行攪動，保證細(xì)胞留于保存液內(nèi)，并采取采集器對保存液內(nèi)的細(xì)胞進(jìn)行收集，將標(biāo)本制備，放置在離心管中進(jìn)行離心20 min，將薄層圓形的細(xì)胞涂片制備，采取95%酒精開展固定處置，實施染色之后進(jìn)行相關(guān)檢查。病理學(xué)檢查：采取電子陰道鏡進(jìn)行輔助開展碘試驗，如果患者的病變比較嚴(yán)重則獲得病理組織進(jìn)行活檢。

1.3 指標(biāo)觀察

①統(tǒng)計并研究100例宮頸癌篩查患者采取2種檢測方法對不同病變類型的檢出情況。②統(tǒng)計并研究100例宮頸癌篩查患者采取2種檢測方法的診斷敏感度、診斷特異度、診斷準(zhǔn)確度。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析相關(guān)數(shù)據(jù)，驗證并分析，非典型分鱗狀細(xì)胞、低級別分鱗狀上皮內(nèi)病變、高級別分鱗狀上皮內(nèi)病變、鱗狀細(xì)胞癌的檢出率、診斷敏感度、診斷特異度、診斷準(zhǔn)確度以例數(shù)（n）或率（%）的形式表示，開展 χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分析并研究100例宮頸癌篩查患者采取2種檢測方法對不同病變類型的檢出情況

100例宮頸癌篩查患者行病理學(xué)相關(guān)檢查后，確診存在非典型分鱗狀細(xì)胞的患者有13例，確診存在低級別分鱗狀上皮內(nèi)病變的患者有11例，確診存在高級別分鱗狀上皮內(nèi)病變的患者有4例，確診存在鱗狀細(xì)胞癌的患者有2例，液基細(xì)胞學(xué)法對非典型分鱗狀細(xì)胞、低級別分鱗狀上皮內(nèi)病變、高級別分鱗狀上皮內(nèi)病變、鱗狀細(xì)胞癌的檢出率和常規(guī)巴氏涂片法相關(guān)統(tǒng)計數(shù)據(jù)對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 100例宮頸癌篩查患者采取2種檢測方法對不同病變類型的檢出情況分析并研究（%）

2.2 分析并研究100例宮頸癌篩查患者采取2種檢測方法的診斷敏感度、診斷特異度、診斷準(zhǔn)確度

液基細(xì)胞學(xué)法診斷宮頸癌患者的診斷敏感度、診斷特異度、診斷準(zhǔn)確度和常規(guī)巴氏涂片法相關(guān)統(tǒng)計數(shù)據(jù)對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表 2。

3 討論

近年來，宮頸癌患者的發(fā)病年齡更加年輕，宮頸癌患者出現(xiàn)死亡的概率也逐漸提升，對宮頸癌患者的機(jī)體健康和心理健康均產(chǎn)生危害。由于宮頸癌具有比較長的疾病發(fā)展階段，對宮頸癌患者開展盡早診斷及治療可以將臨床療效提升，將宮頸癌患者的死亡情況減少。然而，因為早期宮頸癌患者相關(guān)癥狀不具有特異性，容易受到忽略，所以，選取有效診斷方法對宮頸癌患者開展盡早診斷十分關(guān)鍵。病理學(xué)檢查方法是臨床上對宮頸癌患者實行診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，不過，病理學(xué)檢查方法的過程存在一定的復(fù)雜性，開展此項檢測對宮頸癌患者的身體也存在較大損害，且診斷花費比較高[2-3]。

常規(guī)巴氏涂片法和液基細(xì)胞學(xué)法也是診斷宮頸癌的臨床常用方法。常規(guī)巴氏涂片法診斷宮頸癌的成本相對比較低，不過，常規(guī)巴氏涂片法檢查是對細(xì)胞進(jìn)行直接涂抹，相關(guān)操作比較簡單，不過，檢測標(biāo)本上面常常存在著一些白細(xì)胞和紅細(xì)胞等，檢測質(zhì)量不佳，對臨床檢查效果產(chǎn)生不良影響，而且，開展直接涂片容易引發(fā)染色效果不佳，對結(jié)果的觀察也具有一定的影響作用，容易出現(xiàn)漏診和誤診現(xiàn)象[4-5]。液基細(xì)胞學(xué)法對宮頸癌進(jìn)行診斷的時候，多是對患者的脫落細(xì)胞開展檢測，其取樣具有比較好的廣泛性，通過離心對細(xì)胞進(jìn)行分離，將涂片質(zhì)量明顯提高，且涂片是薄層涂片，將細(xì)胞重疊現(xiàn)象明顯減少，有助于診斷效果的提高[6-9]。該文相關(guān)數(shù)值展現(xiàn)，液基細(xì)胞學(xué)法對非典型分鱗狀細(xì)胞、低級別分鱗狀上皮內(nèi)病變、高級別分鱗狀上皮內(nèi)病變、鱗狀細(xì)胞癌的檢出率比較于常規(guī)巴氏涂片法相關(guān)統(tǒng)計數(shù)據(jù)（92.31%、90.91%、75.00%、100.00%vs 53.85%、54.55%、50.00%、50.00%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義，液基細(xì)胞學(xué)法診斷宮頸癌患者的診斷敏感度、診斷特異度、診斷準(zhǔn)確度比較于常規(guī)巴氏涂片法相關(guān)統(tǒng)計數(shù)據(jù)（96.42%、98.61%、98.00%vs 57.14%、90.28%、81.00%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義。張姝[10]研究中，液基細(xì)胞學(xué)檢查對ASC、LSIL、HSIL、SCC的總檢出概率96.6%和傳統(tǒng)巴氏涂片相關(guān)數(shù)據(jù)58.6%比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，液基細(xì)胞學(xué)檢查的敏感度96.6%、特異度99.1%、準(zhǔn)確度98.3%和傳統(tǒng)巴氏涂片相關(guān)數(shù)據(jù)58.6%、95.8%、85.0%比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。和該文結(jié)果展示一致性，體現(xiàn)液基細(xì)胞學(xué)法應(yīng)用于宮頸癌患者的篩查中對比常規(guī)巴氏涂片法的優(yōu)勢。

表2 100例宮頸癌篩查患者采取2種檢測方法的診斷敏感度、診斷特異度、診斷準(zhǔn)確度分析并研究

綜上所述，在宮頸癌患者的篩查中采用液基細(xì)胞學(xué)法診斷的效果和常規(guī)巴氏涂片法對比更優(yōu)，展現(xiàn)應(yīng)用價值和意義。