基于大數(shù)據(jù)的社會辦醫(yī)監(jiān)管新模式研究

程小恩 溫川飆

摘要：采用云計算模式的數(shù)據(jù)采集技術(shù)，利用低成本的技術(shù)方式實現(xiàn)數(shù)據(jù)挖掘系統(tǒng)的部署，構(gòu)建基于大數(shù)據(jù)的社會辦醫(yī)監(jiān)管模式，利用社會辦醫(yī)的大數(shù)據(jù)綜合信息平臺，實現(xiàn)人力、制度、資金、設(shè)備方面的標(biāo)準(zhǔn)化、預(yù)警、考核等方面同步強(qiáng)化的監(jiān)管模式，輔助監(jiān)管醫(yī)療的事務(wù)決策，為實現(xiàn)社會辦醫(yī)模式的科學(xué)化、精細(xì)化的管理，提供有效的平臺。

關(guān)鍵詞：大數(shù)據(jù)；監(jiān)管模式；社會辦醫(yī)

中圖分類號：TP311 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1009-3044（2018）13-0008-02

The Research of New Model of Private Hospitals Supervision Based on Big Data

CHENG Xiao-en， WEN Chuan-biao

（Chengdu University of TCM， Chengdu 610037， China）

Abstract： The data acquisition technology using the cloud computing model， utilization technology of low cost implementation of data mining system deployment， construction of large data private hospitals regulation mode based on the use of big data integrated information platform private hospitals， the realization of human capital， the standard， system， equipment， warning， assessment and other aspects of synchronous reinforcement the mode of supervision， supervision of medical affairs decision-making， for scientific and meticulous implementation of private hospitals mode management， provide effective platform.

Key words：Big data； regulation mode； private hospitals

1 背景

近年來，我國醫(yī)療領(lǐng)域供需矛盾日益加劇，在部分專科領(lǐng)域，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)始終存在短板，亟須社會辦醫(yī)補(bǔ)位。2016年10月國家發(fā)布的《健康中國2030規(guī)劃綱要》明確支持創(chuàng)造優(yōu)化多元辦醫(yī)格局，提出進(jìn)一步優(yōu)化政策環(huán)境，優(yōu)先支持社會力量舉辦非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，推進(jìn)和實現(xiàn)非營利性民營醫(yī)院與公立醫(yī)院同等待遇。2017年4月國務(wù)院常務(wù)會議還進(jìn)一步明確從各方面為社會辦醫(yī)開“綠燈”，在國家的大力支持下，民營醫(yī)院的數(shù)量近年持續(xù)增加。如圖1。

圖1 2016年全國醫(yī)院數(shù)量占比

數(shù)據(jù)顯示，截至2016年7月底，全國醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)達(dá)99.0萬個，醫(yī)院2.8萬個。其中，公立醫(yī)院12871個，民營醫(yī)院15470個，民營醫(yī)院占比約55%。

圖2 社會辦醫(yī)滲透學(xué)科

社會辦醫(yī)得以迅速發(fā)展，也積累了不少問題。追蹤其原因主要由于相關(guān)部門在監(jiān)管上相對滯后，跟不上社會辦醫(yī)擴(kuò)展的步伐，監(jiān)管缺乏較好的方法。查閱百度文庫2971篇論文，目前社會辦醫(yī)監(jiān)管方式，滲透的學(xué)科深入到公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)、應(yīng)用經(jīng)濟(jì)學(xué)、法學(xué)等多個學(xué)科（圖2 社會辦醫(yī)滲透學(xué)科），并衍生出多個交叉學(xué)科主題，但是在計算機(jī)大數(shù)據(jù)領(lǐng)域研究缺乏，該文研究一種基于大數(shù)據(jù)的社會辦醫(yī)體系監(jiān)管模式，促進(jìn)社會辦醫(yī)和公立醫(yī)院相輔相成，健康協(xié)同發(fā)展。

2 基于大數(shù)據(jù)的社會辦醫(yī)監(jiān)管模式構(gòu)建

構(gòu)建基于大數(shù)據(jù)的社會辦醫(yī)監(jiān)管模式，首先構(gòu)建社會辦醫(yī)的大數(shù)據(jù)綜合信息平臺，采用云計算模式的數(shù)據(jù)采集技術(shù)，采集存儲社會辦醫(yī)機(jī)構(gòu)的數(shù)據(jù)信息。社會辦醫(yī)的大數(shù)據(jù)綜合信息平臺需提供統(tǒng)一、便捷的信息上傳接口，支持實時文件處理情況查詢、上傳批次管理以及問題數(shù)據(jù)回滾，同時兼容其他數(shù)據(jù)格式處理和接口方。利用低成本和技術(shù)的方式實現(xiàn)數(shù)據(jù)挖掘系統(tǒng)的部署，輔助監(jiān)管醫(yī)療的事務(wù)決策，為實現(xiàn)社會辦醫(yī)模式的科學(xué)化、精細(xì)化的管理，提供有效的平臺。如圖3。

基于大數(shù)據(jù)的社會辦醫(yī)監(jiān)管模式（圖4 大數(shù)據(jù)社會辦醫(yī)監(jiān)管模式），可以利用大數(shù)據(jù)綜合信息服務(wù)平臺，實現(xiàn)人力、制度、資金、設(shè)備方面的標(biāo)準(zhǔn)化、預(yù)警、考核等方面同步強(qiáng)化的監(jiān)管模式，將社會辦醫(yī)與公辦醫(yī)療放置在同樣的監(jiān)管平臺之上，一視同仁。充分利用大數(shù)據(jù)技術(shù)實現(xiàn)社會辦醫(yī)監(jiān)管新模式的研究，以監(jiān)管促規(guī)范，以監(jiān)管求發(fā)展。

人力方面：利用大數(shù)據(jù)分析技術(shù)，可以實現(xiàn)從醫(yī)人員的臨床技能評價[1]，基于大數(shù)據(jù)分析的中醫(yī)臨床技能數(shù)字化評價系統(tǒng)，從臨床療效、中醫(yī)診療的方法、工作態(tài)度、工作效率全方位地綜合考慮，構(gòu)建評價框架和指標(biāo)占比。并在該評價框架基礎(chǔ)上，利用數(shù)據(jù)采集平臺和數(shù)據(jù)挖掘分析智能平臺，通過清理評估對象的采集數(shù)據(jù)，系統(tǒng)地對評估對象進(jìn)行測量和分析，最后對評估對象進(jìn)行公正地評價，得出科學(xué)合理的評價結(jié)論。利用大數(shù)據(jù)構(gòu)建中醫(yī)特色的醫(yī)生臨床技能數(shù)字化評價體系，評價的數(shù)據(jù)來源均為醫(yī)生的臨床電子病歷，通過醫(yī)生的臨床電子病歷，分析評價醫(yī)生臨床技能的指標(biāo)和權(quán)重，數(shù)據(jù)來源真實可靠，使得整個醫(yī)療過程透明化，對社會辦醫(yī)模式下的醫(yī)生有更強(qiáng)的約束力，責(zé)任也更加明確。同時利用大數(shù)據(jù)綜合信息平臺監(jiān)管的方式，有效促進(jìn)人才流動。利用大數(shù)據(jù)綜合信息平臺，激活醫(yī)療資源，醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)，不同性質(zhì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的多方位合作，醫(yī)療人才的流動性加強(qiáng)，可以為分級診療等醫(yī)改舉措創(chuàng)造條件，可優(yōu)化醫(yī)療秩序、提升服務(wù)能力，最終為患者更好服務(wù)。

制度方面：利用大數(shù)據(jù)綜合信息平臺，發(fā)揮有關(guān)行業(yè)協(xié)會、社會組織的監(jiān)管作用，把非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一納入醫(yī)療糾紛預(yù)防、處置管理模式中，建立統(tǒng)一的制度體系。比如：建立黑名單制度并與退出機(jī)制掛鉤嚴(yán)格落實退出機(jī)制，針對違法行為性質(zhì)惡劣、情節(jié)嚴(yán)重或多次違法拒不整改的，應(yīng)從重處罰，吊銷相應(yīng)科目直至吊銷其醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證。

資金方面：社會辦醫(yī)的資金監(jiān)管，主要包含財政資金扶持和辦醫(yī)收費政策監(jiān)管等問題。利用大數(shù)據(jù)信息綜合服務(wù)平臺，一方面整合社會辦醫(yī)資金統(tǒng)一監(jiān)控，通過大數(shù)據(jù)分析得將審計與績效評價相結(jié)合，加強(qiáng)專項資金監(jiān)督管理；規(guī)范使用財政資金，保證財政資金專款專用；提高專項資金使用效益，利用決策分析豐富籌資渠道；優(yōu)化融資政策 拓寬投融資渠道等提供可靠的數(shù)據(jù)，提高更加優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。另一方面，大數(shù)據(jù)分析技術(shù)已經(jīng)可以實現(xiàn)診療費用異常模型的監(jiān)控，基于大數(shù)據(jù)分析的醫(yī)療診費點陣模型，利用大數(shù)據(jù)技術(shù)，采用基于距離的多指標(biāo)的異常數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)對預(yù)處理后的數(shù)據(jù)進(jìn)行聚類分析，挖掘出數(shù)據(jù)記錄中的噪點，研究離群點的異常行為。分析各類病癥、人群接受的治療項目、處方用藥及收費情況，提供管理可視化和提醒，為醫(yī)生臨床用藥和合理收費提供參考，從而督促醫(yī)生堅持合理用藥、合理檢查、合理治療、合理收費。如圖5。

設(shè)備方面：基于大數(shù)據(jù)技術(shù)的社會辦醫(yī)監(jiān)管模式，利用大數(shù)據(jù)綜合信息服務(wù)平臺，可以實現(xiàn)優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)資源配置，引導(dǎo)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)向高水平、規(guī)模化方向發(fā)展。利用大數(shù)據(jù)綜合信息平臺構(gòu)建醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)備聯(lián)合中心，針對區(qū)域性大型醫(yī)用設(shè)備檢查，形成共建、共用、共享和共管監(jiān)管標(biāo)準(zhǔn)化機(jī)制，促進(jìn)資源充分合理利用。

3 結(jié)束語

基于大數(shù)據(jù)的社會辦醫(yī)監(jiān)管模式研究，充分利用大數(shù)據(jù)技

術(shù)，構(gòu)建大數(shù)據(jù)綜合信息服務(wù)平臺，輔助監(jiān)管社會辦醫(yī)醫(yī)療事務(wù)決策，為實現(xiàn)社會辦醫(yī)模式的科學(xué)化、精細(xì)化的管理，提供有效的方法。

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