試論醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的改進(jìn)與創(chuàng)新

李美雙

【摘 要】 如今，我國(guó)對(duì)醫(yī)療體制進(jìn)行了改革，這雖然極大推進(jìn)了醫(yī)院的發(fā)展，但是卻給醫(yī)院的管理帶來了一些挑戰(zhàn)。在這樣的情況下，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理也必須要進(jìn)行改進(jìn)和創(chuàng)新，因?yàn)橹挥羞@樣才能適應(yīng)發(fā)展的需要，促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展。筆者針對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的改進(jìn)與創(chuàng)新進(jìn)行了分析，希望能為廣大的相關(guān)工作者提供一些參考依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院；財(cái)務(wù)管理；體制；創(chuàng)新

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的問題

1.預(yù)算管理方面

如今，很多醫(yī)院在預(yù)算管理方面都使用了“定額補(bǔ)助”、“超支不補(bǔ)”、“核定收支”等一系列的方法。但是因?yàn)樨?cái)力有限，財(cái)政部門根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際狀況而制定的預(yù)算計(jì)劃，很少能完全的落到實(shí)處。也因此，醫(yī)院的預(yù)算管理也無法起到一定的作用。不僅如此，因?yàn)轭A(yù)算編制方法缺乏科學(xué)性、合理性，醫(yī)院對(duì)于預(yù)算的執(zhí)行度并不高。

2.收入管理方面

分析醫(yī)院的收入管理，因?yàn)閲?guó)家對(duì)于醫(yī)院的收費(fèi)、定價(jià)沒有進(jìn)行合理的管理，所以不能結(jié)合當(dāng)前實(shí)際狀況來實(shí)施同步管理。正是因?yàn)檫@樣，醫(yī)院的醫(yī)療收入也不能和其相應(yīng)的支出相對(duì)應(yīng)和彌補(bǔ)。此外，因?yàn)獒t(yī)療工作人員的不負(fù)責(zé)，產(chǎn)生了亂收費(fèi)、收回扣紅包等一系列的行為。最后，因?yàn)樨?cái)務(wù)核算方法僅僅只注重收入和目標(biāo)，不注重管理，醫(yī)院也沒有對(duì)收入結(jié)構(gòu)進(jìn)行研究，所以帶來了很多問題。

3.支出管理方面

很多醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理都缺乏合理的成本控制措施，沒有及時(shí)的對(duì)成本進(jìn)行核算，所以不能產(chǎn)生成本控制的合理機(jī)制。一些醫(yī)院甚至只是將每一個(gè)科室和部門的支出計(jì)入到成本里，這是不合理的。因此，這也導(dǎo)致了成本和數(shù)據(jù)基本失真，不能準(zhǔn)確的體現(xiàn)醫(yī)療行為里所消耗的勞動(dòng)價(jià)值、物化價(jià)值。

4.來往賬管理方面

分析醫(yī)院的來往賬，發(fā)現(xiàn)很多醫(yī)院都沒有及時(shí)進(jìn)行核算。一些患者因?yàn)樽陨淼慕?jīng)濟(jì)原因，不能及時(shí)支付醫(yī)療費(fèi)用。此外，因?yàn)獒t(yī)院在應(yīng)收賬款的管理方面做得不到位，很多來往賬目不能夠合理的進(jìn)行清理。所以，醫(yī)院產(chǎn)生了大量的壞賬以及呆賬。

5.設(shè)備投資方面

對(duì)于醫(yī)院來說，基礎(chǔ)建設(shè)和設(shè)備投資是必不可少的，因?yàn)樵谶M(jìn)行醫(yī)療行為的時(shí)候，免不了會(huì)使用醫(yī)療器械。這些醫(yī)療器械的價(jià)格少則幾萬元，多則上百萬元、千萬元。很多醫(yī)院對(duì)于基礎(chǔ)建設(shè)方面，沒有進(jìn)行一定的分析和論證，就盲目的投入資金。所以，資產(chǎn)的利用效率非常低。而且收回成本需要較長(zhǎng)的時(shí)間，因此也影響了醫(yī)院的整體效益。

二、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的改進(jìn)和創(chuàng)新

1.對(duì)預(yù)算進(jìn)行一定的強(qiáng)化

預(yù)算管理對(duì)于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理來說非常重要，預(yù)算是財(cái)務(wù)的基礎(chǔ)部分，同時(shí)也是醫(yī)院每一項(xiàng)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)開展的財(cái)力保障，能為醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)提供財(cái)務(wù)依據(jù)。也因此，必須要對(duì)醫(yī)院的預(yù)算進(jìn)行一定的強(qiáng)化。在進(jìn)行預(yù)算的時(shí)候，每一項(xiàng)預(yù)算內(nèi)經(jīng)費(fèi)的支出需要按照一定的規(guī)范和手續(xù)來使用，審批的權(quán)限也需要按照支出額度的大小，來對(duì)分級(jí)的授權(quán)管理進(jìn)行設(shè)定、控制。如果是預(yù)算以外的支出，以及另外追加的預(yù)算，則需要以書面的方式來提出申請(qǐng)，而且相關(guān)人員要進(jìn)行研究，從而作出最終的決定。

不僅如此，對(duì)于預(yù)算的執(zhí)行方面，醫(yī)院必須要制定出合理的考核制度。由財(cái)務(wù)部門來對(duì)預(yù)算的執(zhí)行實(shí)施一定的考核，對(duì)考核結(jié)果進(jìn)行公開，根據(jù)預(yù)算執(zhí)行的程度來決定薪酬獎(jiǎng)勵(lì)。這樣便可以保障預(yù)算更加科學(xué)合理，更加具有執(zhí)行力。

2.完善成本核算工作

醫(yī)院在對(duì)財(cái)務(wù)管理工作進(jìn)行創(chuàng)新的時(shí)候，必須完善成本核算工作。既要控制成本，同時(shí)也要提高資金的使用率。管理過程中，醫(yī)院必須構(gòu)建一個(gè)內(nèi)部的約束機(jī)制，對(duì)成本的核算、控制、考核等進(jìn)行強(qiáng)化。同時(shí)也要對(duì)醫(yī)院內(nèi)部的勞動(dòng)力、器械、藥物等一系列的物資進(jìn)行合理利用，從而為患者提供更加高效的服務(wù)，并且降低能耗。

3.對(duì)籌資管理進(jìn)行調(diào)整

在如今的市場(chǎng)環(huán)境當(dāng)中，競(jìng)爭(zhēng)非常激烈。醫(yī)院為了能更好的發(fā)展，不能僅僅只依靠財(cái)務(wù)資金的投入，更要積極的引入社會(huì)投資、社會(huì)資本等，比如銀行貸款、捐助、自籌資金、融資資金等等。這樣才能為醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)提供更多的發(fā)展資金，促進(jìn)醫(yī)院的大力發(fā)展。然而在調(diào)整融資管理的時(shí)候，財(cái)務(wù)管理工作者還需要對(duì)籌資過程中形成中產(chǎn)生的各種風(fēng)險(xiǎn)實(shí)施一定的測(cè)評(píng)，根據(jù)測(cè)評(píng)結(jié)果來采取防范風(fēng)險(xiǎn)措施。這樣不但保障了所籌資金的安全性，而且也構(gòu)建了更加多元化的資金籌集渠道。

4.建立投資管理的措施

對(duì)于醫(yī)院來說，在自身能順利運(yùn)營(yíng)，經(jīng)濟(jì)狀況允許的情況下，可以適當(dāng)向外部進(jìn)行投資，從而獲得一定的經(jīng)濟(jì)效益。通過資金、技術(shù)水平、物資等各種形式，向其他的機(jī)構(gòu)和單位投入一定的資金，從而獲取更多的效益，為自身的發(fā)展帶來更多的保障。但是卻不能盲目的進(jìn)行投資，在投資前要對(duì)項(xiàng)目進(jìn)行一定的考核和研究，也要對(duì)投資的影響因素實(shí)施合理的評(píng)判，最終全面的了解投資的風(fēng)險(xiǎn)和回報(bào)。

三、總結(jié)與體會(huì)

在醫(yī)院的管理中，財(cái)務(wù)管理是非常重要的一個(gè)部分，同時(shí)也是醫(yī)院發(fā)展的基礎(chǔ)。只有做好了財(cái)務(wù)管理，才能促進(jìn)醫(yī)院的正常運(yùn)行。針對(duì)目前醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理中存在的一系列的問題，必須進(jìn)行一定的改進(jìn)，采取科學(xué)合理的措施，使醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理適應(yīng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展需要，提高醫(yī)院的綜合競(jìng)爭(zhēng)力。

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