腰椎間盤突出癥保守治療患者中醫(yī)護(hù)理效果分析

劉瑞霞

摘要 目的：探討中醫(yī)護(hù)理對(duì)腰椎間盤突出癥保守治療患者的效果。方法：收治腰椎間盤突出癥患者60例，根據(jù)護(hù)理方案不同分為甲乙兩組，各30例。對(duì)比不同護(hù)理方法下患者臨床效果。結(jié)果：護(hù)理后，乙組臨床總有效率明顯高于甲組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)保守治療腰椎間盤突出癥患者在常規(guī)治療護(hù)理基礎(chǔ)上，予以針對(duì)性中醫(yī)護(hù)理，可顯著提高治療效果，促使患者盡早恢復(fù)健康。

關(guān)鍵詞 腰椎間盤突出癥；保守治療；中醫(yī)護(hù)理

腰椎間盤突出癥是由于腰椎間盤退行性變，在各種外力作用下致使腰椎間盤髓核突出或水腫，進(jìn)而壓迫神經(jīng)根而表現(xiàn)出腰腿痛、麻木、彎腰受限等一系列癥狀[1]。很多老年患者由于自身?xiàng)l件難以耐受手術(shù)，因此多選擇保守治療。但由于病程長(zhǎng)，經(jīng)常反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響到患者的生活質(zhì)量，所以在治療中還需注重患者臨床護(hù)理情況。本文在此以我院收治60例腰椎間盤突出癥患者為例，分析對(duì)其在保守治療中實(shí)施中醫(yī)護(hù)理的效果，內(nèi)容如下。

資料與方法

2015年1月-2016年10月收治腰椎間盤突出癥患者60例，根據(jù)護(hù)理方案不同分為甲乙兩組，各30例。甲組男17例，女13例；年齡43-71歲，平均（57.5±4.6）歲；病程1-12年，平均（4.7±2.4）年。乙組男16例，女14例；年齡42-73歲，平均（57.3±4.4）歲；病程1-13年，平均（4.5±2.2）年。對(duì)比兩組資料，發(fā)現(xiàn)兩組患者在年齡、性別、病程方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①滿足國家中醫(yī)藥管理局編制的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中關(guān)于本病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)CT或MRI影像學(xué)檢查確診；②年齡30-70歲；③同意治療方案，并簽訂知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并有嚴(yán)重肝、腎、肺等臟器性疾病；②精神障礙者；③妊娠期或哺乳期女性；④骨質(zhì)疏松嚴(yán)重者；⑤不愿參加或資料不全者。

治療方法：兩組患者均予以保守牽引治療，讓患者在自動(dòng)牽引床上取俯臥位，將下肢伸平并放松，確定病變椎間隙，分別將患者上半身和盆骨固定在牽引床的相應(yīng)位置上，床面活動(dòng)時(shí)，對(duì)上半身和下半身進(jìn)行對(duì)抗性牽引，牽引力的大小需要由患者體質(zhì)確定，通常20-35kg，牽引為持續(xù)性，每次牽引約20min，10d為1個(gè)療程，持續(xù)治療4周。牽引完畢后，提醒患者靜臥休息30min，然后指導(dǎo)其適當(dāng)進(jìn)行腰部活動(dòng)。

護(hù)理方法：甲組患者在治療中予以常規(guī)護(hù)理。乙組予以中醫(yī)治療及針對(duì)性中醫(yī)護(hù)理，內(nèi)容如下。①起居護(hù)理：患者治療期間應(yīng)注意加強(qiáng)休息，通常需臥硬板床休息3-4周，癥狀有所緩解后可適當(dāng)下床活動(dòng)，6個(gè)月內(nèi)不能進(jìn)行重體力勞動(dòng)。起床時(shí)采取側(cè)臥位起床，避免俯臥，翻身時(shí)盡量軀干上下一致，不要扭轉(zhuǎn)或屈曲脊柱。②飲食護(hù)理：飲食上應(yīng)盡量保持高蛋白、高纖維素、易消化原則，多食用一些富含維生素和鈣的食物，不要食用辛辣刺激食物，禁煙酒。③情志護(hù)理：因該病病程時(shí)間長(zhǎng)，且反復(fù)發(fā)作，患者長(zhǎng)期受疾病折磨，存在一定心理壓力，護(hù)理可指導(dǎo)患者多聽音樂、多與他人交流、讀書看報(bào)等來轉(zhuǎn)移注意力，緩解患者緊張、焦慮、煩躁情緒，幫助患者維持健康、愉悅的心情。④針灸護(hù)理：對(duì)患者進(jìn)行針灸治療及對(duì)應(yīng)護(hù)理，用一次性針灸針刺夾脊穴、阿是穴、患側(cè)秩邊、委中、環(huán)跳、殷門、血海、髀關(guān)、三陰交等穴位。注意針灸中應(yīng)留針0.5 h，1次/d，1周為1個(gè)療程，持續(xù)治療4個(gè)療程。⑤推拿按摩護(hù)理：推拿按摩可以幫助腰椎間盤突出癥患者改善臨床癥狀，是標(biāo)本兼治的一種有效方法。在推拿按摩前，護(hù)理人員首先要對(duì)患者進(jìn)行解釋，讓其了解推拿按摩的優(yōu)點(diǎn)，從而提高患者配合度。在推拿按摩時(shí)護(hù)理人員應(yīng)注意觀察患者情況，若患者難以耐受則應(yīng)停止。在推拿按摩結(jié)束后應(yīng)注意讓患者休息15min左右，并告知患者推拿按摩結(jié)束后2～3d內(nèi)，可能會(huì)出現(xiàn)腰痛加重情況，這是因?yàn)橹袠猩窠?jīng)原有損傷記憶不斷被喚醒，也可能是因?yàn)闄C(jī)體產(chǎn)生痛覺過敏造成痛閾降低引起，向患者詳細(xì)解釋，以消除患者擔(dān)憂。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：療效主要參照《中醫(yī)病癥診斷標(biāo)準(zhǔn)》中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，主要分為4個(gè)等級(jí)。①痊愈：治療后，患者腰腿部疼痛癥狀和體征均消失，腰背部功能恢復(fù)正常；②顯效：治療后，腰腿部疼痛癥狀和體征大部分消失，腰背部偶爾有疼痛，但不影響正常生活；③有效：治療后，腰腿部疼痛癥狀和體征有所減輕，腰背部功伴有輕度障礙；④無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，需要接受手術(shù)治療?？傆行?（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件sPss18.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料百分比（%）表示，結(jié)果用χ₂檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

護(hù)理后乙組臨床總有效率（96.7%）明顯高于甲組（76.7%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

討論

腰椎間盤突出癥屬于骨科常見病，中老年是高發(fā)群體，近年來該病有年輕化趨勢(shì)。該病是由于腰椎間盤退行性變，在各種外力作用下致使腰椎間盤髓核突出或水腫，進(jìn)而壓迫刺激到神經(jīng)根表現(xiàn)出腰腿痛、麻木、彎腰受限等一系列癥狀[2]。因此，此病又稱為腰椎間盤纖維環(huán)破裂癥或髓核突出癥。當(dāng)前治療腰椎間盤突出癥主要以保守治療為主，治療目標(biāo)為改善血液循環(huán)，恢復(fù)腰部肌肉功能，常見保守治療方法主要是牽引治療。

從中醫(yī)角度來說，該病屬于“腰腿痛”“痹證”等范疇，當(dāng)風(fēng)濕外邪侵襲腰部肌肉引起氣血凝滯，經(jīng)脈失養(yǎng)，進(jìn)而導(dǎo)致肌肉痙攣。一側(cè)腰肌發(fā)生痙攣時(shí)，兩側(cè)腰肌以及韌帶張力不等，后關(guān)節(jié)受力不均便易發(fā)病。臨床實(shí)踐研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)腰椎間盤突出癥患者實(shí)施針對(duì)性中醫(yī)護(hù)理能夠顯著提高患者臨床治療效果，中醫(yī)針灸推拿等措施可幫助患者臨床癥狀改善，促使患者機(jī)體恢復(fù)[3]。本文研究說明，對(duì)保守治療腰椎間盤突出癥患者在常規(guī)治療護(hù)理基礎(chǔ)上，予以針對(duì)性中醫(yī)護(hù)理，可顯著提高臨床治療效果，促使患者盡早恢復(fù)健康，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]紀(jì)萌健.對(duì)腰椎間盤突出癥患者行中醫(yī)護(hù)理時(shí)實(shí)施人文關(guān)懷的臨床效果觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2017，9（12）：89-91.

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[3]王安鳳.推拿按摩與中醫(yī)護(hù)理治療腰椎間盤突出癥療效觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2015，19（3）：424-425.