針刺在輔助生殖領(lǐng)域中的臨床研究概述

徐金龍,楊增榮,黃昆,錢婧,莊海娜,楊澤冠,陳敏,何亞輝,高天娥,趙榮

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針刺在輔助生殖領(lǐng)域中的臨床研究概述

徐金龍1,楊增榮1,黃昆1,錢婧1,莊海娜1,楊澤冠1,陳敏2,何亞輝3,高天娥4,趙榮1

(1.云南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院,昆明 650000;2.蒙自市中醫(yī)醫(yī)院,蒙自 661100;3.昭通市中醫(yī)醫(yī)院,昭通 657000;4.昭通市第一人民醫(yī)院,昭通 657000)

該文通過回顧2000年至2016年公開發(fā)表的文獻(xiàn)資料,對針刺在輔助生殖領(lǐng)域中的診斷標(biāo)準(zhǔn)、臨床應(yīng)用、選穴等規(guī)律和特點(diǎn)進(jìn)行了分析和總結(jié)。

針刺療法;輔助生殖技術(shù);體外受精;胚胎移植;不育,女性

人類輔助生殖技術(shù)(assisted reproductive technology, ART)是指運(yùn)用先進(jìn)的醫(yī)學(xué)技術(shù)對人的精子、卵子、受精卵或胚胎進(jìn)行人為操作,幫助患者實(shí)現(xiàn)受孕目的的技術(shù)[1]。由于控制性促排卵、體外受精及胚胎的培養(yǎng)程序化,孕育成功率在不斷上升,但是與人們的要求仍然有差距[2]。據(jù)報道體外受精-胚胎移植(invitro fertilization and embryo transfer, IVF-ET)的妊娠率和分娩率分別為30.7%和20.8%,而卵泡漿內(nèi)單精子顯微注射技術(shù)分別為29.7%和20.0%[3]。因此如何提高人工助孕技術(shù)的孕育成功率是患者和醫(yī)務(wù)工作者共同關(guān)心的問題。目前,針灸在ART中的應(yīng)用已得到的結(jié)果顯示了較好的勢頭,已逐漸在臨床上獲得國內(nèi)外患者的廣泛認(rèn)可[4]。本文就近年來針刺在ART中的臨床應(yīng)用及現(xiàn)狀研究,對針刺在輔助生殖技術(shù)中的研究特點(diǎn)進(jìn)行分析,以期進(jìn)一步研究針刺在ART中的臨床應(yīng)用,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 數(shù)據(jù)來源與研究對象

所有數(shù)據(jù)來源于中國知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫,以2000年至2016年間公開發(fā)表的有關(guān)針刺在輔助生殖技術(shù)中的臨床應(yīng)用及現(xiàn)狀研究的期刊為研究對象。

1.2 檢索方法

1.2.1 文獻(xiàn)查找

首先以“針刺”“生殖輔助技術(shù)”為關(guān)鍵詞進(jìn)行檢索(以上關(guān)鍵詞用“AND”連結(jié)),再以“針灸”“針?biāo)幉⒂谩薄半娽槨薄岸槨薄皽蒯樉摹薄绑w外受精-胚胎移植”進(jìn)行二次檢索(以上關(guān)鍵詞用“OR”連結(jié))。

1.2.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

①文獻(xiàn)類型即研究明確為隨機(jī)對照試驗(yàn)或臨床對照試驗(yàn);②干預(yù)措施為針刺治療(包括溫針灸、電針、耳針等)或者針灸配合其他療法(療程、配穴、針具和手法不加以區(qū)別);③對照分組,治療組和對照組有可比性,且對照組采用有效針對性治療(非針灸);④不孕癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)參考全國高等醫(yī)藥院校教材《婦產(chǎn)科學(xué)》(第8版)中的標(biāo)準(zhǔn);⑤IVF-ET入選標(biāo)準(zhǔn)參考衛(wèi)科教發(fā)(2003)176號《衛(wèi)生部關(guān)于修訂人類輔助生殖技術(shù)與人類精子庫相關(guān)技術(shù)規(guī)范、基本標(biāo)準(zhǔn)和倫理原則》IVF-ET適應(yīng)證。

1.2.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

①文章內(nèi)容缺乏真實(shí)性;②重復(fù)報道的文獻(xiàn)。

1.3 檢索結(jié)果

通過關(guān)鍵詞共檢索到文獻(xiàn)72篇,符合納入標(biāo)準(zhǔn)的有44篇[2,5-46]。由圖1可見,針刺在ART中應(yīng)用的文獻(xiàn)較過去相比雖然有所增多,但總體研究仍然偏少。隨著二胎政策的開放,大齡婦女對二胎的需求,針灸在試管嬰兒技術(shù)中的應(yīng)用也將是一個熱門研究,因此對針刺在ART中應(yīng)用的現(xiàn)狀進(jìn)行分析十分必要。本文將對這些文獻(xiàn)進(jìn)行分析總結(jié),以期在ART中針刺介入治療可提高孕育率。

圖1 不同時間文獻(xiàn)數(shù)量圖

2 不孕癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)及IVF-ET入選標(biāo)準(zhǔn)

2.1 不孕癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照全國高等醫(yī)藥院校教材《婦產(chǎn)科學(xué)》(第8版)中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn),即女性無避孕性生活至少12個月而未孕,稱為不孕癥。不孕癥分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類,既往從未有過妊娠史,無避孕而從未妊娠者為原發(fā)不孕;既往有過妊娠史,而后無避孕連續(xù)12個月未孕者,稱為繼發(fā)不孕。

2.2 IVF-ET入選標(biāo)準(zhǔn)

參照衛(wèi)科教發(fā)(2003)176號《衛(wèi)生部關(guān)于修訂人類ART與人類精子庫相關(guān)技術(shù)規(guī)范、基本標(biāo)準(zhǔn)和倫理原則》IVF-ET適應(yīng)證。①女方因輸卵管因素造成精子與卵子遇合困難;②排卵障礙;③子宮內(nèi)膜異位癥;④不明原因不育;⑤女性免疫性不孕;⑥男方少、弱精癥。

3 針灸在ART中的應(yīng)用

3.1 針刺方法在ART中的應(yīng)用研究分析

由于個體差異及治療時所接受的程度不同,研究所采用的針灸治療方法也不相同。通過對文獻(xiàn)的總結(jié),在44篇文獻(xiàn)當(dāng)中,毫針針刺方法的使用頻率最高,為20次,占45.5%;針刺配合艾灸、電針、耳穴等方法為12次,占27.3%;針?biāo)幗Y(jié)合為12次,占27.3%。由此可以看出,針灸在ART的應(yīng)用中,選擇適當(dāng)?shù)闹委煼椒ㄊ呛苤匾摹Ｆ渲泻玲樶槾虘?yīng)用廣泛,操作簡便,無論在臨床試驗(yàn)或動物實(shí)驗(yàn)中使用頻率都最高。

在輔助生殖方面主要是對針刺機(jī)制的研究,針灸調(diào)整月經(jīng)周期、恢復(fù)卵巢功能、促排卵、鎮(zhèn)痛、緩解情緒等方面的許多研究成果為針灸配合ART來提高成功率提供了依據(jù)。梁基源等[5]用針刺補(bǔ)腎調(diào)沖法促排卵38例,選用疏肝補(bǔ)腎、調(diào)理沖任的針刺處方(三陰交、關(guān)元、中極、氣海、血海、腎俞、命門),治療組有效率89.4%。楊繼若等[47]以針刺治療內(nèi)分泌失調(diào)性不孕160例,取穴原則以任脈、足陽明經(jīng)、足厥陰經(jīng)、足太陰經(jīng)、足少陰經(jīng)為主,針刺手法以補(bǔ)法為主,兼用瀉法,結(jié)果針刺治療組排卵率88.8%,受孕率65.0%。崔薇等[7]觀察電針對不同證型不孕癥患者IVF-ET,認(rèn)為電針治療對腎虛型及肝郁型不孕癥患者較痰濕型效果好。部分學(xué)者[48-50]以中藥配合針灸促卵泡發(fā)育,在臨床上治療持續(xù)不排卵性不孕癥收到較好的療效。

3.2 針刺在輔助生殖中的介入時機(jī)

Paulus WE等[51]選擇在胚胎移植手術(shù)前后25 min內(nèi)進(jìn)行針刺。移植前取內(nèi)關(guān)、地機(jī)、太沖、百會、歸來;移植后選擇足三里、三陰交、血海、合谷;同時刺激耳穴子宮、內(nèi)分泌、腦點(diǎn)等。他認(rèn)為選擇足太陰脾經(jīng)和足陽明胃經(jīng)的穴位有助于增加子宮的血流灌注,配以鎮(zhèn)靜安神的內(nèi)關(guān)、百會、太沖等,能夠促進(jìn)懷孕。Westergaard LG等[52]除在胚胎移植前后即刻進(jìn)行針刺外,還在移植后第2天進(jìn)行1次針刺。結(jié)果當(dāng)天針刺的臨床懷孕率(CPR)和持續(xù)懷孕率(OPR)明顯高于無針刺干預(yù)的對照組;但胚胎移植(ET)第2天的針刺并沒有進(jìn)一步提高CPR和OPR。Smith C等[53]在控制性超促排卵階段(促排卵藥HCG注射日,相當(dāng)于COH的第9天)進(jìn)行針刺治療。同時,在移植前和移植后即刻各針刺1次。結(jié)果顯示針刺組的懷孕率和持續(xù)孕育率都高于對照組,雖尚未具有統(tǒng)計學(xué)意義,但其對輔助生殖的作用不能忽視。同時該研究也認(rèn)為針刺對接受輔助生殖的不孕婦女是安全的。在體外受精(IVF)周期中,女性激素水平隨月經(jīng)周期不斷變化,選擇適當(dāng)?shù)臅r機(jī)進(jìn)行針刺才能取得較好療效。所以,選擇適當(dāng)?shù)臅r機(jī)在IVF周期中介入可能提高孕育率[41]。

3.3 針刺在ART中的效應(yīng)機(jī)制分析

通過對所研究文獻(xiàn)類型的分析,可把其分為臨床療效觀察、機(jī)理研究和綜述。檢索結(jié)果顯示,綜述27篇[2,11-35,54],占61.4%;臨床療效觀察16篇[36-46,55-59],占36.4%;效應(yīng)機(jī)制研究1篇[6],占2.3%。由此表明,針刺療法在ART中的研究深入程度不夠高,多數(shù)研究還停留在分析、總結(jié),以期進(jìn)一步研究上,而對于機(jī)理研究無論是臨床還是實(shí)驗(yàn)研究均過少并且還處于實(shí)驗(yàn)室研究探索階段。

3.4 針刺對IVF-ET著床率和妊娠率的影響

IVF-ET技術(shù)雖然已開展近30年,但是該實(shí)驗(yàn)技術(shù)的臨床妊娠率一直維持在30%的水平,原因是胚胎在子宮的著床率低下[54]。Paulus WE等[51]首次報道開展了針刺與ART結(jié)合的臨床隨機(jī)對照研究,發(fā)現(xiàn)在胚胎移植前后進(jìn)行體針和耳針的針刺干預(yù),提高懷孕率16%。Westergaard LG等[52]研究也發(fā)現(xiàn)在ET日進(jìn)行針刺療法,顯著改善不孕婦女的妊娠結(jié)局。Smith C等[53]對接受IVF或卵胞漿內(nèi)單精子注射技術(shù)患者,在控制性超排卵(controlled ovarian hyperstimulation, COH)期間進(jìn)行3次針刺觀察,第1次是在COH的第9天進(jìn)行;第2次是在ET前進(jìn)行;第3次是在ET后立即進(jìn)行。觀察到針刺組的懷孕率是31%,控制組的是23%。第18周時,兩組的繼續(xù)懷孕率差異更高(28%和18%)。其結(jié)果還表明針刺對于接受胚胎移植的婦女是安全的?？傮w來說,針刺介入IVF過程中是比較安全的,并能提高IVF的成功率。

目前大多學(xué)者認(rèn)為針刺提高懷孕率的機(jī)制可能有如下幾方面,①調(diào)節(jié)神經(jīng)內(nèi)分泌功能;②改善卵巢和子宮局部供血;③改善子宮內(nèi)膜“著床微環(huán)境”,提高子宮內(nèi)膜容受性;④降低子宮收縮,對胚胎著床起到良性作用;⑤緩解焦慮、緊張、抑郁等不良中樞精神狀態(tài)等。

劉新玉等[60]用米非司酮對大鼠造模,探討針刺提高ART成功率的作用機(jī)制。研究表明針刺能夠改善胚泡著床障礙模型大鼠的著床率(＜0.05),并使平均著床胚泡數(shù)顯著增加(＜0.01),雖然其平均著床胚泡數(shù)與正常組相比有差異,但其著床率之間并無顯著性意義(＞0.05)。表明針刺通過改善胚泡著床質(zhì)量及其發(fā)育,提高平均著床胚泡數(shù),改善子宮內(nèi)膜容受性,從而在一定程度上逆轉(zhuǎn)米非司酮抗著床的作用,促進(jìn)大鼠胚泡著床及胚泡發(fā)育。崔薇等[7]給接受IVF-ET的患者在促排卵前以及促排卵的過程中加用電針治療,主穴為子宮、關(guān)元、三陰交,結(jié)果發(fā)現(xiàn)在IVF-ET過程中配合電針治療可以改善卵子質(zhì)量、提高妊娠率,并且可明顯減少促排卵藥物的用量[55]。

4 針刺在ART中的選穴研究

4.1 針刺在ART中選穴的基本情況

在所回顧的針刺在ART中臨床研究的文獻(xiàn)中,共出現(xiàn)常規(guī)治療體穴37個,耳穴8個。體穴分別分布于任脈、督脈、足陽明胃經(jīng)、足太陰脾經(jīng)、足少陰腎經(jīng)、足太陽膀胱經(jīng)、手陽明大腸經(jīng)、足厥陰肝經(jīng)、足少陽膽經(jīng)、手厥陰心包經(jīng)、手少陽三焦經(jīng)。另外有部分為經(jīng)外奇穴。其中任脈有中極、關(guān)元、氣海、中脘、神闕;督脈有命門、百會、腰陽關(guān)、神庭;足陽明胃經(jīng)有足三里、歸來、天樞、豐隆、水道;足太陰脾經(jīng)有三陰交、地機(jī)、血海、陰陵泉、公孫;足少陰腎經(jīng)有太溪、然谷、復(fù)溜;足太陽膀胱經(jīng)有腎俞、膀胱俞、肝俞、脾俞、承山;手陽明大腸經(jīng)有合谷;足厥陰肝經(jīng)有太沖、行間;足少陽膽經(jīng)有足臨泣、陽陵泉、帶脈;手厥陰心包經(jīng)有內(nèi)關(guān);手少陽三焦經(jīng)有外關(guān);其中子宮、十七椎則屬經(jīng)外奇穴。耳穴則包括內(nèi)分泌、子宮、腦點(diǎn)、神門、腎、皮質(zhì)下、交感、卵巢。

治療處方中主穴出現(xiàn)頻率最高的分別為三陰交、足三里、太沖、血海、關(guān)元,其中三陰交32次,足三里25次,太沖、血海各22次,關(guān)元20次;其次為子宮18次,內(nèi)關(guān)16次,百會14次,歸來、合谷、氣海各13次,中極11次,地機(jī)10次,太溪7次,腎俞6次,命門、神闕、陰陵泉各3次,中脘、豐隆、陽陵泉、公孫、膀胱俞、承山各2次,天樞、帶脈、行間、肝俞、腰陽關(guān)、然谷、水道、足臨泣、脾俞、十七椎、復(fù)溜、外關(guān)、神庭各1次。耳穴使用頻率中,內(nèi)分泌10次,子宮、神門各9次,腦點(diǎn)8次,腎、皮質(zhì)下、交感、卵巢各1次。

4.2 針刺在ART中的選穴特點(diǎn)

通過對以上文獻(xiàn)進(jìn)行統(tǒng)計的數(shù)據(jù)可以看出,雖然針刺在ART中應(yīng)用的穴位多,但是所選穴位的側(cè)重有所不同,使用頻率較高的穴位相對集中。眾多相關(guān)研究不約而同地選用三陰交、足三里、血海、太沖、關(guān)元、子宮、內(nèi)關(guān)、百會、氣海、合谷等穴作為針刺在ART中應(yīng)用的主穴,證明了其在ART中的應(yīng)用療效肯定,顯示出三陰交、足三里、血海、太沖、關(guān)元等穴在ART中應(yīng)用的重要地位。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,腎藏精而主生殖,任沖二脈同起于胞中,任脈主胞胎,沖脈血海主月事;而足三陰經(jīng)與胞宮關(guān)系密切,女子以血為本,也有“肝為女子之先天”之說,故肝經(jīng)與胞宮關(guān)系密切;足陽明胃經(jīng)與足太陰脾經(jīng)互為絡(luò)屬,脾胃的氣血盛衰必影響胞中氣血盈虧,故脾胃經(jīng)與胞宮關(guān)系密切;先天之精來源于腎,而《素問·痿論》:“胞絡(luò)者系于腎。”故腎經(jīng)與胞宮關(guān)系密切。因此,不孕癥與足三陰經(jīng)及沖、任二脈密切相關(guān)。實(shí)踐證明,針刺對機(jī)體生殖內(nèi)分泌系統(tǒng)具有雙向調(diào)節(jié)作用,能夠治療多種因生殖內(nèi)分泌失調(diào)所致的疾病[56]。俞瑾等[9]的研究結(jié)果也表明,針刺能夠通過對神經(jīng)內(nèi)分泌代謝和免疫網(wǎng)絡(luò)的調(diào)節(jié)而達(dá)到提高生殖功能的目的。中醫(yī)學(xué)根據(jù)腎主生殖、肝為女子之先天、脾胃為后天之本的理論,認(rèn)為腎虛、肝郁、脾虛、血瘀是不孕癥的關(guān)鍵原因,故選穴最多者為三陰交、足三里、太沖、血海。在整體觀念的指導(dǎo)下,結(jié)合“腎為先天之本,脾為后天之本”的理論,先天與后天相互滋養(yǎng)才能達(dá)到整體平衡。故上述文獻(xiàn)資料中足三里、三陰交、血海、太沖、關(guān)元使用的頻次符合中醫(yī)學(xué)治療不孕癥的基本理論。

5 討論

ART的誕生,最初目的是治療不孕癥的,隨之也給人類自身受精原理、胚胎早期發(fā)生和胚胎著床機(jī)理提供了一個研究的機(jī)會和手段,特別是胚胎的著床機(jī)制受諸多因素影響,機(jī)制不明確,可以作為一個新的研究對象進(jìn)行探討,以期進(jìn)一步提高ART的孕育率。近年來,針刺或針?biāo)幗Y(jié)合治療不孕癥取得良好效果的報道屢見不鮮,越來越多的人開始接受并嘗試在不孕癥常規(guī)治療甚至ART時輔以針刺治療。

針灸療法是中醫(yī)學(xué)中一種最主要的非藥物治療方法,針灸以其操作簡便、價格低廉、見效快、不良反應(yīng)少等優(yōu)點(diǎn)在臨床應(yīng)用廣泛,而其在不孕癥的治療中取得的療效也得到眾多學(xué)者的肯定[6]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為不孕癥是由于沖任不調(diào)、臟腑功能失調(diào)、胞宮不能攝精所致[11]。腎為主要病位,腎的主要生理功能為藏精、主生長發(fā)育和生殖,是生殖之本,主宰著腦、天癸、沖任、胞宮間的功能調(diào)節(jié)與控制?！端貑枴ゐ粽摗?“胞絡(luò)者系于腎?！惫时窘?jīng)秉受先天之精?！端貑枴ど瞎盘煺嬲摗?“女子七歲,腎氣盛,齒更發(fā)長。二七,天癸至,任脈通,太沖脈盛,月事以時下,故有子……”同時重視“脾胃為后天之本”及“肝為女子之先天”,補(bǔ)腎的同時還需要補(bǔ)脾,促進(jìn)人體精微物質(zhì)的轉(zhuǎn)化,從而達(dá)到先天與后天結(jié)合的目的,使先天與后天互相滋養(yǎng);肝為罷極之本,女子之先天,足厥陰肝經(jīng)與足少陽膽經(jīng)互為絡(luò)屬,女子胞與膽同屬奇恒之腑,皆藏精氣而不瀉,其內(nèi)在有著必然的聯(lián)系。不孕癥其病位在胞宮,以腎虛為本,涉及肝、脾,病機(jī)為腎氣不足,沖任氣血失調(diào)導(dǎo)致腎虛、肝郁、血瘀居多,主要與臟器虛損、腎氣不足、氣血不榮、血脈不通無法滋養(yǎng)胞宮有關(guān)。針刺在ART的應(yīng)用選穴中,主要集中在足太陰脾經(jīng)、足陽明胃經(jīng)、足厥陰肝經(jīng)、任脈上以及經(jīng)外奇穴。三陰交為足三陰經(jīng)交會穴,有補(bǔ)三陰、調(diào)氣血、益胞脈的功能;血海可調(diào)經(jīng)統(tǒng)血、通調(diào)沖脈、調(diào)暢氣機(jī);足三里為足陽明胃經(jīng)合穴,多氣多血,可調(diào)補(bǔ)脾胃、扶正培元而益氣血生化之源;太沖為足厥陰肝經(jīng)原穴,配三陰交以疏肝解郁、調(diào)理氣血;子宮為經(jīng)外奇穴,可調(diào)經(jīng)理氣,升提下陷;關(guān)元可調(diào)攝氣血。諸穴配合使用能使經(jīng)絡(luò)氣血通暢,以達(dá)到培中土、滋肝腎、補(bǔ)沖任、益胞脈之功,從而利于胚泡的著床發(fā)育。而耳為宗脈之所聚,與五臟六腑關(guān)系密切,耳廓有迷走神經(jīng)在內(nèi)的豐富的神經(jīng)網(wǎng),可以調(diào)節(jié)全身神經(jīng)系統(tǒng)及各臟腑的生理功能,所選耳穴子宮、神門、內(nèi)分泌和腦點(diǎn)也能協(xié)調(diào)臟腑間功能。

通過對以上內(nèi)容、多項(xiàng)實(shí)驗(yàn)和臨床研究看出,針刺能調(diào)節(jié)機(jī)體的內(nèi)環(huán)境,西醫(yī)助孕技術(shù)能夠提高妊娠率,二者的治療作用相輔相成。目前已發(fā)表的臨床隨機(jī)對照試驗(yàn),多由于樣本量小、方法學(xué)缺陷等問題,沒有安全有效的試驗(yàn)方法證實(shí)針灸在ART中有積極的作用,這在一定程度上限制了針刺在生殖領(lǐng)域中的應(yīng)用。而且可以在應(yīng)用ART的不同時段都給予針刺治療,或許可以在提高ART的孕育率上實(shí)現(xiàn)更大的突破。從以上的文獻(xiàn)至少可以說明一點(diǎn),針刺對妊娠結(jié)局起積極、有利、促進(jìn)的作用,但是目前缺乏大規(guī)模臨床隨機(jī)對照試驗(yàn)的驗(yàn)證,一定程度上限制了針灸在生殖領(lǐng)域的應(yīng)用。所以逐步規(guī)范設(shè)計的臨床隨機(jī)對照試驗(yàn)是針灸療法在ART在不孕癥治療中的研究方向,也可在今后針對ART過程的重要環(huán)節(jié)進(jìn)行深入研究。

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Brief Summary of Clinical Studies on Acupuncture in Assisted Reproduction

-1,-1,1,1,-1,-1,2,-3,-4,1.

1.,650000,; 2.,661100,; 3.,657000,; 4.’,657000,

By reviewing the literatures published during 2000 and 2016, this article analyzed and summarized the principles and features of acupuncture in diagnostic criteria, clinical applications and acupoint selection in the field of assisted reproduction.

Acupuncture therapy; Reproductive techniques, assisted; Fertilization in vitro; Embryo transfer;Infertility, female

1005-0957(2018)07-0827-06

R246.3

A

2017-05-29

10.13460/j.issn.1005-0957.2018.07.0827

國家自然科學(xué)基金項(xiàng)目(8156150408);云南省中青年學(xué)術(shù)技術(shù)帶頭人后備人才項(xiàng)目(2012HB034)

徐金龍(1992—),男,2015級碩士生,Email:1079480424@qq.com

趙榮(1972—),女,教授,博士生導(dǎo)師,Email:kmzhaorong@qq.com