• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    針?biāo)幉⒂弥委熌涂肆_米芬型多囊卵巢綜合征不孕癥臨床研究

    2018-07-19 11:52:16阮嬰丹嚴(yán)越臺魏若涵沈丹
    上海針灸雜志 2018年7期
    關(guān)鍵詞:不孕癥卵泡卵巢

    阮嬰丹,嚴(yán)越臺,魏若涵,沈丹

    ?

    針?biāo)幉⒂弥委熌涂肆_米芬型多囊卵巢綜合征不孕癥臨床研究

    阮嬰丹,嚴(yán)越臺,魏若涵,沈丹

    (浙江省臺州市第一人民醫(yī)院,臺州 318020)

    觀察針灸配合促性腺激素(hMG)序貫低劑量方案治療耐克羅米芬(CC)型多囊卵巢綜合征(PCOS)不孕癥的療效。耐CC型PCOS不孕癥患者57例,隨機(jī)分成對照組(單純藥物組28例)和針?biāo)幗M(針灸+藥物治療29例)。比較兩組之間絨毛膜促性腺激素(HCG)注射日優(yōu)勢卵泡(平均卵泡直徑14~18 mm)數(shù)目、成熟卵泡(直徑≥18 mm)數(shù)目、雌二醇(E2)水平,hMG用量、排卵率、妊娠率、單胎率以及卵巢過度刺激綜合征(OHSS)的發(fā)生率。針?biāo)幗MhMG用量、OHSS發(fā)生率均少于對照組,排卵率、臨床妊娠率均高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(<0.05)。針灸配合hMG序貫低劑量方案治療PCOS合并不孕癥具有較好療效。

    多囊卵巢綜合征;針灸療法;不育,女性;針?biāo)幉⒂?/p>

    多囊卵巢綜合征(polycystic ovary syndrome, PCOS)是一種生殖功能障礙和糖代謝異常并存的內(nèi)分泌紊亂綜合征,發(fā)病率約占育齡期婦女的6.6%~6.8%,也是引起女性不孕的主要原因之一[1]。PCOS不孕癥患者短期關(guān)注的治療目標(biāo)是妊娠,克羅米芬(CC)是目前最廣泛使用的一線促排卵藥物,但臨床上仍有20%患者出現(xiàn)CC抵抗,對于這部分患者,促性腺激素(hMG)序貫低劑量方案是其有效促排卵選擇[2]。但由于PCOS患者卵巢對促性腺激素的高度敏感,促排卵不僅難以控制其發(fā)育及排出的卵泡數(shù),還可能導(dǎo)致多胎妊娠及卵巢過度刺激綜合征(OHSS)[3],而排卵成功的患者也可能會因其內(nèi)分泌環(huán)境紊亂、子宮內(nèi)膜容受性差等原因,導(dǎo)致著床率低。近年來,筆者采用針灸配合hMG序貫低劑量方案治療耐CC的PCOS不孕癥患者,并與單純藥物治療相比較,現(xiàn)報道如下。

    1 臨床資料

    1.1 一般資料

    自2013年2月至2015年2月在臺州市第一人民醫(yī)院不孕不育專科就診的耐CC的PCOS不孕癥患者共60例,隨機(jī)分為針?biāo)幗M和對照組,每組30例。其中針?biāo)幗M病例脫失1例,對照組病例脫失2例,57例共接受了84個周期的治療。兩組在年齡、不孕時間、體重方面比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(>0.05)。詳見表1、表2。所有患者均無其他全身重大器官疾病,均簽署知情同意書,研究方案獲得醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

    表1 兩組一般資料比較 (±s)

    表2 兩組基礎(chǔ)內(nèi)分泌比較 (±s)

    1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

    參照美國生殖醫(yī)學(xué)學(xué)會(ASRM)PCOS鹿特丹標(biāo)準(zhǔn)[4]。①稀發(fā)排卵或無排卵,或與高雄激素相關(guān)的間隙性無排卵;②高雄激素的臨床和(或)生物化學(xué)征象(高雄激素的臨床特征,常見有月經(jīng)失調(diào)、多毛、痤瘡、肥胖、黑棘皮癥);③多囊卵巢,超聲提示卵巢體積≥10 mL,或同一個切面上直徑2~9 mm的卵泡數(shù)≥12個。以上3項中具備2項及以上可診斷。

    1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)

    ①符合PCOS診斷的不孕患者;②臨床CC治療無效,具體為至少3個CC治療周期有一個周期CC劑量為150 mg,均無主導(dǎo)卵泡發(fā)育。

    1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)

    ①有其他內(nèi)分泌疾病,如先天性腎上腺皮質(zhì)增生或腫瘤、卵巢分泌雄激素腫瘤、庫欣綜合征等;②年齡>40歲或<20歲;③排除非PCOS因素引發(fā)不孕的其他因素,如輸卵管堵塞、炎癥、免疫因素、男方不孕等;④近1個月內(nèi)無促排卵治療。

    2 治療方法

    2.1 促排卵預(yù)處理

    在孕酮(P)撤退出血或月經(jīng)第3~5天陰道B超檢查無大卵泡發(fā)育,抽血測卵泡刺激素(FSH)、黃體生成素(LH)、雌二醇(E2)和睪酮(T)。肥胖患者需控制飲食加強(qiáng)運動調(diào)整生活方式,胰島素抵抗糖耐量異常者服用二甲雙胍,控制體重改善內(nèi)環(huán)境;伴有多毛、高雄激素表現(xiàn),按周期服用復(fù)方醋酸環(huán)丙孕酮(商品名炔雌醇環(huán)丙孕酮片,德國Schering公司)3個月,血LH及T水平降至正常停藥,下一周期開始治療。

    2.2 對照組

    予孕酮(P)撤退出血或月經(jīng)第3~5天開始連續(xù)5天肌內(nèi)注射hMG,劑量為D1:150IU,D2:150IU,D3:75IU, D4:75IU,D5:75IU。用藥第3天開始由有經(jīng)驗的不孕??漆t(yī)生作陰道B超檢查及相對固定檢驗人員行E2水平測定,B超監(jiān)測卵泡發(fā)育。若用藥第7天仍顯示卵泡生長緩慢,每日酌情加用hMG75~150IU,最多不超過225IU,直至卵泡成熟。待主導(dǎo)卵泡生長>18 mm,即停用hMG,24 h后用HCG(商品名Profasi,瑞士Serono公司產(chǎn)品)5000~10000IU肌內(nèi)注射促排卵,若多于4個優(yōu)勢卵泡則放棄,若卵巢直徑>6 cm,E2過高(>1000 pg/L),則不加HCG,預(yù)防OHSS。陰道蛋清樣分泌物出現(xiàn),基礎(chǔ)體溫降低,指導(dǎo)患者性交,暗示患者放松心情,或短程旅游,加強(qiáng)營養(yǎng),連用3個月經(jīng)周期停藥。

    2.3 針?biāo)幗M

    在對照組的基礎(chǔ)上加上針灸治療,于月經(jīng)后第3天開始針刺,根據(jù)穴位不同選擇不同長度的毫針;取天樞、氣海、關(guān)元、子宮、三陰交(雙)、合谷(雙)、神闕(灸),并根據(jù)辨證,腎虛加腎俞,血虛者加血海,痰濕者加風(fēng)隆,肝郁者加太沖;刺入穴位后每隔10 min行提插捻轉(zhuǎn),平補(bǔ)平瀉1次,使局部有酸麻重脹感,留針30 min,關(guān)元、氣海、神闕加灸。隔日1次直至排卵;若未受孕,按月經(jīng)周期重復(fù)治療,觀察3個月經(jīng)周期。

    3 治療效果

    3.1 觀察指標(biāo)

    一般情況:血壓、心率、血尿常規(guī)、肝腎功能、注射局部有無包塊皮疹、有無腹痛等。

    hMG用量,HCG注射日平均直徑14~18 mm的卵泡數(shù),平均直徑≥18 mm的卵泡數(shù),E2值、排卵率、妊娠率、單胎率和OHSS發(fā)生率等。

    3.2 妊娠判定標(biāo)準(zhǔn)

    超聲監(jiān)測排卵14 d后測血尿HCG,如數(shù)值≥20 U/L,提示生化妊娠,35~45 d后B超檢查有無胎囊,確診為臨床妊娠。

    3.3 統(tǒng)計學(xué)方法

    采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析,計量資料符合正態(tài)分布采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,采用檢驗;計數(shù)資料采用卡方檢驗。以<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    3.4 治療結(jié)果

    針?biāo)幗M的hMG用量少于對照組,排卵率、妊娠率、OHSS發(fā)生率優(yōu)于對照組(<0.05);兩組成熟卵泡(直徑≥18 mm)數(shù)目、優(yōu)勢卵泡(直徑為14~18 mm)數(shù)目、E2水平以及單胎率比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(>0.05)。對照組臨床妊娠9例,其中有2例雙胎,1例3胎(后減至雙胎),針?biāo)幗M臨床妊娠共14例,其中有3例雙胎,1例4胎(后減胎至單胎)。詳見表3。

    表3 兩組治療結(jié)果比較

    3.5 安全性評價

    治療期間監(jiān)測血壓、心率均在正常范圍內(nèi),治療前后患者生命體征、乳房觸診無異常,血尿常規(guī)及肝腎功能均在正常范圍內(nèi)。有2例肌注hMG后出現(xiàn)臀部疼痛,局部熱敷后癥狀緩解。對照組發(fā)生2例輕度OHSS,1例中度OHSS,發(fā)生率為10.7%(3/28),均表現(xiàn)為腹部脹痛,僅需門診觀察治療。兩組均未發(fā)生重度卵巢過度刺激綜合征。

    4 討論

    PCOS排卵障礙性不孕占無排卵性不孕的50%~70%[5],因此,對于育齡期有生育要求的女性治療的關(guān)鍵是在改善內(nèi)分泌水平基礎(chǔ)上促排卵[6]。PCOS患者的月經(jīng)周期由于無排卵往往是延遲或閉經(jīng),高雄激素是PCOS最具有特征的表現(xiàn)。炔雌醇環(huán)丙孕酮片類似于促性腺激素釋放激素(GnRH),通過對垂體的負(fù)反饋降低LH水平,減少卵巢雄性激素的分泌,逐漸使LH/FSH恢復(fù)正常,提高患者對促排卵藥敏感性,為下一步使用hMG促排卵奠定基礎(chǔ)[7-8]。

    hMG主要成分為FSH和LH,臨床上一般用在排卵功能障礙耐CC的不孕癥婦女,也用于低促性腺激素性性腺功能不全的男性和女性,還廣泛應(yīng)用于行體外受精的控制線促排卵[9]。PCOS不孕患者內(nèi)分泌失調(diào)使得子宮內(nèi)膜血流有不同程度的改變,近年來,促排卵藥物使用后對子宮內(nèi)膜的影響逐漸引起重視,而子宮內(nèi)膜容受性是否良好是孕卵著床的重要條件[10-12]。臨床研究表明hMG能使分泌晚期子宮內(nèi)膜腺體細(xì)胞發(fā)育滯后于基質(zhì)細(xì)胞發(fā)育,使分泌晚期子宮內(nèi)膜腺體細(xì)胞ERmRNA、PRmRNA水平降低,最終導(dǎo)致子宮內(nèi)膜形態(tài)改變,子宮內(nèi)膜容受性下降,也是低妊娠率的重要原因[13]。

    根據(jù)其臨床表現(xiàn)及癥候特點,可把本病歸屬于中醫(yī)學(xué)中“閉經(jīng)”“月經(jīng)后期”“不孕”“癥瘕”等范疇。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病是由于先天稟賦不足,損傷腎氣,沖任虛衰,胞脈失于溫煦,不能攝精成孕。《素問·上古天真論》:“女子七歲腎氣盛,齒更發(fā)長,二七而天癸至,任脈通,太沖脈盛,月事以時下,故有子?!庇纱苏f明在生殖功能的成熟過程中,“天癸”的產(chǎn)生是一個重要環(huán)節(jié),而“天癸”的產(chǎn)生又必須以腎氣充盈為先決條件,且為月經(jīng)的正常來潮和孕育提供了必要的物質(zhì)基礎(chǔ)。王冰:“沖脈任脈皆奇經(jīng)也,腎氣全盛,沖任流通,經(jīng)血漸盈,應(yīng)時以下。沖為血海,任主胞胎,二者相資,故能有子。”《萬氏女科》:“女子無子,多因經(jīng)候不調(diào)”,可見受孕機(jī)理則在于腎和沖任二脈。腎氣盛乃為月經(jīng)來潮的關(guān)鍵,月經(jīng)不調(diào)與腎之虧虛緊密相關(guān),腎主生長發(fā)育、生殖,對女子天癸、沖任、子宮的平衡協(xié)調(diào)起著至關(guān)重要的作用,女性生殖功能有賴于腎(天癸)-沖任-胞宮生殖生理環(huán)路的運作,這一生殖生理環(huán)路功能紊亂可出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)、不孕等證,與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所論之多囊卵巢綜合征等婦科內(nèi)分泌失調(diào)性疾病頗為相似。

    針灸廣泛應(yīng)用于生殖與代謝領(lǐng)域?,F(xiàn)代研究表明,針刺對下丘腦-垂體-卵巢軸的分泌功能具有良性的調(diào)整作用,針刺可通過興奮丘腦-垂體系統(tǒng)使性腺激素分泌增加,使FSH、LH、E2、P等的分泌趨于正常[14-17]。針刺對內(nèi)分泌激素具有雙向的調(diào)節(jié)作用,可促使LH、FSH水平恢復(fù)正常,使成熟卵泡破裂、排卵,而且具有不替代體內(nèi)激素作用,不干擾體內(nèi)內(nèi)分泌平衡的優(yōu)點。

    本研究將針灸與hMG藥物序貫療法聯(lián)合應(yīng)用于耐CC型PCOS不孕癥治療中,通過調(diào)節(jié)下丘腦-垂體-卵巢軸的分泌功能,在提高排卵率、妊娠率以及減少OHSS風(fēng)險方面,具有一定的優(yōu)勢,值得臨床應(yīng)用。

    [1] Diamanti-Kanarakis E, Christakou CD, Kandaraki E,. Metformin: an old medication of new fashion: evolving new molecular mechanisms and clinical implications in polycystic ovary syndrome[J]., 2010,162(2):193-212.

    [2] 鄭彤彤,陳麗君,馮云.尿促性素治療耐克羅米芬多囊卵巢綜合征不孕癥患者的臨床觀察[J].中國現(xiàn)代應(yīng)用藥學(xué),2006,23(3):246-248.

    [3] Bedaiwy MA, Abdelaleem MA, Hussein M,. Hormonal, follicular and endometrial dynamics in letrozole-treated versus natural cycles in patients undergoing controlled ovarian stimulation[J]., 2011,9:83.

    [4] Rotterdam ESHRE/ASRM-Sponsored PCOS consensus workshop group. Revised 2003 consensus on diagnostic criteria and long-term health risks related to polycystic ovary syndrome (PCOS)[J]., 2004,19(1): 41-47.

    [5] 中華醫(yī)學(xué)會婦產(chǎn)科學(xué)分會內(nèi)分泌學(xué)組.多囊卵巢綜合征的診斷和治療專家共識[J].中華婦產(chǎn)科雜志,2008, 43(7):553-555.

    [6] 林春蓮.不同促排卵方案治療多囊卵巢綜合征不孕的療效分析[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志,2011,10(13):998 -999.

    [7] Piltonen T, Koivunen R, Rerheentupa A,. The enhanced androgen secretion in polycystic ovary syndrome persists the whole reproductive life[J]., 2003,18(1):43-44.

    [8] Hwang JL, Seow KM, Lin YH,. Ovarian stimulation by concomitant administration of cetrorelix acetate and HMG following Diane-35 pre-treatment for patients with polycystic ovary syndrome: a prospective randomized study[J]., 2004,19(9):1993-2000.

    [9] Filicori M, Cognigni GE. Clinical review 126: Roles and novel regimens of luteinizing hormone and follicle- stimulating hormone in ovulation induction[J]., 2001,86(4):1437-1441.

    [10] 高敏芝,李文英,劉桂梅,等.彩色多普勒超聲監(jiān)測子宮內(nèi)膜和內(nèi)膜下血流對IVF患者子宮容受性的預(yù)測價值[J].生殖與避孕,2007,27(6):399-403.

    [11] Kim A, Han JE, Yoon YK,. Relationship between endometrial and subendometrial blood flow measured by three-dimensional power Doppler ultrasound and pregnancy after intrauterine insemination[J]., 2010,94(2):747-752.

    [12] Wang L, Qiao J, Li R,. Role of endometrial blood flow assessment with color Doppler energy in predicting pregnancy outcome of IVF-ET cycles[J]., 2010,8:122.

    [13] 王曉紅,姚元慶,李東紅,等.hMG對分泌晚期子宮功能內(nèi)膜雌、孕激素受體基因表達(dá)的影響[J].生殖與避孕, 2005,25(6):340-343.

    [14] 候麗輝,楊東霞.中西醫(yī)結(jié)合治療無排卵性不孕的研究進(jìn)展[J].中醫(yī)藥信息,2004,21(6):9-11.

    [15] 宮星,王友京.針刺對內(nèi)分泌激素調(diào)節(jié)作用的研究概況[J].中國針灸,1997,17(5):315-318.

    [16] 李沛.針刺對雌獼猴生殖內(nèi)分泌影響[J].中國針灸, 1996,16(7):49-50,61.

    [17] 閆懷土,劉雨生.針灸促排卵臨床概況[J].上海針灸雜志,2005,24(2):40-42.

    Clinical Study of Acupuncture plus Medication for Infertility in Clomiphene Citrate-resistant Polycystic Ovary Syndrome

    -,-,-,.

    ’,318020,

    To observe the therapeutic efficacy of acupuncture-moxibustion plus sequential low-dose human menopausal gonadotropin (hMG) in treatment of infertility in clomiphene citrate (CC)-resistant polycystic ovary syndrome (PCOS).Fifty-seven patients with infertility caused by CC-resistant PCOS were randomized into a control group (medication group with 28 cases) and an acupuncture-medication group (acupuncture-moxibustion plus medication group with 29 cases). The two groups were compared with each other in the number of dominant follicle (average diameter 14-18 mm), the number of mature follicle (diameter ≥18 mm) and the level of estradiol (E2) on the day of human chorionic gonadotropin, as well as the total consumption of hMG, ovulation rate, pregnancy rate, singleton pregnancy rate and occurrence of ovarian hyperstimulation syndrome (OHSS).Compared with the control group, the acupuncture-medication group had lower total consumption of hMG and occurrence of OHSS, and higher ovulation and pregnancy rates, and the differences were statistically significant (<0.05).Acupuncture-moxibustion plus sequential low-dose hMG can produce a satisfactory efficacy in treatment of infertility caused by PCOS.

    Polycystic ovary syndrome; Acupuncture-moxibustion therapy; Infertility, Female; Acupuncture medication combined

    1005-0957(2018)07-0769-04

    R246.3

    A

    10.13460/j.issn.1005-0957.2018.07.0769

    2017-12-20

    阮嬰丹(1983—),女,主治醫(yī)師,碩士,Email:yingdan21@aliyun.com

    沈丹(1962—),女,主任醫(yī)師,Email:15105868557@163.com

    猜你喜歡
    不孕癥卵泡卵巢
    保養(yǎng)卵巢吃這些
    卵巢多囊表現(xiàn)不一定是疾病
    促排卵會加速 卵巢衰老嗎?
    小鼠竇前卵泡二維體外培養(yǎng)法的優(yōu)化研究
    假排卵與不孕癥
    如果卵巢、子宮可以說話,會說什么
    卵巢卵泡膜細(xì)胞瘤的超聲表現(xiàn)
    卵泡的生長發(fā)育及其腔前卵泡體外培養(yǎng)研究進(jìn)展
    科技視界(2014年29期)2014-08-15 00:54:11
    中西醫(yī)結(jié)合治療輸卵管阻塞性不孕癥92例
    中西醫(yī)結(jié)合治療輸卵管阻塞性不孕癥50例
    亚洲经典国产精华液单 | 亚洲人与动物交配视频| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区 | 国产午夜精品论理片| 国产69精品久久久久777片| 少妇人妻一区二区三区视频| 午夜日韩欧美国产| 最新在线观看一区二区三区| 免费大片18禁| 91av网一区二区| 成人永久免费在线观看视频| 国产单亲对白刺激| 国产黄色小视频在线观看| 97人妻精品一区二区三区麻豆| 9191精品国产免费久久| 欧美日韩综合久久久久久 | 成人国产综合亚洲| 日韩欧美国产在线观看| 高清毛片免费观看视频网站| 国产高清视频在线观看网站| 亚洲精品在线美女| av在线老鸭窝| 1024手机看黄色片| 日本黄大片高清| 人妻丰满熟妇av一区二区三区| 最近视频中文字幕2019在线8| 亚洲成人中文字幕在线播放| 日本黄色视频三级网站网址| 婷婷丁香在线五月| 亚洲av电影在线进入| 丁香欧美五月| 免费av不卡在线播放| www.熟女人妻精品国产| 真人一进一出gif抽搐免费| 九色成人免费人妻av| 国产真实伦视频高清在线观看 | 老司机午夜福利在线观看视频| 一个人免费在线观看的高清视频| 久久精品91蜜桃| 欧美丝袜亚洲另类 | 特级一级黄色大片| 国产精品人妻久久久久久| 97超级碰碰碰精品色视频在线观看| 亚洲av第一区精品v没综合| av中文乱码字幕在线| 免费无遮挡裸体视频| 观看免费一级毛片| 少妇人妻精品综合一区二区 | 欧美激情在线99| av天堂在线播放| 少妇熟女aⅴ在线视频| 男女那种视频在线观看| 成人午夜高清在线视频| av在线观看视频网站免费| 好看av亚洲va欧美ⅴa在| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 国产亚洲av嫩草精品影院| a级毛片免费高清观看在线播放| 99国产极品粉嫩在线观看| 亚洲经典国产精华液单 | 亚洲成人免费电影在线观看| 日本三级黄在线观看| 男人和女人高潮做爰伦理| 国产欧美日韩一区二区三| 久久久久久九九精品二区国产| netflix在线观看网站| 国产精品久久久久久久久免 | 91在线精品国自产拍蜜月| 男人舔女人下体高潮全视频| 3wmmmm亚洲av在线观看| 久久久久久久久中文| 97热精品久久久久久| 亚洲精品粉嫩美女一区| 久久热精品热| 亚洲 欧美 日韩 在线 免费| 免费一级毛片在线播放高清视频| 婷婷丁香在线五月| 国产真实伦视频高清在线观看 | 国产毛片a区久久久久| 色噜噜av男人的天堂激情| 亚洲精品粉嫩美女一区| 757午夜福利合集在线观看| 天堂影院成人在线观看| 热99re8久久精品国产| 成人特级av手机在线观看| av天堂在线播放| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| 国内精品久久久久精免费| 精品一区二区三区视频在线| 长腿黑丝高跟| 国产免费一级a男人的天堂| av专区在线播放| 老司机午夜十八禁免费视频| 亚洲不卡免费看| 日韩欧美精品v在线| 亚洲av五月六月丁香网| 亚洲人成伊人成综合网2020| 久久这里只有精品中国| 国语自产精品视频在线第100页| 日本一本二区三区精品| 男插女下体视频免费在线播放| 国产私拍福利视频在线观看| 国产精品久久久久久亚洲av鲁大| 亚洲专区国产一区二区| www.熟女人妻精品国产| 能在线免费观看的黄片| 俄罗斯特黄特色一大片| 美女免费视频网站| 在线观看66精品国产| 精品久久久久久久久久免费视频| 国产成人aa在线观看| 嫩草影院精品99| 日本黄色视频三级网站网址| 久久国产精品人妻蜜桃| 久久久国产成人免费| 露出奶头的视频| 亚洲欧美日韩无卡精品| 欧美最新免费一区二区三区 | 在线观看一区二区三区| 国产午夜福利久久久久久| 9191精品国产免费久久| 直男gayav资源| 俺也久久电影网| 亚洲五月天丁香| 精品人妻偷拍中文字幕| 精品无人区乱码1区二区| 久久香蕉精品热| 国产成人a区在线观看| 一级黄片播放器| 日本 欧美在线| 久久精品夜夜夜夜夜久久蜜豆| 欧美日韩综合久久久久久 | 日韩国内少妇激情av| 美女xxoo啪啪120秒动态图 | 一进一出好大好爽视频| 国产成人a区在线观看| 亚洲av第一区精品v没综合| 日韩欧美一区二区三区在线观看| 亚洲 国产 在线| 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 俺也久久电影网| 国产精品伦人一区二区| 最近最新免费中文字幕在线| 美女xxoo啪啪120秒动态图 | 夜夜夜夜夜久久久久| 成年免费大片在线观看| 老司机午夜福利在线观看视频| 午夜福利成人在线免费观看| 免费黄网站久久成人精品 | 国产av在哪里看| 亚洲精品一区av在线观看| 日韩成人在线观看一区二区三区| 最新中文字幕久久久久| 亚洲片人在线观看| 免费电影在线观看免费观看| 天堂动漫精品| 亚洲自偷自拍三级| 免费高清视频大片| www.999成人在线观看| 麻豆国产97在线/欧美| 欧美一区二区国产精品久久精品| 女生性感内裤真人,穿戴方法视频| 舔av片在线| 极品教师在线免费播放| 狠狠狠狠99中文字幕| 欧美成人a在线观看| 最后的刺客免费高清国语| 欧美xxxx黑人xx丫x性爽| 精品久久久久久久末码| 大型黄色视频在线免费观看| 亚洲一区二区三区色噜噜| 99久久久亚洲精品蜜臀av| 此物有八面人人有两片| www日本黄色视频网| 久久这里只有精品中国| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 色哟哟·www| av视频在线观看入口| 日韩av在线大香蕉| 夜夜爽天天搞| 国产亚洲精品久久久com| 亚洲av免费高清在线观看| 精品欧美国产一区二区三| 欧美成狂野欧美在线观看| 好男人在线观看高清免费视频| 热99re8久久精品国产| 国产美女午夜福利| 亚洲欧美激情综合另类| 亚洲一区高清亚洲精品| 色av中文字幕| 亚洲第一电影网av| 国产精品伦人一区二区| www.熟女人妻精品国产| 日本一本二区三区精品| 国产av麻豆久久久久久久| 精品一区二区三区av网在线观看| 亚洲在线自拍视频| 看黄色毛片网站| 亚洲va日本ⅴa欧美va伊人久久| 国产精品98久久久久久宅男小说| 亚洲av二区三区四区| 亚洲人成网站在线播放欧美日韩| 麻豆久久精品国产亚洲av| 亚洲乱码一区二区免费版| 国产野战对白在线观看| 婷婷色综合大香蕉| 午夜福利在线在线| 在线观看一区二区三区| 亚洲成人精品中文字幕电影| 亚洲片人在线观看| 在线免费观看的www视频| 老鸭窝网址在线观看| 久久99热6这里只有精品| 老师上课跳d突然被开到最大视频 久久午夜综合久久蜜桃 | 最新在线观看一区二区三区| 亚洲精品456在线播放app | 99在线视频只有这里精品首页| 欧美日韩福利视频一区二区| 中文字幕精品亚洲无线码一区| 老司机午夜福利在线观看视频| 高清在线国产一区| 夜夜躁狠狠躁天天躁| 窝窝影院91人妻| 国产精品99久久久久久久久| 三级男女做爰猛烈吃奶摸视频| 免费看光身美女| 欧美区成人在线视频| 国产男靠女视频免费网站| 国产一区二区在线观看日韩| 久久99热这里只有精品18| 国产伦精品一区二区三区视频9| 国产精品,欧美在线| 亚洲无线在线观看| 日韩av在线大香蕉| 亚洲欧美日韩高清专用| 桃色一区二区三区在线观看| av在线老鸭窝| 好看av亚洲va欧美ⅴa在| 国产乱人伦免费视频| 好男人电影高清在线观看| avwww免费| av在线天堂中文字幕| 夜夜爽天天搞| 免费在线观看亚洲国产| 蜜桃亚洲精品一区二区三区| 男女那种视频在线观看| 中文资源天堂在线| av天堂中文字幕网| 又黄又爽又刺激的免费视频.| 亚洲人成网站高清观看| 中文资源天堂在线| 午夜福利在线观看免费完整高清在 | 男女视频在线观看网站免费| 一个人免费在线观看的高清视频| 床上黄色一级片| 超碰av人人做人人爽久久| 一本久久中文字幕| 欧美色欧美亚洲另类二区| av黄色大香蕉| 看片在线看免费视频| 黄色配什么色好看| 一进一出抽搐gif免费好疼| 久久精品国产自在天天线| 我的女老师完整版在线观看| 亚洲性夜色夜夜综合| 99国产精品一区二区蜜桃av| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 99热这里只有是精品在线观看 | 一级a爱片免费观看的视频| 亚洲精品色激情综合| 欧美性猛交黑人性爽| 国产三级黄色录像| 免费搜索国产男女视频| 久99久视频精品免费| 内地一区二区视频在线| 99热精品在线国产| 欧美激情国产日韩精品一区| 亚洲最大成人中文| 亚洲精品在线美女| 亚洲av成人不卡在线观看播放网| 一级a爱片免费观看的视频| 最好的美女福利视频网| 五月伊人婷婷丁香| 欧美日本亚洲视频在线播放| 国内揄拍国产精品人妻在线| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区| 丝袜美腿在线中文| 少妇人妻精品综合一区二区 | 极品教师在线免费播放| 亚洲五月婷婷丁香| 一级黄片播放器| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 成人一区二区视频在线观看| 一个人看的www免费观看视频| 免费在线观看影片大全网站| 好男人电影高清在线观看| h日本视频在线播放| 国产aⅴ精品一区二区三区波| 九色成人免费人妻av| 特大巨黑吊av在线直播| 精品福利观看| 黄色日韩在线| 亚洲专区中文字幕在线| 少妇丰满av| 亚洲性夜色夜夜综合| 亚洲人成伊人成综合网2020| 国产伦在线观看视频一区| av中文乱码字幕在线| 在线免费观看的www视频| 露出奶头的视频| 日本一二三区视频观看| 国产欧美日韩一区二区精品| 成熟少妇高潮喷水视频| 国产精品人妻久久久久久| 午夜福利在线观看免费完整高清在 | 久9热在线精品视频| 亚洲人成伊人成综合网2020| 国产av一区在线观看免费| 18+在线观看网站| 国产一级毛片七仙女欲春2| 无遮挡黄片免费观看| 欧美黑人欧美精品刺激| 亚洲av第一区精品v没综合| 欧美性猛交黑人性爽| 亚洲美女视频黄频| 村上凉子中文字幕在线| 成人特级黄色片久久久久久久| 国产精品乱码一区二三区的特点| 国产探花在线观看一区二区| 乱码一卡2卡4卡精品| 亚洲avbb在线观看| 亚洲天堂国产精品一区在线| av黄色大香蕉| 怎么达到女性高潮| 国产av麻豆久久久久久久| 成人精品一区二区免费| 日韩欧美在线乱码| 欧美高清成人免费视频www| 9191精品国产免费久久| 亚洲,欧美,日韩| 亚洲欧美日韩东京热| 国产亚洲精品综合一区在线观看| 国产午夜精品论理片| 免费看光身美女| 三级男女做爰猛烈吃奶摸视频| 国产视频一区二区在线看| 又紧又爽又黄一区二区| 91字幕亚洲| 亚洲国产欧美人成| a在线观看视频网站| 九色国产91popny在线| 久久国产精品影院| 亚洲成人中文字幕在线播放| 免费观看人在逋| 日本黄色片子视频| 免费av观看视频| 又粗又爽又猛毛片免费看| 色哟哟·www| 99精品久久久久人妻精品| 国产精品一区二区免费欧美| h日本视频在线播放| 欧美bdsm另类| 欧美一区二区亚洲| 三级毛片av免费| 脱女人内裤的视频| av天堂中文字幕网| 黄片小视频在线播放| 久久九九热精品免费| 九色国产91popny在线| 麻豆成人av在线观看| 亚洲最大成人手机在线| 蜜桃亚洲精品一区二区三区| 特级一级黄色大片| 欧美日本亚洲视频在线播放| 90打野战视频偷拍视频| 欧美xxxx黑人xx丫x性爽| 久久99热6这里只有精品| 搡老熟女国产l中国老女人| 精品人妻1区二区| 国产精品自产拍在线观看55亚洲| 国产真实乱freesex| 亚洲三级黄色毛片| 亚洲精品在线美女| 久久精品国产清高在天天线| 中亚洲国语对白在线视频| 黄色丝袜av网址大全| 久久国产精品影院| 国产欧美日韩一区二区三| 午夜老司机福利剧场| 在线播放国产精品三级| 又黄又爽又免费观看的视频| 少妇被粗大猛烈的视频| 国产伦人伦偷精品视频| 一卡2卡三卡四卡精品乱码亚洲| 国产乱人伦免费视频| 婷婷色综合大香蕉| 国产伦人伦偷精品视频| 51国产日韩欧美| 赤兔流量卡办理| 嫩草影视91久久| 色综合站精品国产| 亚洲精品456在线播放app | 国产aⅴ精品一区二区三区波| 精品不卡国产一区二区三区| 免费av毛片视频| 久久久久九九精品影院| 免费观看精品视频网站| 日韩欧美国产一区二区入口| 亚洲国产欧美人成| 成人性生交大片免费视频hd| 看黄色毛片网站| 色在线成人网| 亚洲黑人精品在线| 黄色丝袜av网址大全| 精品不卡国产一区二区三区| 国产欧美日韩一区二区三| 午夜精品在线福利| netflix在线观看网站| 精品人妻1区二区| 日日干狠狠操夜夜爽| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 日本黄色视频三级网站网址| 嫩草影院精品99| 真实男女啪啪啪动态图| 91av网一区二区| 亚洲欧美清纯卡通| 国产欧美日韩精品一区二区| 人人妻人人澡欧美一区二区| 嫩草影院新地址| 国产精品久久电影中文字幕| 三级男女做爰猛烈吃奶摸视频| 一二三四社区在线视频社区8| 欧美日韩福利视频一区二区| 亚洲国产日韩欧美精品在线观看| 亚洲欧美日韩无卡精品| 51午夜福利影视在线观看| 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 亚洲电影在线观看av| 九色成人免费人妻av| 成人性生交大片免费视频hd| 在线观看舔阴道视频| 久久精品夜夜夜夜夜久久蜜豆| 国产毛片a区久久久久| 国产黄片美女视频| 天堂动漫精品| 最新在线观看一区二区三区| 国产乱人伦免费视频| 亚洲熟妇熟女久久| 亚洲欧美激情综合另类| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 日本精品一区二区三区蜜桃| 国产日本99.免费观看| 免费av不卡在线播放| a级毛片免费高清观看在线播放| 国产精品伦人一区二区| 亚洲专区国产一区二区| 国产黄a三级三级三级人| 女人被狂操c到高潮| 在线a可以看的网站| 亚洲18禁久久av| 首页视频小说图片口味搜索| av天堂中文字幕网| 变态另类丝袜制服| 亚洲第一欧美日韩一区二区三区| 成年女人看的毛片在线观看| 嫩草影院精品99| 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 又粗又爽又猛毛片免费看| 嫩草影院入口| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 深夜a级毛片| 午夜老司机福利剧场| 欧美日本视频| 欧美午夜高清在线| 97超级碰碰碰精品色视频在线观看| 小说图片视频综合网站| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区| 成人亚洲精品av一区二区| 欧美一区二区精品小视频在线| 欧美zozozo另类| 免费在线观看日本一区| 少妇人妻一区二区三区视频| 在现免费观看毛片| 一本综合久久免费| 男女床上黄色一级片免费看| 一级av片app| 国产高清视频在线播放一区| 丝袜美腿在线中文| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 国产高清激情床上av| 欧美xxxx性猛交bbbb| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 综合色av麻豆| 又爽又黄a免费视频| 91午夜精品亚洲一区二区三区 | 熟妇人妻久久中文字幕3abv| av国产免费在线观看| 中亚洲国语对白在线视频| 少妇的逼水好多| 精品一区二区免费观看| 国产69精品久久久久777片| 亚洲成人免费电影在线观看| 超碰av人人做人人爽久久| 十八禁国产超污无遮挡网站| 国产不卡一卡二| 亚洲成a人片在线一区二区| 亚洲中文字幕一区二区三区有码在线看| 日日干狠狠操夜夜爽| 18+在线观看网站| 日本精品一区二区三区蜜桃| 精品99又大又爽又粗少妇毛片 | 动漫黄色视频在线观看| 国产精品爽爽va在线观看网站| 国产aⅴ精品一区二区三区波| 中文字幕人成人乱码亚洲影| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 亚洲精品在线美女| 欧美成人性av电影在线观看| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 亚州av有码| 国产成人啪精品午夜网站| 最好的美女福利视频网| 日韩有码中文字幕| 欧美最新免费一区二区三区 | 毛片女人毛片| 精品福利观看| 男女之事视频高清在线观看| 18+在线观看网站| 久久精品影院6| 中文在线观看免费www的网站| 精华霜和精华液先用哪个| 无人区码免费观看不卡| 欧美三级亚洲精品| 亚洲精华国产精华精| 人妻制服诱惑在线中文字幕| 欧美性感艳星| 日日夜夜操网爽| 十八禁网站免费在线| 直男gayav资源| av国产免费在线观看| x7x7x7水蜜桃| 国产精品久久久久久久电影| 夜夜爽天天搞| 日韩国内少妇激情av| 亚洲性夜色夜夜综合| 人妻丰满熟妇av一区二区三区| 久久久久久久久大av| 中文字幕免费在线视频6| 2021天堂中文幕一二区在线观| 午夜激情欧美在线| 午夜福利高清视频| 国产麻豆成人av免费视频| 日韩免费av在线播放| 麻豆国产av国片精品| 日本免费一区二区三区高清不卡| 毛片女人毛片| 在线观看66精品国产| 日韩av在线大香蕉| 91在线观看av| 我要看日韩黄色一级片| 少妇的逼水好多| 亚洲熟妇中文字幕五十中出| 国产又黄又爽又无遮挡在线| 亚洲精品亚洲一区二区| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放| 真实男女啪啪啪动态图| 亚洲 国产 在线| 成人午夜高清在线视频| 午夜久久久久精精品| 欧美一区二区精品小视频在线| 精品免费久久久久久久清纯| 天堂影院成人在线观看| 日本五十路高清| 在线观看午夜福利视频| 看片在线看免费视频| 婷婷六月久久综合丁香| 国产人妻一区二区三区在| 一个人看视频在线观看www免费| 97超视频在线观看视频| 日本黄色片子视频| 久久香蕉精品热| 国产精品自产拍在线观看55亚洲| 亚洲第一电影网av| 欧美+亚洲+日韩+国产| 一个人观看的视频www高清免费观看| 亚洲三级黄色毛片| 18禁黄网站禁片免费观看直播| 性色avwww在线观看| 好看av亚洲va欧美ⅴa在| 宅男免费午夜| 一级av片app| 我的老师免费观看完整版| 91在线精品国自产拍蜜月| 日本一本二区三区精品| 久久国产乱子免费精品| 日韩亚洲欧美综合| 黄色一级大片看看| 亚洲国产欧美人成| www.熟女人妻精品国产| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 国模一区二区三区四区视频| 看黄色毛片网站| 久久久久久久久久黄片| av黄色大香蕉| 日韩欧美三级三区| 高潮久久久久久久久久久不卡| 88av欧美| 免费在线观看日本一区| 国产精品日韩av在线免费观看| 人妻丰满熟妇av一区二区三区| 波多野结衣高清作品| 高清在线国产一区| 又粗又爽又猛毛片免费看| 黄色视频,在线免费观看|