• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    針?biāo)幉⒂弥委熌涂肆_米芬型多囊卵巢綜合征不孕癥臨床研究

    2018-07-19 11:52:16阮嬰丹嚴(yán)越臺魏若涵沈丹
    上海針灸雜志 2018年7期
    關(guān)鍵詞:不孕癥卵泡卵巢

    阮嬰丹,嚴(yán)越臺,魏若涵,沈丹

    ?

    針?biāo)幉⒂弥委熌涂肆_米芬型多囊卵巢綜合征不孕癥臨床研究

    阮嬰丹,嚴(yán)越臺,魏若涵,沈丹

    (浙江省臺州市第一人民醫(yī)院,臺州 318020)

    觀察針灸配合促性腺激素(hMG)序貫低劑量方案治療耐克羅米芬(CC)型多囊卵巢綜合征(PCOS)不孕癥的療效。耐CC型PCOS不孕癥患者57例,隨機(jī)分成對照組(單純藥物組28例)和針?biāo)幗M(針灸+藥物治療29例)。比較兩組之間絨毛膜促性腺激素(HCG)注射日優(yōu)勢卵泡(平均卵泡直徑14~18 mm)數(shù)目、成熟卵泡(直徑≥18 mm)數(shù)目、雌二醇(E2)水平,hMG用量、排卵率、妊娠率、單胎率以及卵巢過度刺激綜合征(OHSS)的發(fā)生率。針?biāo)幗MhMG用量、OHSS發(fā)生率均少于對照組,排卵率、臨床妊娠率均高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(<0.05)。針灸配合hMG序貫低劑量方案治療PCOS合并不孕癥具有較好療效。

    多囊卵巢綜合征;針灸療法;不育,女性;針?biāo)幉⒂?/p>

    多囊卵巢綜合征(polycystic ovary syndrome, PCOS)是一種生殖功能障礙和糖代謝異常并存的內(nèi)分泌紊亂綜合征,發(fā)病率約占育齡期婦女的6.6%~6.8%,也是引起女性不孕的主要原因之一[1]。PCOS不孕癥患者短期關(guān)注的治療目標(biāo)是妊娠,克羅米芬(CC)是目前最廣泛使用的一線促排卵藥物,但臨床上仍有20%患者出現(xiàn)CC抵抗,對于這部分患者,促性腺激素(hMG)序貫低劑量方案是其有效促排卵選擇[2]。但由于PCOS患者卵巢對促性腺激素的高度敏感,促排卵不僅難以控制其發(fā)育及排出的卵泡數(shù),還可能導(dǎo)致多胎妊娠及卵巢過度刺激綜合征(OHSS)[3],而排卵成功的患者也可能會因其內(nèi)分泌環(huán)境紊亂、子宮內(nèi)膜容受性差等原因,導(dǎo)致著床率低。近年來,筆者采用針灸配合hMG序貫低劑量方案治療耐CC的PCOS不孕癥患者,并與單純藥物治療相比較,現(xiàn)報道如下。

    1 臨床資料

    1.1 一般資料

    自2013年2月至2015年2月在臺州市第一人民醫(yī)院不孕不育專科就診的耐CC的PCOS不孕癥患者共60例,隨機(jī)分為針?biāo)幗M和對照組,每組30例。其中針?biāo)幗M病例脫失1例,對照組病例脫失2例,57例共接受了84個周期的治療。兩組在年齡、不孕時間、體重方面比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(>0.05)。詳見表1、表2。所有患者均無其他全身重大器官疾病,均簽署知情同意書,研究方案獲得醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

    表1 兩組一般資料比較 (±s)

    表2 兩組基礎(chǔ)內(nèi)分泌比較 (±s)

    1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

    參照美國生殖醫(yī)學(xué)學(xué)會(ASRM)PCOS鹿特丹標(biāo)準(zhǔn)[4]。①稀發(fā)排卵或無排卵,或與高雄激素相關(guān)的間隙性無排卵;②高雄激素的臨床和(或)生物化學(xué)征象(高雄激素的臨床特征,常見有月經(jīng)失調(diào)、多毛、痤瘡、肥胖、黑棘皮癥);③多囊卵巢,超聲提示卵巢體積≥10 mL,或同一個切面上直徑2~9 mm的卵泡數(shù)≥12個。以上3項中具備2項及以上可診斷。

    1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)

    ①符合PCOS診斷的不孕患者;②臨床CC治療無效,具體為至少3個CC治療周期有一個周期CC劑量為150 mg,均無主導(dǎo)卵泡發(fā)育。

    1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)

    ①有其他內(nèi)分泌疾病,如先天性腎上腺皮質(zhì)增生或腫瘤、卵巢分泌雄激素腫瘤、庫欣綜合征等;②年齡>40歲或<20歲;③排除非PCOS因素引發(fā)不孕的其他因素,如輸卵管堵塞、炎癥、免疫因素、男方不孕等;④近1個月內(nèi)無促排卵治療。

    2 治療方法

    2.1 促排卵預(yù)處理

    在孕酮(P)撤退出血或月經(jīng)第3~5天陰道B超檢查無大卵泡發(fā)育,抽血測卵泡刺激素(FSH)、黃體生成素(LH)、雌二醇(E2)和睪酮(T)。肥胖患者需控制飲食加強(qiáng)運動調(diào)整生活方式,胰島素抵抗糖耐量異常者服用二甲雙胍,控制體重改善內(nèi)環(huán)境;伴有多毛、高雄激素表現(xiàn),按周期服用復(fù)方醋酸環(huán)丙孕酮(商品名炔雌醇環(huán)丙孕酮片,德國Schering公司)3個月,血LH及T水平降至正常停藥,下一周期開始治療。

    2.2 對照組

    予孕酮(P)撤退出血或月經(jīng)第3~5天開始連續(xù)5天肌內(nèi)注射hMG,劑量為D1:150IU,D2:150IU,D3:75IU, D4:75IU,D5:75IU。用藥第3天開始由有經(jīng)驗的不孕??漆t(yī)生作陰道B超檢查及相對固定檢驗人員行E2水平測定,B超監(jiān)測卵泡發(fā)育。若用藥第7天仍顯示卵泡生長緩慢,每日酌情加用hMG75~150IU,最多不超過225IU,直至卵泡成熟。待主導(dǎo)卵泡生長>18 mm,即停用hMG,24 h后用HCG(商品名Profasi,瑞士Serono公司產(chǎn)品)5000~10000IU肌內(nèi)注射促排卵,若多于4個優(yōu)勢卵泡則放棄,若卵巢直徑>6 cm,E2過高(>1000 pg/L),則不加HCG,預(yù)防OHSS。陰道蛋清樣分泌物出現(xiàn),基礎(chǔ)體溫降低,指導(dǎo)患者性交,暗示患者放松心情,或短程旅游,加強(qiáng)營養(yǎng),連用3個月經(jīng)周期停藥。

    2.3 針?biāo)幗M

    在對照組的基礎(chǔ)上加上針灸治療,于月經(jīng)后第3天開始針刺,根據(jù)穴位不同選擇不同長度的毫針;取天樞、氣海、關(guān)元、子宮、三陰交(雙)、合谷(雙)、神闕(灸),并根據(jù)辨證,腎虛加腎俞,血虛者加血海,痰濕者加風(fēng)隆,肝郁者加太沖;刺入穴位后每隔10 min行提插捻轉(zhuǎn),平補(bǔ)平瀉1次,使局部有酸麻重脹感,留針30 min,關(guān)元、氣海、神闕加灸。隔日1次直至排卵;若未受孕,按月經(jīng)周期重復(fù)治療,觀察3個月經(jīng)周期。

    3 治療效果

    3.1 觀察指標(biāo)

    一般情況:血壓、心率、血尿常規(guī)、肝腎功能、注射局部有無包塊皮疹、有無腹痛等。

    hMG用量,HCG注射日平均直徑14~18 mm的卵泡數(shù),平均直徑≥18 mm的卵泡數(shù),E2值、排卵率、妊娠率、單胎率和OHSS發(fā)生率等。

    3.2 妊娠判定標(biāo)準(zhǔn)

    超聲監(jiān)測排卵14 d后測血尿HCG,如數(shù)值≥20 U/L,提示生化妊娠,35~45 d后B超檢查有無胎囊,確診為臨床妊娠。

    3.3 統(tǒng)計學(xué)方法

    采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析,計量資料符合正態(tài)分布采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,采用檢驗;計數(shù)資料采用卡方檢驗。以<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    3.4 治療結(jié)果

    針?biāo)幗M的hMG用量少于對照組,排卵率、妊娠率、OHSS發(fā)生率優(yōu)于對照組(<0.05);兩組成熟卵泡(直徑≥18 mm)數(shù)目、優(yōu)勢卵泡(直徑為14~18 mm)數(shù)目、E2水平以及單胎率比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(>0.05)。對照組臨床妊娠9例,其中有2例雙胎,1例3胎(后減至雙胎),針?biāo)幗M臨床妊娠共14例,其中有3例雙胎,1例4胎(后減胎至單胎)。詳見表3。

    表3 兩組治療結(jié)果比較

    3.5 安全性評價

    治療期間監(jiān)測血壓、心率均在正常范圍內(nèi),治療前后患者生命體征、乳房觸診無異常,血尿常規(guī)及肝腎功能均在正常范圍內(nèi)。有2例肌注hMG后出現(xiàn)臀部疼痛,局部熱敷后癥狀緩解。對照組發(fā)生2例輕度OHSS,1例中度OHSS,發(fā)生率為10.7%(3/28),均表現(xiàn)為腹部脹痛,僅需門診觀察治療。兩組均未發(fā)生重度卵巢過度刺激綜合征。

    4 討論

    PCOS排卵障礙性不孕占無排卵性不孕的50%~70%[5],因此,對于育齡期有生育要求的女性治療的關(guān)鍵是在改善內(nèi)分泌水平基礎(chǔ)上促排卵[6]。PCOS患者的月經(jīng)周期由于無排卵往往是延遲或閉經(jīng),高雄激素是PCOS最具有特征的表現(xiàn)。炔雌醇環(huán)丙孕酮片類似于促性腺激素釋放激素(GnRH),通過對垂體的負(fù)反饋降低LH水平,減少卵巢雄性激素的分泌,逐漸使LH/FSH恢復(fù)正常,提高患者對促排卵藥敏感性,為下一步使用hMG促排卵奠定基礎(chǔ)[7-8]。

    hMG主要成分為FSH和LH,臨床上一般用在排卵功能障礙耐CC的不孕癥婦女,也用于低促性腺激素性性腺功能不全的男性和女性,還廣泛應(yīng)用于行體外受精的控制線促排卵[9]。PCOS不孕患者內(nèi)分泌失調(diào)使得子宮內(nèi)膜血流有不同程度的改變,近年來,促排卵藥物使用后對子宮內(nèi)膜的影響逐漸引起重視,而子宮內(nèi)膜容受性是否良好是孕卵著床的重要條件[10-12]。臨床研究表明hMG能使分泌晚期子宮內(nèi)膜腺體細(xì)胞發(fā)育滯后于基質(zhì)細(xì)胞發(fā)育,使分泌晚期子宮內(nèi)膜腺體細(xì)胞ERmRNA、PRmRNA水平降低,最終導(dǎo)致子宮內(nèi)膜形態(tài)改變,子宮內(nèi)膜容受性下降,也是低妊娠率的重要原因[13]。

    根據(jù)其臨床表現(xiàn)及癥候特點,可把本病歸屬于中醫(yī)學(xué)中“閉經(jīng)”“月經(jīng)后期”“不孕”“癥瘕”等范疇。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病是由于先天稟賦不足,損傷腎氣,沖任虛衰,胞脈失于溫煦,不能攝精成孕。《素問·上古天真論》:“女子七歲腎氣盛,齒更發(fā)長,二七而天癸至,任脈通,太沖脈盛,月事以時下,故有子?!庇纱苏f明在生殖功能的成熟過程中,“天癸”的產(chǎn)生是一個重要環(huán)節(jié),而“天癸”的產(chǎn)生又必須以腎氣充盈為先決條件,且為月經(jīng)的正常來潮和孕育提供了必要的物質(zhì)基礎(chǔ)。王冰:“沖脈任脈皆奇經(jīng)也,腎氣全盛,沖任流通,經(jīng)血漸盈,應(yīng)時以下。沖為血海,任主胞胎,二者相資,故能有子。”《萬氏女科》:“女子無子,多因經(jīng)候不調(diào)”,可見受孕機(jī)理則在于腎和沖任二脈。腎氣盛乃為月經(jīng)來潮的關(guān)鍵,月經(jīng)不調(diào)與腎之虧虛緊密相關(guān),腎主生長發(fā)育、生殖,對女子天癸、沖任、子宮的平衡協(xié)調(diào)起著至關(guān)重要的作用,女性生殖功能有賴于腎(天癸)-沖任-胞宮生殖生理環(huán)路的運作,這一生殖生理環(huán)路功能紊亂可出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)、不孕等證,與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所論之多囊卵巢綜合征等婦科內(nèi)分泌失調(diào)性疾病頗為相似。

    針灸廣泛應(yīng)用于生殖與代謝領(lǐng)域?,F(xiàn)代研究表明,針刺對下丘腦-垂體-卵巢軸的分泌功能具有良性的調(diào)整作用,針刺可通過興奮丘腦-垂體系統(tǒng)使性腺激素分泌增加,使FSH、LH、E2、P等的分泌趨于正常[14-17]。針刺對內(nèi)分泌激素具有雙向的調(diào)節(jié)作用,可促使LH、FSH水平恢復(fù)正常,使成熟卵泡破裂、排卵,而且具有不替代體內(nèi)激素作用,不干擾體內(nèi)內(nèi)分泌平衡的優(yōu)點。

    本研究將針灸與hMG藥物序貫療法聯(lián)合應(yīng)用于耐CC型PCOS不孕癥治療中,通過調(diào)節(jié)下丘腦-垂體-卵巢軸的分泌功能,在提高排卵率、妊娠率以及減少OHSS風(fēng)險方面,具有一定的優(yōu)勢,值得臨床應(yīng)用。

    [1] Diamanti-Kanarakis E, Christakou CD, Kandaraki E,. Metformin: an old medication of new fashion: evolving new molecular mechanisms and clinical implications in polycystic ovary syndrome[J]., 2010,162(2):193-212.

    [2] 鄭彤彤,陳麗君,馮云.尿促性素治療耐克羅米芬多囊卵巢綜合征不孕癥患者的臨床觀察[J].中國現(xiàn)代應(yīng)用藥學(xué),2006,23(3):246-248.

    [3] Bedaiwy MA, Abdelaleem MA, Hussein M,. Hormonal, follicular and endometrial dynamics in letrozole-treated versus natural cycles in patients undergoing controlled ovarian stimulation[J]., 2011,9:83.

    [4] Rotterdam ESHRE/ASRM-Sponsored PCOS consensus workshop group. Revised 2003 consensus on diagnostic criteria and long-term health risks related to polycystic ovary syndrome (PCOS)[J]., 2004,19(1): 41-47.

    [5] 中華醫(yī)學(xué)會婦產(chǎn)科學(xué)分會內(nèi)分泌學(xué)組.多囊卵巢綜合征的診斷和治療專家共識[J].中華婦產(chǎn)科雜志,2008, 43(7):553-555.

    [6] 林春蓮.不同促排卵方案治療多囊卵巢綜合征不孕的療效分析[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志,2011,10(13):998 -999.

    [7] Piltonen T, Koivunen R, Rerheentupa A,. The enhanced androgen secretion in polycystic ovary syndrome persists the whole reproductive life[J]., 2003,18(1):43-44.

    [8] Hwang JL, Seow KM, Lin YH,. Ovarian stimulation by concomitant administration of cetrorelix acetate and HMG following Diane-35 pre-treatment for patients with polycystic ovary syndrome: a prospective randomized study[J]., 2004,19(9):1993-2000.

    [9] Filicori M, Cognigni GE. Clinical review 126: Roles and novel regimens of luteinizing hormone and follicle- stimulating hormone in ovulation induction[J]., 2001,86(4):1437-1441.

    [10] 高敏芝,李文英,劉桂梅,等.彩色多普勒超聲監(jiān)測子宮內(nèi)膜和內(nèi)膜下血流對IVF患者子宮容受性的預(yù)測價值[J].生殖與避孕,2007,27(6):399-403.

    [11] Kim A, Han JE, Yoon YK,. Relationship between endometrial and subendometrial blood flow measured by three-dimensional power Doppler ultrasound and pregnancy after intrauterine insemination[J]., 2010,94(2):747-752.

    [12] Wang L, Qiao J, Li R,. Role of endometrial blood flow assessment with color Doppler energy in predicting pregnancy outcome of IVF-ET cycles[J]., 2010,8:122.

    [13] 王曉紅,姚元慶,李東紅,等.hMG對分泌晚期子宮功能內(nèi)膜雌、孕激素受體基因表達(dá)的影響[J].生殖與避孕, 2005,25(6):340-343.

    [14] 候麗輝,楊東霞.中西醫(yī)結(jié)合治療無排卵性不孕的研究進(jìn)展[J].中醫(yī)藥信息,2004,21(6):9-11.

    [15] 宮星,王友京.針刺對內(nèi)分泌激素調(diào)節(jié)作用的研究概況[J].中國針灸,1997,17(5):315-318.

    [16] 李沛.針刺對雌獼猴生殖內(nèi)分泌影響[J].中國針灸, 1996,16(7):49-50,61.

    [17] 閆懷土,劉雨生.針灸促排卵臨床概況[J].上海針灸雜志,2005,24(2):40-42.

    Clinical Study of Acupuncture plus Medication for Infertility in Clomiphene Citrate-resistant Polycystic Ovary Syndrome

    -,-,-,.

    ’,318020,

    To observe the therapeutic efficacy of acupuncture-moxibustion plus sequential low-dose human menopausal gonadotropin (hMG) in treatment of infertility in clomiphene citrate (CC)-resistant polycystic ovary syndrome (PCOS).Fifty-seven patients with infertility caused by CC-resistant PCOS were randomized into a control group (medication group with 28 cases) and an acupuncture-medication group (acupuncture-moxibustion plus medication group with 29 cases). The two groups were compared with each other in the number of dominant follicle (average diameter 14-18 mm), the number of mature follicle (diameter ≥18 mm) and the level of estradiol (E2) on the day of human chorionic gonadotropin, as well as the total consumption of hMG, ovulation rate, pregnancy rate, singleton pregnancy rate and occurrence of ovarian hyperstimulation syndrome (OHSS).Compared with the control group, the acupuncture-medication group had lower total consumption of hMG and occurrence of OHSS, and higher ovulation and pregnancy rates, and the differences were statistically significant (<0.05).Acupuncture-moxibustion plus sequential low-dose hMG can produce a satisfactory efficacy in treatment of infertility caused by PCOS.

    Polycystic ovary syndrome; Acupuncture-moxibustion therapy; Infertility, Female; Acupuncture medication combined

    1005-0957(2018)07-0769-04

    R246.3

    A

    10.13460/j.issn.1005-0957.2018.07.0769

    2017-12-20

    阮嬰丹(1983—),女,主治醫(yī)師,碩士,Email:yingdan21@aliyun.com

    沈丹(1962—),女,主任醫(yī)師,Email:15105868557@163.com

    猜你喜歡
    不孕癥卵泡卵巢
    保養(yǎng)卵巢吃這些
    卵巢多囊表現(xiàn)不一定是疾病
    促排卵會加速 卵巢衰老嗎?
    小鼠竇前卵泡二維體外培養(yǎng)法的優(yōu)化研究
    假排卵與不孕癥
    如果卵巢、子宮可以說話,會說什么
    卵巢卵泡膜細(xì)胞瘤的超聲表現(xiàn)
    卵泡的生長發(fā)育及其腔前卵泡體外培養(yǎng)研究進(jìn)展
    科技視界(2014年29期)2014-08-15 00:54:11
    中西醫(yī)結(jié)合治療輸卵管阻塞性不孕癥92例
    中西醫(yī)結(jié)合治療輸卵管阻塞性不孕癥50例
    欧美人与性动交α欧美精品济南到| 国产精品1区2区在线观看.| 欧美中文综合在线视频| 久久九九热精品免费| 国产午夜精品久久久久久| 亚洲国产精品sss在线观看 | 在线观看舔阴道视频| 国产人伦9x9x在线观看| 欧美精品啪啪一区二区三区| 国产亚洲精品第一综合不卡| 99热只有精品国产| 国产成人精品久久二区二区91| 欧美日韩福利视频一区二区| 夫妻午夜视频| 精品高清国产在线一区| 国产一区二区三区视频了| 国产又爽黄色视频| 99国产精品免费福利视频| 麻豆成人av在线观看| 俄罗斯特黄特色一大片| 亚洲全国av大片| 黄色 视频免费看| 麻豆成人av在线观看| 香蕉久久夜色| av天堂久久9| 国产极品粉嫩免费观看在线| 久久中文字幕人妻熟女| 精品国产美女av久久久久小说| 男人舔女人下体高潮全视频| 亚洲专区中文字幕在线| 亚洲专区国产一区二区| 国产精品野战在线观看 | 韩国精品一区二区三区| 欧美亚洲日本最大视频资源| 又紧又爽又黄一区二区| 色老头精品视频在线观看| 桃色一区二区三区在线观看| 欧美久久黑人一区二区| 亚洲五月色婷婷综合| 男女下面进入的视频免费午夜 | 长腿黑丝高跟| 涩涩av久久男人的天堂| avwww免费| 少妇裸体淫交视频免费看高清 | 亚洲性夜色夜夜综合| 亚洲一码二码三码区别大吗| 中国美女看黄片| 十分钟在线观看高清视频www| 一区二区日韩欧美中文字幕| 国产成人精品无人区| 村上凉子中文字幕在线| 欧美一区二区精品小视频在线| 美国免费a级毛片| netflix在线观看网站| 咕卡用的链子| 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲| 美女国产高潮福利片在线看| 757午夜福利合集在线观看| 9热在线视频观看99| 在线观看免费高清a一片| 国产激情久久老熟女| 久久性视频一级片| 成人亚洲精品一区在线观看| 亚洲欧美激情在线| a在线观看视频网站| 90打野战视频偷拍视频| 亚洲黑人精品在线| 波多野结衣高清无吗| 久久香蕉精品热| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 美国免费a级毛片| 每晚都被弄得嗷嗷叫到高潮| 国产精品国产av在线观看| 一进一出抽搐gif免费好疼 | 乱人伦中国视频| 婷婷六月久久综合丁香| 黄色视频,在线免费观看| 亚洲精品美女久久av网站| cao死你这个sao货| 国产精品亚洲av一区麻豆| 精品第一国产精品| netflix在线观看网站| 999精品在线视频| 丰满饥渴人妻一区二区三| 午夜影院日韩av| av有码第一页| 国产黄色免费在线视频| 国产97色在线日韩免费| 国产aⅴ精品一区二区三区波| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 水蜜桃什么品种好| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 美女大奶头视频| 久久久水蜜桃国产精品网| 69av精品久久久久久| 男人舔女人下体高潮全视频| 亚洲片人在线观看| 亚洲av熟女| 嫩草影院精品99| 亚洲一区二区三区欧美精品| 琪琪午夜伦伦电影理论片6080| 色精品久久人妻99蜜桃| 少妇的丰满在线观看| 精品国产乱子伦一区二区三区| 老司机深夜福利视频在线观看| 欧美日韩av久久| 自线自在国产av| 亚洲成人免费av在线播放| 国产野战对白在线观看| 黄色视频不卡| 中国美女看黄片| 交换朋友夫妻互换小说| 午夜亚洲福利在线播放| 亚洲av第一区精品v没综合| 99精品久久久久人妻精品| 少妇的丰满在线观看| 欧美色视频一区免费| 9色porny在线观看| 欧美精品亚洲一区二区| 天天影视国产精品| 18美女黄网站色大片免费观看| 夫妻午夜视频| 侵犯人妻中文字幕一二三四区| 亚洲一码二码三码区别大吗| av视频免费观看在线观看| 视频区欧美日本亚洲| 午夜福利欧美成人| 国产精品爽爽va在线观看网站 | 欧美中文综合在线视频| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 国产av在哪里看| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 久久人妻熟女aⅴ| 欧美成狂野欧美在线观看| 男女高潮啪啪啪动态图| 在线十欧美十亚洲十日本专区| 亚洲熟女毛片儿| 国产xxxxx性猛交| 亚洲性夜色夜夜综合| 午夜老司机福利片| 国产激情欧美一区二区| 亚洲一区二区三区不卡视频| ponron亚洲| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 中文字幕人妻丝袜一区二区| 美女扒开内裤让男人捅视频| 午夜a级毛片| 麻豆久久精品国产亚洲av | 不卡av一区二区三区| 真人做人爱边吃奶动态| 久久国产精品人妻蜜桃| 老司机福利观看| 久久久国产成人免费| 天天添夜夜摸| 久久国产精品男人的天堂亚洲| 中文字幕精品免费在线观看视频| 国产精品亚洲av一区麻豆| 国产有黄有色有爽视频| 久久99一区二区三区| 久久精品aⅴ一区二区三区四区| a级毛片在线看网站| 欧美成人免费av一区二区三区| 夜夜躁狠狠躁天天躁| 日本五十路高清| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区 | 成人手机av| 亚洲黑人精品在线| 精品久久久久久电影网| 国产在线精品亚洲第一网站| 亚洲欧美一区二区三区久久| 热99国产精品久久久久久7| 99久久人妻综合| 色综合站精品国产| 欧美成狂野欧美在线观看| 丝袜美足系列| 精品久久久久久,| 久久久久久大精品| 日韩视频一区二区在线观看| 亚洲一区高清亚洲精品| 99国产精品一区二区三区| 嫩草影视91久久| 国产精品日韩av在线免费观看 | 亚洲国产精品sss在线观看 | 中文字幕人妻丝袜制服| 校园春色视频在线观看| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 欧美午夜高清在线| 在线天堂中文资源库| 久久精品国产清高在天天线| 色尼玛亚洲综合影院| 黄色a级毛片大全视频| svipshipincom国产片| 欧美国产精品va在线观看不卡| 激情在线观看视频在线高清| 国产精品综合久久久久久久免费 | 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| 欧美日韩乱码在线| 男人操女人黄网站| x7x7x7水蜜桃| 欧美丝袜亚洲另类 | 侵犯人妻中文字幕一二三四区| 国产精品亚洲一级av第二区| 热re99久久精品国产66热6| 亚洲熟女毛片儿| 手机成人av网站| 一二三四在线观看免费中文在| 亚洲欧美精品综合一区二区三区| 亚洲一区二区三区不卡视频| x7x7x7水蜜桃| 亚洲一区高清亚洲精品| 精品午夜福利视频在线观看一区| 久久精品亚洲精品国产色婷小说| 在线观看免费视频网站a站| 国产91精品成人一区二区三区| 亚洲国产看品久久| av超薄肉色丝袜交足视频| 国产人伦9x9x在线观看| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 88av欧美| 久久久久久久午夜电影 | 久99久视频精品免费| 首页视频小说图片口味搜索| 色老头精品视频在线观看| 久久久久国产精品人妻aⅴ院| 日本五十路高清| 精品久久久久久,| 免费少妇av软件| 俄罗斯特黄特色一大片| 夫妻午夜视频| 欧美国产精品va在线观看不卡| 日本五十路高清| 欧美黄色片欧美黄色片| 无人区码免费观看不卡| 国产亚洲欧美精品永久| 50天的宝宝边吃奶边哭怎么回事| 搡老乐熟女国产| 亚洲av日韩精品久久久久久密| 国产一卡二卡三卡精品| 18禁观看日本| 悠悠久久av| 天堂√8在线中文| 美女 人体艺术 gogo| 一区二区三区国产精品乱码| 亚洲自拍偷在线| 国产有黄有色有爽视频| 午夜免费鲁丝| 国产亚洲av高清不卡| 国产一区二区三区综合在线观看| 国产精品 国内视频| 午夜久久久在线观看| 精品国产乱子伦一区二区三区| 亚洲一区二区三区不卡视频| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频| a级片在线免费高清观看视频| 99国产精品免费福利视频| 两个人免费观看高清视频| 国产午夜精品久久久久久| 欧美在线一区亚洲| 日本wwww免费看| 亚洲精品国产一区二区精华液| 亚洲一区中文字幕在线| ponron亚洲| 国产亚洲av高清不卡| 日韩免费高清中文字幕av| 亚洲自偷自拍图片 自拍| 999久久久国产精品视频| 老汉色av国产亚洲站长工具| 欧美日韩视频精品一区| 国产高清国产精品国产三级| 悠悠久久av| 女生性感内裤真人,穿戴方法视频| 黄片小视频在线播放| 久久久国产成人免费| 精品国内亚洲2022精品成人| 纯流量卡能插随身wifi吗| 狠狠狠狠99中文字幕| 免费av中文字幕在线| 看黄色毛片网站| 国产亚洲精品第一综合不卡| 叶爱在线成人免费视频播放| 免费不卡黄色视频| 国产伦一二天堂av在线观看| 亚洲视频免费观看视频| 久久精品国产亚洲av高清一级| 国产区一区二久久| 多毛熟女@视频| 国产亚洲av高清不卡| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 俄罗斯特黄特色一大片| 国产精品 欧美亚洲| 亚洲 欧美 日韩 在线 免费| 露出奶头的视频| 久久久国产成人免费| 一本综合久久免费| 国产精品影院久久| 亚洲国产欧美一区二区综合| 久久热在线av| 亚洲精品一区av在线观看| 日韩欧美免费精品| 免费av中文字幕在线| 搡老乐熟女国产| 丰满饥渴人妻一区二区三| 久久国产精品男人的天堂亚洲| 美女 人体艺术 gogo| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 十八禁网站免费在线| 性少妇av在线| 国产亚洲精品久久久久久毛片| 欧美乱色亚洲激情| 久久国产乱子伦精品免费另类| 这个男人来自地球电影免费观看| 日日爽夜夜爽网站| 欧美亚洲日本最大视频资源| 中亚洲国语对白在线视频| 人妻丰满熟妇av一区二区三区| 亚洲一区二区三区色噜噜 | 黄色丝袜av网址大全| 亚洲av五月六月丁香网| 一二三四社区在线视频社区8| bbb黄色大片| 搡老熟女国产l中国老女人| 亚洲国产精品999在线| 亚洲精华国产精华精| 色婷婷久久久亚洲欧美| 国产黄a三级三级三级人| 中文字幕最新亚洲高清| 精品人妻1区二区| 亚洲av美国av| 国产97色在线日韩免费| 亚洲三区欧美一区| 久久久国产精品麻豆| 最新美女视频免费是黄的| 欧美+亚洲+日韩+国产| 国产有黄有色有爽视频| 亚洲avbb在线观看| 91在线观看av| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看 | 久久人人97超碰香蕉20202| 日韩成人在线观看一区二区三区| 最好的美女福利视频网| 纯流量卡能插随身wifi吗| 亚洲中文日韩欧美视频| 国产片内射在线| 黄片播放在线免费| 国产精品一区二区在线不卡| 黄色怎么调成土黄色| 免费在线观看黄色视频的| 老汉色av国产亚洲站长工具| 精品国产国语对白av| 美女福利国产在线| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 性欧美人与动物交配| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 热99re8久久精品国产| 制服人妻中文乱码| 精品福利观看| 大型黄色视频在线免费观看| www.999成人在线观看| 日韩人妻精品一区2区三区| av片东京热男人的天堂| 午夜精品在线福利| 夜夜夜夜夜久久久久| 国产激情欧美一区二区| 久久精品91蜜桃| 变态另类成人亚洲欧美熟女 | 成在线人永久免费视频| 男人的好看免费观看在线视频 | 国产xxxxx性猛交| 美女国产高潮福利片在线看| 操出白浆在线播放| 99riav亚洲国产免费| 久久久国产成人精品二区 | 午夜福利影视在线免费观看| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 欧美精品啪啪一区二区三区| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 亚洲精品在线观看二区| 日韩欧美一区二区三区在线观看| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 亚洲熟妇熟女久久| 亚洲黑人精品在线| 中文字幕人妻熟女乱码| 国产精品久久视频播放| 精品国产一区二区三区四区第35| 亚洲精品美女久久av网站| 亚洲精品中文字幕一二三四区| 久久久久国内视频| 亚洲熟妇中文字幕五十中出 | 精品人妻1区二区| 欧美日韩亚洲高清精品| 欧美av亚洲av综合av国产av| 美女午夜性视频免费| 色在线成人网| 在线观看免费日韩欧美大片| 91字幕亚洲| 新久久久久国产一级毛片| 99久久久亚洲精品蜜臀av| 国产伦一二天堂av在线观看| 亚洲 欧美一区二区三区| 麻豆国产av国片精品| 久久人妻熟女aⅴ| 欧美成人性av电影在线观看| 久热这里只有精品99| 欧美中文日本在线观看视频| 欧美成人免费av一区二区三区| 欧美日韩视频精品一区| 国产伦人伦偷精品视频| 亚洲av日韩精品久久久久久密| 亚洲av日韩精品久久久久久密| 一个人免费在线观看的高清视频| 久久久国产精品麻豆| 天堂动漫精品| 国产成人精品无人区| 国产精品久久久久久人妻精品电影| 亚洲五月天丁香| 中文欧美无线码| 老司机福利观看| 国产精品亚洲av一区麻豆| 人妻久久中文字幕网| av天堂久久9| 亚洲色图综合在线观看| 黄色怎么调成土黄色| 亚洲精品久久午夜乱码| 人妻丰满熟妇av一区二区三区| 91精品国产国语对白视频| 国产成+人综合+亚洲专区| 一区二区三区国产精品乱码| 日韩国内少妇激情av| www国产在线视频色| 日韩大尺度精品在线看网址 | 国产成人影院久久av| 国产成人av教育| 看免费av毛片| 变态另类成人亚洲欧美熟女 | 一级a爱视频在线免费观看| 精品久久久精品久久久| 国产成人av激情在线播放| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 亚洲国产中文字幕在线视频| 亚洲精品国产色婷婷电影| 久久久久久免费高清国产稀缺| 天天影视国产精品| 国产精品九九99| 女警被强在线播放| 自线自在国产av| 国产在线观看jvid| 欧美日韩乱码在线| 少妇的丰满在线观看| 免费av中文字幕在线| 美女国产高潮福利片在线看| 国产xxxxx性猛交| 十八禁人妻一区二区| 国产97色在线日韩免费| 亚洲午夜理论影院| 国产亚洲精品第一综合不卡| 国产伦人伦偷精品视频| 亚洲男人的天堂狠狠| 免费日韩欧美在线观看| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 这个男人来自地球电影免费观看| 男女高潮啪啪啪动态图| 国产在线精品亚洲第一网站| 国产精品乱码一区二三区的特点 | 亚洲成人精品中文字幕电影 | 国产免费男女视频| 欧美日本亚洲视频在线播放| 叶爱在线成人免费视频播放| 亚洲成a人片在线一区二区| 亚洲一区二区三区不卡视频| 在线观看66精品国产| 神马国产精品三级电影在线观看 | 老司机靠b影院| 久久香蕉精品热| 日本黄色日本黄色录像| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 亚洲午夜理论影院| 亚洲少妇的诱惑av| 一区福利在线观看| 免费av毛片视频| 久久99一区二区三区| 精品第一国产精品| 一进一出抽搐gif免费好疼 | 99国产极品粉嫩在线观看| 亚洲精品中文字幕一二三四区| 亚洲精华国产精华精| 免费不卡黄色视频| 欧美日韩精品网址| 村上凉子中文字幕在线| 国产精品一区二区三区四区久久 | 50天的宝宝边吃奶边哭怎么回事| 亚洲欧美激情在线| 女性生殖器流出的白浆| 老司机福利观看| 国产一区二区三区视频了| 亚洲欧美日韩无卡精品| 亚洲七黄色美女视频| 亚洲情色 制服丝袜| 看片在线看免费视频| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| 欧美午夜高清在线| 精品久久久久久电影网| 亚洲色图av天堂| 亚洲精品一二三| 久久九九热精品免费| 欧美人与性动交α欧美精品济南到| 成年人黄色毛片网站| 淫妇啪啪啪对白视频| 国产av一区在线观看免费| 无限看片的www在线观看| 999精品在线视频| 搡老岳熟女国产| 国产成人精品无人区| 国产在线精品亚洲第一网站| 神马国产精品三级电影在线观看 | 伦理电影免费视频| 欧美成人午夜精品| www.999成人在线观看| 极品人妻少妇av视频| 国产精品99久久99久久久不卡| 长腿黑丝高跟| 1024视频免费在线观看| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 久久人人精品亚洲av| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 亚洲色图综合在线观看| 男女下面进入的视频免费午夜 | 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 日韩大尺度精品在线看网址 | 午夜两性在线视频| 国产黄a三级三级三级人| 在线av久久热| 在线观看66精品国产| 深夜精品福利| 老司机午夜十八禁免费视频| 香蕉久久夜色| 亚洲全国av大片| 国产精品av久久久久免费| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91| 亚洲专区国产一区二区| 久久久水蜜桃国产精品网| 视频区欧美日本亚洲| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 韩国av一区二区三区四区| 最好的美女福利视频网| 视频在线观看一区二区三区| 亚洲色图综合在线观看| 丁香欧美五月| 久久精品91无色码中文字幕| 久久热在线av| 99国产精品免费福利视频| 国产97色在线日韩免费| 久热爱精品视频在线9| 黄色视频,在线免费观看| 亚洲成国产人片在线观看| 日韩精品中文字幕看吧| 91麻豆精品激情在线观看国产 | 在线国产一区二区在线| 国产野战对白在线观看| 欧美精品一区二区免费开放| 9191精品国产免费久久| 国产免费av片在线观看野外av| 精品一区二区三区四区五区乱码| 成年女人毛片免费观看观看9| 在线观看舔阴道视频| 午夜福利一区二区在线看| 人成视频在线观看免费观看| 99精品在免费线老司机午夜| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 天堂动漫精品| 精品午夜福利视频在线观看一区| 精品国产国语对白av| 免费av毛片视频| 精品熟女少妇八av免费久了| 亚洲午夜精品一区,二区,三区| 在线观看一区二区三区| 国产精华一区二区三区| 精品卡一卡二卡四卡免费| 黄色毛片三级朝国网站| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 最新美女视频免费是黄的| 亚洲专区中文字幕在线| 丝袜美腿诱惑在线| 欧美成人免费av一区二区三区| 精品国产亚洲在线| 日韩欧美三级三区| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| 久久久久精品国产欧美久久久| 日本免费一区二区三区高清不卡 | 久久中文字幕一级| 国产极品粉嫩免费观看在线| 国产精品乱码一区二三区的特点 | 变态另类成人亚洲欧美熟女 | 97碰自拍视频| 国产伦人伦偷精品视频| 午夜免费鲁丝| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 一个人观看的视频www高清免费观看 | 母亲3免费完整高清在线观看| 夜夜躁狠狠躁天天躁| 久久人人精品亚洲av| 亚洲熟妇熟女久久| 日韩av在线大香蕉| 乱人伦中国视频| 他把我摸到了高潮在线观看| 男女床上黄色一级片免费看| 无人区码免费观看不卡| 曰老女人黄片| 1024香蕉在线观看| 亚洲成人精品中文字幕电影 | 久久影院123| 国产野战对白在线观看| 一级,二级,三级黄色视频| 看片在线看免费视频|