循證護(hù)理帶教對實(shí)習(xí)護(hù)士生評判性思維的培養(yǎng)效果研究

朱夏玲，李莉芬

(麗水市中心醫(yī)院，浙江 麗水 32300)

臨床護(hù)理帶教可以快速提升護(hù)理實(shí)習(xí)生的護(hù)理技能，提高護(hù)生的服務(wù)能力，實(shí)習(xí)期是護(hù)生向護(hù)士角色轉(zhuǎn)變的重要階段。循證護(hù)理帶教指的是帶教導(dǎo)師引導(dǎo)護(hù)生提出問題、查找資料、評審文獻(xiàn)資料的有效性和實(shí)用性、制定和實(shí)施護(hù)理計(jì)劃，旨在通過培養(yǎng)學(xué)生以批判性思維為患者提供更佳優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，從而提高護(hù)生的護(hù)理能力[1]。有研究數(shù)據(jù)表明，將循證護(hù)理應(yīng)用到護(hù)理帶教中，可培養(yǎng)和提高護(hù)生的邏輯思維能力，使護(hù)生在實(shí)際護(hù)理工作中快速評估患者的情況，從而提高護(hù)生的護(hù)理能力。為了進(jìn)一步驗(yàn)證循證護(hù)理帶教模式對護(hù)生評判性思維能力的培養(yǎng)效果，本研究分別給予兩組護(hù)生采用不同的帶教方式，現(xiàn)將研究報(bào)告分析如下。

一、資料與方法

(一)一般資料。

從2015年10月-2017年3月在我院實(shí)習(xí)的護(hù)生中選取106名作為本研究的對象，均為女性，所有護(hù)生分別輪流在我院的內(nèi)科、外科、兒科、婦科等科室實(shí)習(xí)。根據(jù)帶教模式的不同將護(hù)生分為參照組和研究組，各53例。參照組年齡在21歲-25歲之間，平均年齡為(23.06±23)歲；大專30名，本科21名，研究生2名。研究組護(hù)生年齡為22-25歲，平均為(23.08±0.42)歲；研究生1名，本科22名，大專30名。將兩組護(hù)生的基本資料進(jìn)行對比，發(fā)現(xiàn)差異較小，P>0.05，沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

(二)方法。

所有護(hù)生均由本科以上學(xué)歷、責(zé)任心強(qiáng)、護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和帶教經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理老師帶教。

參照組：采用傳統(tǒng)常規(guī)帶教模式，教師向護(hù)生在傳授基礎(chǔ)理論知識，老師進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作示范，讓護(hù)生跟班學(xué)習(xí)。

研究組：對護(hù)生采用循證護(hù)理帶教模式，主要帶教內(nèi)容如下：(1)提出循證問題：帶教教師向?qū)嵙?xí)護(hù)生傳授相關(guān)循證護(hù)理知識，作為護(hù)生在臨床護(hù)理實(shí)習(xí)過程中的理論指導(dǎo)，護(hù)生在護(hù)理工作中發(fā)現(xiàn)和確定護(hù)理問題。(2)查找文獻(xiàn)：帶教老師告知護(hù)生數(shù)據(jù)庫和相關(guān)搜索引擎的正確使用方法，指導(dǎo)護(hù)生檢索和所查閱的循證護(hù)理問題有關(guān)的資料，找到問題的解決方案。(3)解決問題：指導(dǎo)護(hù)生將所查閱到的文獻(xiàn)資料與臨床需求相結(jié)合，制定出具有針對性的有效的護(hù)理方法，并將護(hù)生相出的解決方案應(yīng)用于臨床患者的護(hù)理中，觀察該方案指導(dǎo)下所取得的護(hù)理效果。

(三)觀察指標(biāo)。

采用評判性思維能力測量表對護(hù)生的評判性思維能力進(jìn)行評估：量表分為7個項(xiàng)目，每個項(xiàng)目為10-60分，總分為70-420分。每個項(xiàng)目分值為10-30分，說明批判性思維較差；分值為40-60分，說明批判性思維較強(qiáng)。總分為210-280分，說明批判性思維矛盾；分值在210分以下，說明批判性思維較差；分值超過350分，說明批判性思維較強(qiáng)[2]。

(四)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

二、結(jié) 果

研究組的各項(xiàng)評分以及總分均高于參照組，P均<0.05，差異均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(見附表)。

附表 兩組護(hù)生的評判性思維能力評分對比(分，

三、討 論

傳統(tǒng)的護(hù)理帶教模式常以護(hù)理帶教老師為中心，護(hù)生跟在帶教教師身后學(xué)習(xí)，護(hù)生的學(xué)習(xí)范圍受帶教老師的影響較大，并且容易導(dǎo)致護(hù)生出現(xiàn)盲從現(xiàn)象，不利于護(hù)生的分析、解決問題的能力的提升[3]。作為近年來護(hù)理領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)，循證護(hù)理對臨床護(hù)理實(shí)踐工作提出更高更全面的要求和標(biāo)準(zhǔn)，為高等護(hù)理教育提供新的理念和新的模式，并指明新的思維方向[4]。在查找、篩選與評價(jià)相關(guān)的文獻(xiàn)資料的過程中護(hù)生運(yùn)用批判性的方式進(jìn)行思考，有利于培養(yǎng)和提升護(hù)生的評判性思維能力。在循證護(hù)理帶教的過程中，帶教教師通過對護(hù)生進(jìn)行針對性實(shí)踐教學(xué)，引導(dǎo)護(hù)生找出患者需要護(hù)理的方面，進(jìn)而在數(shù)據(jù)庫查找文獻(xiàn)資料，用批判性思維對資料進(jìn)行分析和總結(jié)，再結(jié)合患者的具體情況選取適當(dāng)?shù)淖o(hù)理方案，并通過護(hù)理方案的實(shí)施來檢驗(yàn)護(hù)理的效果。如此，不但可以有效的提高護(hù)生的臨床護(hù)理操作水平，也提高了護(hù)生解決問題的能力。本研究的結(jié)果表明，和參照組相比，研究組護(hù)生的評判思維能力7個評分項(xiàng)目的分?jǐn)?shù)以及總分均較高，兩組間的數(shù)據(jù)差異均較明顯，P<0.05，均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，在臨床護(hù)理帶教中應(yīng)用循證護(hù)理帶教模式，可明顯提高護(hù)生的評判性思維能力，值得推廣應(yīng)用。