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    腸造口患者希望水平、應對方式及焦慮抑郁的相關性

    2018-07-18 09:56:08陳玉梅閆樹英
    中國老年學雜志 2018年13期
    關鍵詞:腸造口條目癌癥

    陳玉梅 閆樹英 趙 娟 姚 輝 張 慧 武 婷

    (寧夏人民醫(yī)院,寧夏 銀川 750021)

    腹會陰聯(lián)合直腸癌根治術(Miles術)是目前治療低位直腸癌患者最常見、最有效的手術方法,術后需終身攜帶腸造口,雖然腸造口挽救了患者的生命,但排便方式的改變,癌癥和造口的雙重打擊,不但使患者承受巨大的精神壓力,也給患者帶來日常生活、身體、心理及社會交往等方面的問題,嚴重影響其生命質量〔1〕。希望水平與應對方式是癌癥患者治療中的重要組成部分,是患者積極應對疾病和化解死亡威脅的核心體驗〔2〕,是比所獲得的目標為零大得多的一種期待。希望水平能降低患者心理應激水平。研究報道〔3〕心理社會因素也是大腸癌發(fā)病過程中的一個重要因素。本研究旨在探討腸造口患者希望水平、應對方式、社會支持與焦慮抑郁的相關性。

    1 資料與方法

    1.1一般資料 2013年5月至2016年5月寧夏二所三甲醫(yī)院住院進行Miles術的患者98例,平均年齡(58.56±6.89)歲;納入標準:①年齡≥18歲,對病情知情并自愿參加本研究;②經病理檢查確診為直腸癌并行結腸造口術:③小學以上文化程度;④被調查對象神志清醒,能正確理解問題并如實回答。排除標準:文盲;合并有其他嚴重的軀體疾病、精神和意識障礙。

    1.3調查工具 ①一般資料調查表:采用自設問卷,包括患者的社會人口學資料即性別、年齡、婚姻、文化程度、經濟狀況、醫(yī)療費用的支付方式及臨床病理分期等。②Herth希望量表(HHI):采用王艷華〔4〕編譯的中文版HHI,包括12個條目3個維度,即對現(xiàn)實和未來的積極態(tài)度(T)、采取積極的行動(P)、與他人保持親密的關系(I);每個維度各包括4個條目,采用1~4級評分法,總分12~48分,分數(shù)越高說明希望水平越高。12~23分為低水平,24~35分為中等水平,36~48分為高水平,該量表的Cronbach α為0.81。③醫(yī)學應對問卷(MCMQ)采用汪向東等〔5〕修正翻譯的MCMQ,該問卷包括20個條目3個維度,即面對(8個條目)、回避(7個條目)及屈服(5個條目),各條目按1~4級評分,其中8個條目需反向評分。3個維度Cronbach α系數(shù)分別為0.64、0.85及0.67。 ④社會支持評定量表由肖水源〔6〕設計,有10個條目3個維度即客觀支持、主觀支持及對支持的利用度,分值越高說明獲得的社會支持越多。⑤抑郁和焦慮量表均選擇抑郁自評量表(SDS)和焦慮自評量表(SAS)〔7〕。各包括20個條目,采用1~4級評分法,SDS、SAS標準分≥50分為抑郁和焦慮。

    1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行t檢驗,方差分析,Pearson相關分析。

    2 結 果

    2.1腸造口患者的希望水平 希望水平總分為(34.39±3.26)分,處于中等水平。其中高等希望水平者31例,占31.63%,中等希望水平者67例,占68.37%,見表1。

    表1 腸造口患者希望水平及分布分)

    2.2腸造口患者希望水平總分與一般狀況的單因素分析 不同經濟狀況患者的希望水平有顯著性差異(P<0.05),而不同性別、年齡、民族、文化程度及臨床病理分期的患者希望水平之間差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),見表2。

    表2 腸造口患者希望水平總分與一般狀況的單因素分析分)

    2.3腸造口患者的希望水平、應對方式及社會支持與焦慮抑郁的相關性 醫(yī)學應對方式評分為(38.56±5.04)分。各維度得分:面對(16.46±4.17)分,回避(13.35±2.91)分,屈服(8.75±3.17)分;腸造口患者的社會支持總分(48.46±7.32)分,其中主觀支持(27.55±4.12)分,客觀支持(13.02±3.39)分,對支持的利用度(7.89±2.21)分;46例(46.93%)抑郁,抑郁得分為(46.03±6.78)分;焦慮41例(41.83%),焦慮得分(42.89±6.02)分。腸造口患者的希望水平、應對方式及社會支持與焦慮抑郁的相關性見表3。

    表3 腸造口患者希望水平與社會支持及焦慮抑郁的相關性(r值)

    1)P<0.05,2)P<0.01

    3 討 論

    希望是影響癌癥患者心理健康的內部源泉之一。當人面臨某種危機或沖突時,如被診斷為癌癥時,希望便進入意識中,希望就是一種主宰生命的力量,對癌癥患者而言,它可以顯著地促進心理調節(jié),影響到生存質量。本文結果與葉惠意等〔8〕研究一致。本研究中造口患者希望水平屬于中等水平,這與相關研究〔9,10〕的結果一致。說明患者雖深受患癌的折磨,但對疾病的治療和生活仍能保持積極的態(tài)度及抱有較高的希望,可能與患者均為初次診斷且無癌癥復發(fā)的經歷有關,也與心理干預的效果有關。

    應對方式是緩解患者心理壓力所采取的一種行為策略,是患者戰(zhàn)勝疾病、減輕痛苦、緩解應激反應,重塑信心的內在源泉。本文結果與葉子悅等〔11〕研究結果一致。面對應對方式屬于積極應對策略,說明患者對于患癌這個事實能夠坦然接受,能正視自己的疾病,從而克服困難積極配合治療,這些可能與患者的文化程度及經濟狀況有關。本文結果與廖芯等〔12〕的研究結果一致。社會支持能為患者提供信息,提供情感宣泄及感悟的機會,同時也給患者提供了相應的物質支持,從而提高和維持患者在困境中的希望,促進患者樹立積極的心態(tài)以增進其希望水平。本文結果與某些研究結果一致〔13,14〕。實踐證明〔15,16〕,惡劣的情緒和負性心理可降低機體的免疫功能,減弱免疫系統(tǒng)識別和消滅癌癥細胞的作用,而良好的情緒可以調整和平衡機體的免疫系統(tǒng),有利于防止惡性腫瘤的發(fā)生,且使已有的惡性腫瘤處于自限狀態(tài),或最終被機體的免疫作用所消滅。因此,護理人員在臨床工作中,鼓勵家屬、朋友支持患者,幫助患者識別、糾正一些負性認知,指導患者積極尋求和利用有效的社會支持,找出引起各類癥狀困擾的根源,以提高腸造口患者的總體希望水平,降低焦慮及抑郁的發(fā)生,這對于改善腸造口患者的生活質量具有重要意義。

    4 參考文獻

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    在電力行業(yè)科學技術水平提高的促進下,我國的智能電網調度監(jiān)控技術水平有了顯著的提高。當前的電力調度監(jiān)控系統(tǒng)應用計算機及網絡技術對各管理環(huán)節(jié)進行監(jiān)視和控制。以此為基礎,調度員能夠便捷清楚的掌握目前電網運行狀況以及需要,從整體出發(fā)做出準確合理的調度操作。

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    11葉子悅,高秀秀,程艷秋.晚期癌癥患者希望水平與應對方式、生活質量的相關性研究〔J〕.中國護理管理,2014;15(1):42-4.

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