降鈣素原、白細胞、血培養(yǎng)聯(lián)合檢測在急性感染性疾病中的應用

方瑩

【摘要】目的：比較血清降鈣素原（PCT）、白細胞、血培養(yǎng)聯(lián)合檢測對急診細菌性感染疾病的診斷和評價的價值。方法：選擇從2017年6～11月在我院急診科接受治療的患者382例，作為研究對象，將全部患者劃分為感染組和非感染組，其中感染組具體劃分為病毒性感染和細菌性感染，對三組的結(jié)果進行對比分析。結(jié)果：對比分析治療之后患者的降鈣素原、白細胞計數(shù)相關(guān)指標。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，和其他兩組相比，細菌性感染組的降鈣素原、白細胞計數(shù)的更高，結(jié)果有明顯的統(tǒng)計差異。對這些指標進行動態(tài)檢測可以為療效判斷通過參考和依據(jù)。結(jié)論：這三種指標的聯(lián)合檢測可明顯地提高急性細菌性感染疾病的診斷效果，可以為臨床診治提供幫助。

【關(guān)鍵詞】急性細菌性感染性疾病；臨床診斷；降鈣素原；白細胞計數(shù)

急性細菌感染類疾病和機體的微生態(tài)平衡有一定的相關(guān)性，其發(fā)病率目前有不斷提高的趨勢。這種疾病是因為病原體侵入人體，在一定的代謝條件下釋放毒素導致的病變。其發(fā)病和個體因素有關(guān)，免疫力低的群體很容易致病，在沒有及時治療情況下，很容易引發(fā)嚴重的感染?？梢酝ㄟ^多種方法對其進行檢查，目前常用的檢測方法就是聯(lián)合降鈣素原、白細胞計數(shù)和血培養(yǎng)方法。這種方法的精度高，且快速方便操作，可以對感染情況進行高效的檢測。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2017年6-11月在我院進行治療的這類患者382例進行研究，患者中男女性分別為232和150例，將全部患者劃分為感染組和非感染組，其中感染組具體劃分為病毒性感染和細菌性感染，總?cè)藬?shù)為189，細菌感染116例。其中男女性分別為69和47例，病毒感染73例，男女性分別為48和25例。主要的感染為肺炎、菌血癥、敗血癥等189列，根據(jù)病原學結(jié)果進行判斷。

1.2方法PCT測定：在檢測過程中應用了南京基蛋公司FIA8600免疫定量分析儀和配套的試劑盒進行檢測，對全部的疑似病例在沒有治療前抽血，總共抽三管，第一管血培養(yǎng)抽血八毫升，第二管為紫色管，抽二毫升EDTAK2，做白細胞計數(shù)，第三管紅管，抽三毫升。紅管用高速離心處理八分鐘，接著分離血清，檢測時間為60分鐘。如果檢測結(jié)果發(fā)現(xiàn)PCT/>0.5μg/L，則認為是陽性，可能是感染者。

WBC計數(shù)測定：通過希森美康的XS-1800i儀器進行白細胞計數(shù)檢測，每天隨機測兩個質(zhì)控，滿足一定的結(jié)果穩(wěn)定性要求。如果發(fā)現(xiàn)此指標高于10×10⁹/L，提示可判斷陽性，并判斷可能為細菌感染

血培養(yǎng)使用選擇了BD公司的血培養(yǎng)儀進行檢測，在采樣之后將樣品放入血培養(yǎng)儀檢測。在此過程中如果發(fā)現(xiàn)細菌生長，則進行警報，再將報警的血培養(yǎng)轉(zhuǎn)種，且進行染色處理，進行顯微鏡觀察，判斷革蘭氏陰性陽性菌，桿菌，然后對單個菌落分離之后，進行同樣的檢測。

1.3統(tǒng)計學處理對所得結(jié)果通過軟件進行統(tǒng)計分析，其中的定量數(shù)據(jù)通過t檢驗，而計數(shù)數(shù)據(jù)通過百分比表示，且進行方差檢驗，顯著性差異水平為0.05。

2結(jié)果

2.1臨床結(jié)果分析

2.2三種方法單獨測定及聯(lián)合測定價值分析對比分析三種方法的檢測結(jié)果，具體情況如下表，分析可以看出聯(lián)合測定準確度，靈敏度，特異性均更好，和單種測量的結(jié)果存在明顯的統(tǒng)計差異。PCT檢測的這三方面指標高于其余兩種方法的，且結(jié)果存在一定的統(tǒng)計差異，詳細見表1。

3討論

細菌性感染疾病的感染情況和個體存在一定的相關(guān)性，個體的免疫力低，體質(zhì)差則容易感染。而在年齡增加過程中，患病的概率也逐漸增高。目前這種疾病的發(fā)病率有不斷提高的趨勢，且對患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生了很大影響。因而很有必要選擇合適的檢測方法提高患者臨床診斷效果，這也成為目前此方面的研究重點。PCT是一種蛋白質(zhì)，其血漿表達量和感染情況存在一定的相關(guān)性，其表達量高，表明人體某個器官可能出現(xiàn)了感染。目前其在診斷細菌性感染領(lǐng)域開始廣泛應用，且作為一種重要指標，可以通過其區(qū)分出細菌和非細菌性感染。本文檢測過程中應用了免疫熒光定量法，白細胞是血液細胞的重要成分，其可以起到一定的免疫吞噬作用，產(chǎn)生抗體，而抵抗外界入侵，在免疫保護領(lǐng)域有著重要的應用。如果發(fā)現(xiàn)白細胞計數(shù)高于10.0×10⁹/L，則可判斷機體可能面臨感染，血培養(yǎng)可以對感染患者相關(guān)的情況進行分析判斷，但是血培養(yǎng)所需時間相對較長，因而有一定的應用局限性。

本文研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，對這種患者的PCT、WBC、血培養(yǎng)聯(lián)合檢測，可以提高檢測效果，且靈敏性和特異性都明顯的提高，和單一方法的有明顯差異。這種聯(lián)合檢測可以快速、有效地診斷有沒有出現(xiàn)感染，和相關(guān)的感染類型，所得結(jié)果可以為臨床治療提供一定的參考。動態(tài)檢測這些指標可以為療效判斷提供支持。