探討循證護理對艾滋病患者自尊水平和應(yīng)對方式的影響

蘇敏 魯瑞娥

【摘 要】目的：探討循證護理對艾滋病患者自尊水平和應(yīng)對方式的影響。方法：將本地區(qū)發(fā)現(xiàn)的接受治療的40例艾滋病患者作為調(diào)查研究對象，隨機分為對照組與觀察組，均20例，對照組實施常規(guī)護理，觀察組實施循證護理，觀察兩組自尊水平和應(yīng)對方式（積極應(yīng)對和消極應(yīng)對）變化情況。結(jié)果：觀察組自尊水平和應(yīng)對方式評分均優(yōu)于對照組（p<0.05）。結(jié)論：實施循證護理能有效提升艾滋病患者的自尊水平和積極的、樂觀的應(yīng)對方式，是理想的護理方案。

【關(guān)鍵詞】應(yīng)對方式；自尊水平；艾滋病；影響；循證護理

【中圖分類號】R195

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2018）05-157-01

艾滋病是傳染性疾病，是HIV對人體免疫系統(tǒng)中CD4+細胞進行攻擊和大量破壞，從而破壞人體免疫功能，能在人體內(nèi)潛伏數(shù)年甚至十?dāng)?shù)年，目前尚無治愈辦法，只能依靠抗病毒類藥物進行控制，其病死率較高[1]。本研究觀察組對20例艾滋病患者實施循證護理后取得了顯著療效，具體報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 將本地區(qū)發(fā)現(xiàn)的接受治療的40例艾滋病患者作為調(diào)查研究對象，隨機分為對照組與觀察組，均20例。對照組中，男18例，女2例，年齡18～65歲，平均年齡（41.5±23.5）歲，病程2～8個月，平均病程（5±3）月。觀察組中，男16例，女4例，年齡20～67歲，平均年齡（43.5±23.5）歲，病程2～9個月，平均病程（5.5±3.5）月；兩組患者資料比較結(jié)果p>0.05，可作比較。

1.2 方法 對照組進行常規(guī)的用藥指導(dǎo)、健康教育、飲食護理以及消毒隔離措施。

觀察組在此基礎(chǔ)上實施循證護理方案：查找關(guān)于艾滋病相關(guān)文獻資料，根據(jù)尋找到的循證依據(jù)對患者進行全面分析、評估制定可行的個體化循證護理。

1.2.1 循證證據(jù)檢索心理干預(yù) （1）對于初次住院治療的患者，責(zé)任護士應(yīng)當(dāng)先帶領(lǐng)其對醫(yī)院、病房等環(huán)境進行熟悉，以便患者盡快適應(yīng)；（2）患者入院第一周每天進行1h團體心理輔導(dǎo)，讓患者對艾滋病相關(guān)的認識偏差、自我否認等情況，通過短片、故事講述的形式為患者進行教育，使患者能清楚認識到負面情緒、錯誤理解對治療的壞處和對自身生活的影響；（3）入院第二周開始邀請家屬參與治療，讓家屬清楚家庭的支持對艾滋病患者生存的重要意義，并教導(dǎo)家屬掌握相應(yīng)的心理支持技巧；（4）入院第三周指導(dǎo)患者通過病友資源、網(wǎng)絡(luò)等途徑獲取更多的心理支持；（5）建立艾滋病溫馨家園，由志愿者為患者送上關(guān)懷和慰問，讓患者感受到社會對其的關(guān)愛。

1.2.2 循證證據(jù)檢索健康教育干預(yù) （1）入院后每周進行一次艾滋病相關(guān)健康知識教育，為患者講解艾滋病的傳播途徑、預(yù)防感染、治療原理等知識。課后開展團體互動游戲，增加患者之間的認識，找到和自己有共鳴的病友，共同定下一個康復(fù)目標，并互相勉勵和開導(dǎo)。通過同伴教育的方式增加患者心理負面情緒的釋放以及提高自我管理的能力，積極配合治療；（2）為患者提供抗病毒藥物信息的指導(dǎo)，以及健康的生活方式，加強營養(yǎng)的攝入、保證足夠的睡眠、降低傳播等，并對藥物服用后的不良反應(yīng)進行說明，讓患者做好抗病毒藥物帶來的不適的心理準備，并指導(dǎo)患者堅持終生服用抗生素治療才會有理想的效果。

1.3 療效評價與觀察指標 根據(jù)《患者自尊量表》和《應(yīng)對方式量表》[2]對干預(yù)后6個月兩組患者的自尊水平和應(yīng)對方式變化情況進行評價。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS21.0軟件中進行統(tǒng)計與分析，采用t檢驗，若P<0.05，則差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對照組和觀察組 護理干預(yù)6個月后，對照組和觀察組自尊水平評分分別為：（22.15±2.65）、（27.31±2.78），t=7.358，p=0.000；經(jīng)過不同護理后，對照組和觀察組積極應(yīng)對評分分別為：（12.53±5.14）、（19.57±8.56），t=3.861，p=0.000；兩組消極應(yīng)對評分分別為：（3.42±4.18）、（7.14±1.93），t=4.425，p=0.000；組間比較結(jié)果p<0.05。

3 討論

艾滋病感染中1/3的患者都有抑郁的癥狀，其中1/2患有重度抑郁癥，且對于艾滋病相關(guān)的知識沒有清楚的認識，對艾滋病的傳播、預(yù)防、危害等沒有清楚的認識，缺乏自我保護的能力等[3]?；诖?，本研究通過為艾滋病患者建立循證護理小組，患者入院后為由責(zé)任護士對其身體狀況進行評估后，確定個體化的護理方向，并查找相關(guān)文獻資料對關(guān)于艾滋病患者護理相關(guān)知識進行充分的掌握，為科學(xué)護理提供可靠的參考，在根據(jù)尋找到的循證依據(jù)對患者進行全面分析、評估制定可行的個體化循證護理。通過對觀察組患者實施相應(yīng)的循證心理干預(yù)、對家屬進行相應(yīng)的心理支持技巧培訓(xùn)，利用病友間的特殊友誼，相互鼓勵，共同進步，相互促進積極配合治療；以及對患者健康教育干預(yù)，對抗病毒藥物服用進行指導(dǎo)，有效改善了患者的應(yīng)對方式提升了自尊水平。

綜上所述，對艾滋病患者實施循證護理能有效提升其自尊水平和積極的、樂觀的應(yīng)對方式，是理想的護理方案。

參考文獻

[1] 張營.心理護理干預(yù)對艾滋病患者應(yīng)對方式及自尊水平的影響[J].雙足與保健，2017，26（5）：28-29.

[2] 牟曉紅，劉儒德，莊鴻娟，等.中學(xué)生外傾性對生活滿意度的影響：自尊、積極應(yīng)對的鏈式中介作用[J].中國臨床心理學(xué)雜志，2016，24（2）：341-344.

[3] 謝彩英，韋彩云，盧祥禪，等.循證護理對艾滋病病人生活質(zhì)量影響的研究[J].護理研究，2017，31（10）：1247-1249.