婦產(chǎn)科護理風險管理研究

趙艷敏

【摘 要】婦產(chǎn)科是臨床重點科室，每天收治的患者很多，患者疾病種類多且變化快，這就給護理工作帶來了很大的難度，很容易發(fā)生護理風險事件，給治療、護理帶來不利的影響，因此本研究對臨床婦產(chǎn)科的護理安全風險情況進行分析，并對此提出有效的措施。

【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科；護理風險；管理

【中圖分類號】R47

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2018）05-290-01

1 婦產(chǎn)科護理風險因素分析

1.1 護理人員因素 護理人員是護理工作的執(zhí)行者，在配合醫(yī)生做好對患者的各種檢查和治療的同時，還要預防各種并發(fā)癥的發(fā)生。臨床護理經(jīng)驗缺乏、對護理制度和流程不熟悉、工作責任心不強、風險意識不足等都可能產(chǎn)生護理風險。

1.2 護理技術(shù)因素 護理人員更新?lián)Q代快，學習興趣低，導致護理技術(shù)不佳，無菌操作不嚴格，影響護理質(zhì)量，導致護理風險。婦產(chǎn)科護理人員要認真掌握正常婦嬰護理、異常婦嬰護理、婦女常見疾病護理和計劃生育婦女護理等技術(shù)。

1.3 醫(yī)療設(shè)備因素 護理設(shè)備是輔助婦產(chǎn)科護理的重要工具，護理設(shè)備種類不齊全、性能不完善和規(guī)格不配套等直接影響護理工作正常開展。對設(shè)備檢查不全面和維修不及時，對設(shè)備的適應(yīng)證和禁忌證掌握不足，也會影響正常使用。

1.4 組織管理因素 管理體制不完善，質(zhì)量監(jiān)控不給力，對技術(shù)規(guī)范和應(yīng)急預案等的重要性認識不足，對潛在的不安全因素缺乏預見性，對護理隊伍缺乏有效的管理措施，導致護理人員數(shù)量不足、隊伍不穩(wěn)定、工作量超負荷等問題。

1.5 規(guī)章制度因素 護理規(guī)章制度是護理人員為患者服務(wù)應(yīng)當履行的工作職責、工作權(quán)限和工作程序，是開展護理工作的參照和依據(jù)。目前很多醫(yī)療機構(gòu)的規(guī)章制度并不完善，有些形同虛設(shè)，不能消除護理風險，容易誘發(fā)護患糾紛。

1.6 藥物使用因素 婦產(chǎn)科用藥十分關(guān)鍵，用藥不慎可能產(chǎn)生無法挽回的風險。嚴格避免錯誤用藥、無效用藥和藥物配伍不當?shù)蕊L險。能用一種藥，避免聯(lián)合用藥；能用小劑量藥物，避免用大劑量；嚴格掌握藥物劑量和用藥持續(xù)時間。

2 婦產(chǎn)科護理風險管理過程

2.1 護理風險規(guī)劃 婦產(chǎn)科風險管理是一個長期復雜的過程，必須進行周密詳細的規(guī)劃，才能在日常護理工作中很好地管理風險。規(guī)劃的主要內(nèi)容包括確定風險管理目標、制定風險管理策略、定義風險管理過程和建立風險管理機制。

2.2 護理風險識別 對潛在的和客觀存在的各種婦產(chǎn)科護理風險進行識別和歸類，并分析產(chǎn)生護理風險事故的原因。風險識別是風險分析和風險應(yīng)對的基礎(chǔ)，是不斷反復的過程，只有全面地識別風險，風險分析以及風險應(yīng)對才有依據(jù)。

2.3 護理風險分析與評估 采用定性分析與評估和定量分析與評估相結(jié)合的方法，對風險發(fā)生的可能性以及可能造成損失的嚴重性進行分析與評估，工作成果是得到量化的、明確的、需要關(guān)注的婦產(chǎn)科護理項目風險分析與評估匯總表。

2.4 護理風險應(yīng)對與控制 在風險識別和風險分析與評估的基礎(chǔ)上，采取應(yīng)對風險事件的措施，有效地消除或控制風險。具體措施可以是護理實施前的前饋控制，也可以是護理實施過程中的過程控制，還可以是護理實施后的反饋控制。

2.5 護理風險監(jiān)控 任何風險都有發(fā)生和發(fā)展的過程，必須對護理過程實施監(jiān)控，以便動態(tài)掌握風險及其變化情況，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正偏差，做好采取風險應(yīng)急措施的準備。可以是全員監(jiān)控，也可以是對個別護理人員或患者重點監(jiān)控。

3 婦產(chǎn)科護理風險預防措施

為確保婦產(chǎn)科護理工作扎實有效，針對婦產(chǎn)科護理風險因素和管理過程中存在的現(xiàn)實問題，參照相關(guān)文獻和前人研究成果，結(jié)合作者本人多年的婦產(chǎn)科護理工作經(jīng)驗，提出的婦產(chǎn)科護理風險預防措施如下。

3.1 強化法律觀念 定期組織婦產(chǎn)科護理人員學習相關(guān)法律法規(guī)知識，讓其明確違規(guī)行為導致的不良后果和自己應(yīng)該承擔的責任。工作中嚴格執(zhí)行婦產(chǎn)科護理操作規(guī)程，規(guī)范護理文書。醫(yī)患糾紛是護理風險的最終表現(xiàn)，當醫(yī)患糾紛發(fā)生時，護理人員要學會利用法律武器保護自己的合法權(quán)益。

3.2 完善并落實規(guī)章制度 建立健全婦產(chǎn)科護理規(guī)章制度體系，對工作細節(jié)進行嚴格規(guī)范，做到任何護理工作都有章可依，與時俱進，根據(jù)實際情況妥善修改和完善規(guī)章制度。婦產(chǎn)科護理常用的規(guī)章制度包括責任規(guī)章制度、交接班制度、新生兒護理常規(guī)、助產(chǎn)士準入制度、醫(yī)療事故報告制度等。

3.3 建立婦產(chǎn)科風險應(yīng)急管理機制 針對婦產(chǎn)科護理的突發(fā)事件，建立應(yīng)急預案，形成統(tǒng)一領(lǐng)導、綜合協(xié)調(diào)和分類管理的應(yīng)急管理機制。婦產(chǎn)科常用的應(yīng)急預案包括新生兒意外、胎膜早破、子宮破裂、產(chǎn)后出血、羊水栓塞等。組織醫(yī)護人員對應(yīng)急預案進行演練，向患者和家屬培訓應(yīng)急相關(guān)知識。

3.4 排解護理人員的心理壓力 重視護理人員的身心健康，控制心理壓力源，營造良好的工作氛圍，合理調(diào)配人員，減少工作負荷，注意人力強弱搭配，關(guān)心愛護每一位護理人員，為她們開放表達意見和想法的窗口，培養(yǎng)她們積極樂觀的心態(tài)，幫助她們解決現(xiàn)實問題，不斷完善職業(yè)生涯規(guī)劃。

3.5 加強與患者及家屬的溝通 婦產(chǎn)科護理人員要深入接觸患者，對患者實施人文關(guān)懷，在尊重患者個人隱私的同時，主動與患者及其家屬溝通，緩解患者的焦躁不安情緒，提高患者和家屬對婦產(chǎn)科護理的認知水平，詳細回答患者提出的問題，避免因語言不當引起的糾紛，建立良好的護患關(guān)系。

3.6 提高護理人員的專業(yè)素質(zhì) 護理人員是護理工作實施的主體，提高護理人員專業(yè)素質(zhì)是保證護理質(zhì)量的基礎(chǔ)。定期或不定期地組織婦產(chǎn)科護理人員進行培訓，掌握各種醫(yī)療設(shè)備的操作流程和使用方法，加強常用藥物知識學習，避免錯誤用藥和無效用藥，把素質(zhì)教育和工作實際相結(jié)合。

3.7 增強護理人員的責任意識 責任心是做好工作的基礎(chǔ)，日常護理中出現(xiàn)的打錯針、發(fā)錯藥和觀察病情不仔細等風險，都是由于責任心不強造成的?，F(xiàn)階段護理人員呈年輕化趨勢，缺乏社會經(jīng)驗，要進一步深化“以患者為中心”的服務(wù)理念，關(guān)心和愛護患者，轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，增強責任意識。

結(jié)論

護理風險的防范與管理工作不是一蹴而就的事情，需要長期堅持與不斷地努力，醫(yī)院在平時的管理工作中要注意增強護士的風險防范意識，提升護士的應(yīng)急能力，健全起護理的風險管理機制，使護士為患者提供更加優(yōu)質(zhì)與人性化的護理服務(wù)。

參考文獻

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