淺析社區(qū)腫瘤高危人群參加篩查的必要性及影響因素

許永東

【摘 要】目的：分析社區(qū)腫瘤高危人群參加篩查的必要性及影響因素。方法：以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為主體展開腫瘤早發(fā)現(xiàn)篩查工作，對(duì)本轄區(qū)不同年齡的居民進(jìn)行問卷調(diào)查。結(jié)果：本次研究共調(diào)查1511人次，腫瘤高危人群定期篩查率為，其中年齡、月收入、及受教育程度的不同、定期篩查依從性也不同。結(jié)論：現(xiàn)代社會(huì)人群普遍健康意識(shí)不足，腫瘤高危人群定期篩查率較低，建議以健康教育為核心，采取相對(duì)應(yīng)的手段提高篩查率和依從性，減少腫瘤帶來的危害。

【關(guān)鍵詞】腫瘤；高危人群；篩查；必要性和依從性；影響因素

【中圖分類號(hào)】R735.3+4

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）05-281-01

我國(guó)癌癥患者平均五年生存率僅為30%左右，不到美國(guó)的一半，篩查發(fā)現(xiàn)晚成為主要原因。（中國(guó)工程院院士孫燕：在中國(guó)得了癌癥到國(guó)外治療其實(shí)是誤區(qū)。絕大多數(shù)情況下，我國(guó)常見癌癥的治療水平并不遜色于美國(guó)。像食管癌、鼻咽癌、肝癌等，這些腫瘤在歐美國(guó)家比較少見，國(guó)外醫(yī)生的臨床經(jīng)驗(yàn)遠(yuǎn)不及國(guó)內(nèi)醫(yī)生豐富。腫瘤是指機(jī)體在各種致瘤細(xì)胞影響下，局部組織細(xì)胞增生形成的新生物，因此類新生物多呈占位性塊狀突起，也稱贅生物[1]。根據(jù)其對(duì)機(jī)體的危害程度，可分為良性腫瘤和惡性腫瘤，兩種臨床癥狀表現(xiàn)不同，良性腫瘤危害較小，大多不會(huì)擴(kuò)大和轉(zhuǎn)移；惡性腫瘤繁衍迅速且危害大，如不及時(shí)控制會(huì)轉(zhuǎn)移至全身，復(fù)發(fā)率高，一旦轉(zhuǎn)移死亡率達(dá)到70%以上。所以只要發(fā)現(xiàn)體內(nèi)出現(xiàn)腫塊或有異常，應(yīng)立即就醫(yī)檢查[2]。本次研究以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為主體展開腫瘤早發(fā)現(xiàn)篩查工作，對(duì)本轄區(qū)不同年齡的居民進(jìn)行問卷調(diào)查，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 選擇某小區(qū)戶籍人口，年齡于27-75歲之間進(jìn)行問卷調(diào)查，共調(diào)查1511人次，將問卷內(nèi)容錄入腫瘤篩查信息系統(tǒng)后，根據(jù)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)分析，按照良性腫瘤病史、激素水平較高、惡性腫瘤家族史為主要危險(xiǎn)因素之一的98例高危人群作為研究對(duì)象，所有患者中，惡性腫瘤包括21例患者，良性腫瘤包括35例患者。所有患者均有正常認(rèn)知功能，并對(duì)本次研究知情，且簽署知情同意書。

1.2 方法 根據(jù)腫瘤高危人群定期篩查率較低為主題，邀請(qǐng)腫瘤科、超聲科專家及健康管理人員等探討制定腫瘤高危人群定期篩查依從性問卷調(diào)查表，具體內(nèi)容如下：

1.調(diào)查需了解的情況：（1）年齡、性別、受教育程度、個(gè)人月收入、生活習(xí)慣等；（2）、定期篩查依從性：按照醫(yī)囑3個(gè)月內(nèi)進(jìn)行定期篩查的人群為有效篩查人群；（3）、依從性帶來的影響：包含對(duì)腫瘤正確的認(rèn)識(shí)，了解腫瘤的危害性、導(dǎo)致腫瘤的病因、是否理解體驗(yàn)報(bào)告并了解病情、是否清楚定期篩查的好處等項(xiàng)目。

2.調(diào)查方法主要為現(xiàn)場(chǎng)填寫問卷、網(wǎng)絡(luò)溝通和電話訪問3部分：（1）現(xiàn)場(chǎng)填寫問卷，在經(jīng)過調(diào)查群體允許后發(fā)放問卷，被調(diào)查者自主自愿填寫，對(duì)部分不識(shí)字的人群可通過敘述，調(diào)查者幫助其填寫，填寫完畢后回收問卷；（2）網(wǎng)絡(luò)溝通填寫問卷：對(duì)于較為年輕的人群可由培訓(xùn)后的專業(yè)人員通過網(wǎng)絡(luò)聯(lián)系完成問卷，但需注意溝通平臺(tái)，溝通過程完全保密；（3）電話訪問填寫問卷：部分人群由于個(gè)人原因不方便至現(xiàn)場(chǎng)填寫，可由培訓(xùn)后的專業(yè)人員進(jìn)行電話訪問，訪問前表明此次調(diào)查目的，并保護(hù)其隱私，填寫問卷。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有患者的臨床基礎(chǔ)資料均用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0或是SPSS19.0處理，其中總有效率與不良反應(yīng)發(fā)生情況等計(jì)數(shù)資料用率（%）的形式表達(dá)，數(shù)據(jù)采取卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的形式表示，并采取t檢驗(yàn)，若p<0.05，則證明統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2 結(jié)果

調(diào)查結(jié)果顯示，腫瘤高危人群定期篩查依從性較低，詳情見表1

3 討論

3.1 分析腫瘤高危人群定期篩查依從性的影響因素 從表1可以看出腫瘤高危人群定期篩查依從性較低，并沒有意識(shí)到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療的重要性。本次研究分析，根據(jù)被調(diào)查者年齡、個(gè)人收入、受教育程度不同依從性也不同。

1.年齡：年齡越大的患者，對(duì)腫瘤的危害性和對(duì)定期篩查的認(rèn)知較差，特別是退休后的患者，和社會(huì)接觸較少，接受新知識(shí)的能力低，不理解定期篩查的重要性，因此應(yīng)根據(jù)患者個(gè)人情況來制定合理的方案，提高腫瘤高位人群定期篩查的依從性。

2.個(gè)人收入：月收入較高的人群定期篩查依從性優(yōu)于月收入低的人群，因篩查需要在很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)反復(fù)檢查，且檢查項(xiàng)目繁多，價(jià)格昂貴，給予月收入較低人群一定的壓力。目前，各大醫(yī)院以預(yù)防疾病為目的的體檢大多可以使用醫(yī)?？?，以及農(nóng)村新農(nóng)合醫(yī)療的配合，可有效提高腫瘤高危人群定期篩查的依從性。

3.受教育程度：有臨床報(bào)道顯示，受教育水平的影響對(duì)腫瘤及其他疾病危害性認(rèn)知不足、不相信醫(yī)學(xué)科技，大部分人群缺乏定期體檢的觀念和疾病篩查的重要性，首次檢查無異常即放棄繼續(xù)檢查的念頭[3]。目前，惡性腫瘤已成為我國(guó)死亡率較高的常見疾病。惡性腫瘤也就是癌癥，通常較多人群認(rèn)為癌癥是不治之癥，只要查出癌癥，就代表生命開始倒計(jì)時(shí)，導(dǎo)致大部分人談之色變[4]。所以，應(yīng)加強(qiáng)這類人群對(duì)疾病定期篩查重要性的普及，詳細(xì)為其解釋體檢報(bào)告的內(nèi)容，發(fā)病原因及結(jié)果、提高腫瘤高危人群自我健康管理的意識(shí)。

綜上所述，應(yīng)針對(duì)年齡大、收入和文化程度低的人群采用一系列干預(yù)措施，加強(qiáng)其對(duì)疾病的認(rèn)知、改善不良的生活和飲食習(xí)慣、普及致癌因素的職業(yè)和環(huán)境、多宣教定期篩查的重要性和優(yōu)點(diǎn)，提高患者體檢的滿意度和效率，促使其定期篩查，有助于早期發(fā)現(xiàn)癌癥，能最大限度預(yù)防癌癥，提高癌癥生存率。

參考文獻(xiàn)

[1] 鄒艷花，廖先珍，許可葵，石朝暉，朱松林，肖海帆.6400例城市肺癌高危人群篩查結(jié)果分析[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2016，23（05）：593-594.

[2] 李豐章，鄒南安，胡含明，巫啟恒，歐陽良.低劑量CT與4腫瘤標(biāo)記物聯(lián)合檢測(cè)對(duì)肺癌高危人群篩查的研究[J].江西醫(yī)藥，2015，50（05）：384-387.

[3] 阿爾達(dá)可·納汗. 烏魯木齊市部分地區(qū)上消化道癌高危人群篩查依從性影響因素分析[D].新疆醫(yī)科大學(xué)，2015.

[4] 廖先珍，朱松林，鄒艷花，石朝暉，許可葵，史百高，劉景詩(shī).10136名腫瘤高危人群臨床篩查結(jié)果分析[J].中國(guó)腫瘤，2014，23（03）：196-199.