普通外科手術(shù)護(hù)理管理對(duì)手術(shù)感染及疼痛程度的影響研究

魏華杰

【摘 要】目的：研究普通外科手術(shù)護(hù)理管理對(duì)手術(shù)感染和疼痛程度的影響。方法：選取本院普通外科2015年2月～2018年2月收治的患者60例，隨機(jī)數(shù)字法分為兩組，試驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)照組患者30例采取普外科常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組患者30例采取手術(shù)護(hù)理管理，對(duì)比2組患者的手術(shù)感染率和疼痛程度。結(jié)果：手術(shù)感染發(fā)生率對(duì)比，對(duì)照組手術(shù)感染發(fā)生率高于試驗(yàn)組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P<0.05）。疼痛程度對(duì)比，2組患者均在術(shù)后24h、48h各采用疼痛視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)分一次，對(duì)照組兩次評(píng)分分別為（5.1±1.2）分、（4.6±1.0）分；試驗(yàn)組兩次評(píng)分分別為（4.5±1.3）分、（3.4±0.7）分，兩組VAS評(píng)分對(duì)比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P<0.05）。結(jié)論：普通外科手術(shù)護(hù)理管理可以減少手術(shù)感染率并減輕患者疼痛程度，應(yīng)該在臨床護(hù)理中推廣采用。

【關(guān)鍵詞】普通外科；手術(shù)護(hù)理管理；手術(shù)感染；疼痛程度

【中圖分類(lèi)號(hào)】R736.1

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）05-280-01

普外科（Department of general surgery）以手術(shù)為主要治療方法，治療范圍包括肝臟、膽道、胰腺、胃腸、肛腸、血管疾病、甲狀腺和乳房的腫瘤及外傷等其它疾病，外科手術(shù)有創(chuàng)傷性，術(shù)后患者會(huì)有疼痛感，所以護(hù)理不當(dāng)容易出現(xiàn)手術(shù)感染和患者疼痛加重[1-2]。手術(shù)感染在外科很常見(jiàn)，約占所有外科疾病的1/3～1/2，常分為特異性和非特異性感染，其病原菌構(gòu)成復(fù)雜，治療困難患者舒適度下降。所以加強(qiáng)外科手術(shù)護(hù)理管理控制手術(shù)感染率和減輕患者疼痛程度，對(duì)于外科護(hù)理及外科都有重要意義。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取本院普通外科在2015年2月～2018年2月期間收治的60例患者的資料，按照隨機(jī)數(shù)字法分為兩組，對(duì)照組和試驗(yàn)組。對(duì)照組30例，平均年齡（35.50±5.50）歲，其中男18例，女12例，婦科手術(shù)患者10例，闌尾手術(shù)患者12例，肝臟疾病手術(shù)患者8例；試驗(yàn)組30例，平均年齡（30.50±7.30）歲，其中男15例，女15例，婦科手術(shù)患者8例，闌尾手術(shù)患者11例，肝臟疾病手術(shù)患者11例。兩組患者的年齡、性別、疾病類(lèi)型等一般資料對(duì)比沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P>0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組：采用普通外科常規(guī)護(hù)理，包括用藥護(hù)理、日?；A(chǔ)觀察和控制術(shù)后感染。

試驗(yàn)組：采用手術(shù)護(hù)理管理，具體到手術(shù)感染控制方式和疼痛護(hù)理方式，（1）對(duì)手術(shù)室布局進(jìn)行規(guī)劃，區(qū)分為污染區(qū)和無(wú)菌區(qū)，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)，手術(shù)前手術(shù)室消毒滅菌，將手術(shù)器械用品安排放置合理位置，手術(shù)過(guò)程中禁止人員進(jìn)出和來(lái)回走動(dòng)，避免人員走動(dòng)導(dǎo)致空氣中微生物交換，保證空氣消毒滅菌合格，從而防止手術(shù)感染發(fā)生。（2）制定各項(xiàng)無(wú)菌監(jiān)測(cè)指標(biāo)，定期定時(shí)監(jiān)測(cè)手術(shù)室空氣質(zhì)量，對(duì)手術(shù)室進(jìn)行生物采樣，保證手術(shù)室滅菌消毒后，檢測(cè)微生物為零。（3）疼痛護(hù)理管理，手術(shù)前告知患者術(shù)后會(huì)有不同程度疼痛感，對(duì)患者進(jìn)行心理溝通，手術(shù)后根據(jù)不同病情和手術(shù)部位教會(huì)患者緩解疼痛的方法，并通過(guò)轉(zhuǎn)移注意力、遵醫(yī)囑使用止疼藥止疼劑等方法進(jìn)行術(shù)后疼痛護(hù)理[3]。

1.3 觀察指標(biāo) （1）對(duì)比兩組患者的手術(shù)感染發(fā)生率。（2）對(duì)比兩組患者術(shù)后24h的疼痛視覺(jué)模擬法評(píng)分（VAS）該評(píng)分分值范圍為0～10分，根據(jù)患者的自身疼痛情況評(píng)定，0分為無(wú)痛、10分為疼痛無(wú)法忍受，輕度1～3分、中度4～6分、重度7～10分[3-4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本文數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示。采用X2檢驗(yàn)，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的手術(shù)感染發(fā)生率對(duì)比 試驗(yàn)組手術(shù)感染發(fā)生率低于對(duì)照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P<0.05），具體見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者兩次疼痛視覺(jué)模擬評(píng)分比較 試驗(yàn)組均明顯低于對(duì)照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P<0.05）。具體見(jiàn)表2。

3 討論

普外科手術(shù)具有創(chuàng)傷性，對(duì)無(wú)菌的要求高，目前在普通外科患者手術(shù)感染的發(fā)生率非常高，約占所有外科疾病的1/3～1/2，其病原菌復(fù)雜，治療困難，患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的疼痛；隨著現(xiàn)代外科的發(fā)展和手術(shù)室護(hù)理管理、護(hù)理模式及護(hù)理觀念的轉(zhuǎn)變，對(duì)手術(shù)室護(hù)理的要求越來(lái)越高。尤其術(shù)后護(hù)理環(huán)節(jié)，臨床術(shù)后護(hù)理不當(dāng)會(huì)加大術(shù)后感染的發(fā)生率和患者的疼痛。有研究表明手術(shù)護(hù)理管理可以極大的減少手術(shù)感染的發(fā)生，減輕患者的疼痛程度。

本文對(duì)手術(shù)護(hù)理管理對(duì)手術(shù)感染和疼痛程度影響進(jìn)行了臨床研究，選取了本院普外科部分手術(shù)患者作為試驗(yàn)對(duì)象，分組后，一組采用傳統(tǒng)常規(guī)外科護(hù)理，一組采用手術(shù)護(hù)理系統(tǒng)管理，對(duì)比發(fā)現(xiàn)采用手術(shù)護(hù)理系統(tǒng)管理的患者，術(shù)后感染發(fā)生率明顯低于傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理組，（P<0.05），患者疼痛程度VAS評(píng)分也明顯優(yōu)于傳統(tǒng)護(hù)理組，（P<0.05），患者舒適度提高。原因主要是手術(shù)護(hù)理管理制定一系列護(hù)理制度，對(duì)護(hù)理人員也進(jìn)行了培訓(xùn)學(xué)習(xí)，提高護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和實(shí)踐操作能力；包括術(shù)前準(zhǔn)備如告知患者病情及術(shù)后會(huì)有疼痛感，讓患者有心理準(zhǔn)備[5]；術(shù)前嚴(yán)格對(duì)手術(shù)室空氣和手術(shù)用品進(jìn)行消毒滅菌；術(shù)中減少人員走動(dòng)，避免空氣中微生物因?yàn)槿藛T走動(dòng)空氣中微生物交換；術(shù)后給予患者抗感染治療同時(shí)護(hù)士可以通過(guò)陪病人聊天、看書(shū)等調(diào)節(jié)患者情緒，轉(zhuǎn)移患者注意力，必要時(shí)正確使用止疼藥物等方法減輕患者疼痛程度。因此加強(qiáng)手術(shù)護(hù)理管理可以在患者手術(shù)的各個(gè)環(huán)節(jié)嚴(yán)格控制，減少手術(shù)感染，提高患者舒適度。

綜上所述，普通外科手術(shù)護(hù)理管理可以減少手術(shù)感染率并減輕患者疼痛程度，應(yīng)該在臨床護(hù)理中推廣采用。

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