品質(zhì)管理圈活動在危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)中的應(yīng)用

馬楠 唐娟

【摘 要】目的：探究危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)中運(yùn)用品質(zhì)管理圈活動應(yīng)用效果。方法：資料隨機(jī)選取本院2017.12--2018.05收入危重病人82例作為本次觀察對象，按照入院先后順序不同分為觀察組40例，對照組42例，對照組予以常規(guī)轉(zhuǎn)運(yùn)模式，觀察組予以品質(zhì)管理圈活動下轉(zhuǎn)運(yùn)模式，對兩組不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行比較。結(jié)果：觀察組溝通部門交流銜接為5.0%低于對照組為40.5%，轉(zhuǎn)運(yùn)中觀察與監(jiān)護(hù)為17.5%低于對照組為76.2%，兩組差異有意義（P<0.05），觀察組再次評估病情與記錄5.0%低于對照組7.2%，與接收部門交界7.5%低于對照組9.5%，兩組差異無意義（P>0.05）。結(jié)論：危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)中實(shí)施品管圈活動，能有效降低不良事件發(fā)生率，提高科室整體護(hù)理質(zhì)量，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】品質(zhì)管理圈；危重病人；轉(zhuǎn)運(yùn)；不良反應(yīng)率

【中圖分類號】R722.12

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B【文章編號】1005-0019（2018）05-266-01

品質(zhì)管理圈又稱為品管圈，指工作性質(zhì)相似者以7～12人組成小組，選定質(zhì)量改進(jìn)活動主題，以主題為目標(biāo)進(jìn)行持續(xù)性質(zhì)量改進(jìn)活動[1]。品管圈活動特點(diǎn)為自下而上、團(tuán)隊合作持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)方式。危重病人病情變化快、病情復(fù)雜、意識障礙等癥狀，會由于病情需要進(jìn)一步治療、診斷需要院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)，會增加轉(zhuǎn)運(yùn)途中風(fēng)險事件。有研究報道顯示，臨床約有71%患者在轉(zhuǎn)運(yùn)途中或檢查途中出現(xiàn)輕微或嚴(yán)重并發(fā)癥[2]。因此，快捷有效院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)成為危重患者治療重要環(huán)節(jié)。本科成立品管圈活動，減少由病情觀察不到位、溝通告知義務(wù)不到位造成的意外事件。本文就品管圈活動應(yīng)用于危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)效果探究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料隨機(jī)選取本院2017.12--2018.05收入危重病人82例作為本次觀察對象，按照入院先后順序不同分為觀察組40例，對照組42例，本次所有患者均由我院專業(yè)醫(yī)師確診；均自愿參與本次研究，簽訂知情同意書；經(jīng)過我院倫理委員會批準(zhǔn)。對照組中男30例，女12例，年齡14～78歲，平均（46.3±3.1）歲，其中打架4例；車禍16例；腦梗死14例；腦出血8例。觀察組中男28例，女12例，年齡21～74歲，平均（50.3±3.4）歲，其中打架3例；車禍10例；腦梗死20例；腦出血7例。兩組一般資料差異無意義（P>0.05）。

1.2 方法 對照組予以常規(guī)轉(zhuǎn)運(yùn)模式，做好防護(hù)工作，避免轉(zhuǎn)運(yùn)過程中出現(xiàn)不良事件，做好引流管防護(hù)。觀察組予以品質(zhì)管理圈活動轉(zhuǎn)運(yùn)模式，具體如下：召集科室醫(yī)務(wù)人員召開品管圈會議，主題以工作中遇到5大問題選取主題，依據(jù)上級政策、可行性以及圈員能力選取主題。本次選定主題為“提高危重患者院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運(yùn)執(zhí)行率”為活動主題，對主題定義作標(biāo)準(zhǔn)化界定。2.根據(jù)我科轉(zhuǎn)運(yùn)過程中存在問題以及我院轉(zhuǎn)運(yùn)病人規(guī)定，制定科室入院轉(zhuǎn)運(yùn)調(diào)查表，包括：轉(zhuǎn)運(yùn)前準(zhǔn)備工作不充足、病例資料不全、病情未評估、托管未妥善管理、供氧不足，氧氣枕使用時未按壓、簡易呼吸器使用不當(dāng)，意外傷害，顱內(nèi)出血患者轉(zhuǎn)運(yùn)過程中路程顛簸，引起顱內(nèi)出血加重，搬運(yùn)當(dāng)時不合理，顱腦損傷、椎體骨折、骨盆骨折。3.列出問題出現(xiàn)主要原因以及相應(yīng)對策，指定負(fù)責(zé)人具體落實(shí)、考核。轉(zhuǎn)運(yùn)前對患者基本病情評估，針對病情做好防護(hù)措施。加強(qiáng)護(hù)理人員專業(yè)技能培訓(xùn)，要求護(hù)理人員轉(zhuǎn)運(yùn)過程中具體要求，包括轉(zhuǎn)運(yùn)時間、目的地，對患者病情進(jìn)行評估，降低轉(zhuǎn)運(yùn)過程中風(fēng)險，轉(zhuǎn)運(yùn)取得患者以及家屬知情同意。轉(zhuǎn)運(yùn)者應(yīng)當(dāng)由醫(yī)生或護(hù)理人員，轉(zhuǎn)運(yùn)途中根據(jù)病情選取合適用具，轉(zhuǎn)運(yùn)清醒患者檢查轉(zhuǎn)運(yùn)床安全性能，若昏迷、無意識患者則選取保護(hù)用具進(jìn)行約束。轉(zhuǎn)運(yùn)前護(hù)理人員需要向接受部門做好一般資料對接工作，包括姓名、病情、使用儀器等。若轉(zhuǎn)運(yùn)僅為影像學(xué)檢查，應(yīng)提前做好溝通，予以便利。轉(zhuǎn)運(yùn)過程中做好體位護(hù)理，保護(hù)管道，觀察生命體征。做好與轉(zhuǎn)運(yùn)部門交界工作。轉(zhuǎn)運(yùn)過程中盡量保持平穩(wěn)快速，避免患者二次受傷。同時科室建立合理獎懲制度，并對工作量滿意度考核掛鉤。

1.3 觀察指標(biāo) 對兩組患者轉(zhuǎn)運(yùn)途中出現(xiàn)不良事件加以統(tǒng)計比較，其中包括針頭堵塞、輸液架脫落、設(shè)備故障、導(dǎo)管脫落。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件，計量資料用±s表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料用百分比表示，采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組溝通部門交流銜接為5.0%低于對照組為40.5%，轉(zhuǎn)運(yùn)中觀察與監(jiān)護(hù)為17.5%低于對照組為76.2%，兩組差異有意義（P<0.05），觀察組再次評估病情與記錄5.0%低于對照組7.2%，與接收部門交界7.5%低于對照組9.5%，兩組差異無意義（P>0.05），詳見表1。

3 討論

危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)工作屬于護(hù)理安全質(zhì)量管理重要內(nèi)容，危重病人自身病情危重、病情變化快等不確定因素，加之各類檢查種類繁多，轉(zhuǎn)運(yùn)頻率高，增加不良事件發(fā)生率。因此，加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險管理，積極搶救維持病人基本生命體征，減少二次損傷，為進(jìn)一步診治提供條件，對提高搶救成功率、減少致殘率、死亡率起著重要臨床意義[3]。品管圈活動開展，能保證轉(zhuǎn)運(yùn)途中病人安全需求，有效保障醫(yī)院基礎(chǔ)安全醫(yī)療質(zhì)量。李宏，姜金霞，杜云海等[4]研究中通過實(shí)施6個月品管圈模式管理危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)，通過各項(xiàng)整改措施落實(shí)，科室不安全事件發(fā)生率由26%下降至0.9%。充分體現(xiàn)品管圈活動實(shí)施對科室整體醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提高起著積極作用。

本文研究表明，對轉(zhuǎn)運(yùn)危重病人實(shí)施品管圈模式管理，能減少科室不良事件發(fā)生率。品管圈相比較傳統(tǒng)護(hù)理模式，屬于一種自下而團(tuán)隊合作管理活動，區(qū)別傳統(tǒng)護(hù)理被動模式。因此，品管圈管理模式開展，能促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員工作積極性。對存在臨床問題加以分析、擬定解決措施，相比較傳統(tǒng)管理規(guī)章制度存在本質(zhì)區(qū)別，具有針對性、合理性。同時，品管圈模式能提高小組成員集體榮譽(yù)感，培養(yǎng)護(hù)理人員工作積極性，能促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量可持續(xù)發(fā)展。對提高醫(yī)院整體形象，優(yōu)質(zhì)護(hù)理開展都起著促進(jìn)作用[5]。

綜上所述，轉(zhuǎn)運(yùn)危重病人實(shí)施品管圈模式管理，能減少科室中不良事件發(fā)生，屬于提高整體護(hù)理品質(zhì)管理一種有效手段，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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[4] 李宏，姜金霞，杜云海等.品管圈在急診患者入院安全轉(zhuǎn)運(yùn)中的應(yīng)用效果[J].上海護(hù)理，2016，16（6）：46-49.

[5] 王玲，王翠玉.品管圈在降低急診危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)缺陷中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2016，13（19）：145-147.