宜賓市3～6歲兒童看護(hù)人喂養(yǎng)知識(shí)態(tài)度行為調(diào)查及與兒童生長(zhǎng)發(fā)育的相關(guān)性

代涌 黃小明

【摘 要】目的：調(diào)查宜賓市3～6歲兒童看護(hù)人喂養(yǎng)知識(shí)態(tài)度行為，分析其與兒童生長(zhǎng)發(fā)育的關(guān)聯(lián)性。方法：抽取2016年1月-2017年12月于宜賓市婦產(chǎn)兒童醫(yī)院進(jìn)行兒童保健的3～6歲兒童662人，用自設(shè)計(jì)問(wèn)卷對(duì)看護(hù)人進(jìn)行喂養(yǎng)知識(shí)態(tài)度行為調(diào)查，按國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)方法進(jìn)行體格測(cè)量和營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)價(jià)，分析看護(hù)人喂養(yǎng)知識(shí)態(tài)度行為與兒童生長(zhǎng)發(fā)育的關(guān)聯(lián)性。結(jié)果：看護(hù)人知識(shí)、態(tài)度和行為評(píng)分分別為4.7分、10.9分和2.0分，不同居住地、看護(hù)人和父母文化程度知識(shí)和行為評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兒童營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生率8.3%，營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩發(fā)生率11.5%，其發(fā)生率有城鄉(xiāng)差異（P<0.05）；看護(hù)人喂養(yǎng)知識(shí)和行為與兒童營(yíng)養(yǎng)狀況有關(guān)聯(lián)性，其列聯(lián)系數(shù)r分別為0.48和0.55（P<0.05）。結(jié)論：宜賓市3～6歲兒童營(yíng)養(yǎng)不良和營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩問(wèn)題比較突出，看護(hù)人喂養(yǎng)知識(shí)和行為較差，有必要加強(qiáng)喂養(yǎng)指導(dǎo)，促進(jìn)兒童生長(zhǎng)發(fā)育。

【關(guān)鍵詞】 兒童；看護(hù)人；喂養(yǎng)；知識(shí)態(tài)度行為；生長(zhǎng)發(fā)育

【中圖分類號(hào)】R749.94

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）05-257-01

Abstract Objective：To investigate the feeding knowledge， attitude and practice of caregivers among children aged 3 to 6 years in Yibin， and analyze the relationshiPbetween KAPscore and growth and development of children.Methods： From January 2016 to December 2017， 662 children and their caregivers were selected randomly from Yibin maternity and child health care hospital to investigate feeding knowledge， attitude and practice by self-designed questionnaire， physical examination and nutritional assessment were executed according to national standard methods， finally the relationshiPbetween feeding KAPof caregivers and growth and development of children was analyzed.Results： The score of feeding knowledge， attitude and practice of caregivers were 4.7， 10.9 and 2.0 respectively， the difference of knowledge and practice was significant among different domicile， caregivers and education. The incidence of malnutrition and overnutrition was 8.3% and 11.5% respectively among 662 children with a significant difference of domicile（P<0.05）. The relationshiPwas observed between feeding knowledge， practice of caregivers and growth and development of children with r 0.48 and 0.55 respectively（P<0.05）. Conclusion： Malnutrition and overnutrition of children aged 3 to 6 years in Yibin is very prominent， and feeding knowledge and behavior of the caregivers are poor. It is necessary to strengthen the feeding guidance and promote the growth and development of children.

Key words： children； caregivers； feeding； knowledge-attitude-practice； growth and development

兒童生長(zhǎng)發(fā)育與其營(yíng)養(yǎng)狀況密切相關(guān)，學(xué)齡前兒童營(yíng)養(yǎng)不良主要表現(xiàn)為：發(fā)育遲緩、營(yíng)養(yǎng)不足和肥胖等[1]，這些不良營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)除了影響生長(zhǎng)發(fā)育和智力水平，還可能導(dǎo)致成年后某些疾病的發(fā)病率增加[2，3]。造成兒童營(yíng)養(yǎng)不良的主要原因是不科學(xué)的喂養(yǎng)方式和問(wèn)題飲食行為[4]，而看護(hù)人對(duì)營(yíng)養(yǎng)、喂養(yǎng)的知識(shí)和態(tài)度直接影響到其喂養(yǎng)行為[5]。本研究通過(guò)對(duì)宜賓市部分兒童看護(hù)人進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)知識(shí)態(tài)度行為（Knowledge-Attitude-Practice，KAP）調(diào)查，并分析其與兒童生長(zhǎng)發(fā)育的相關(guān)性，為指導(dǎo)兒童喂養(yǎng)和營(yíng)養(yǎng)促進(jìn)提供參考依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 隨機(jī)選取2016年1月-2017年12月于宜賓市婦產(chǎn)兒童醫(yī)院兒童保健科進(jìn)行兒童保健的3～6歲兒童及看護(hù)人662人，其中男童338人，女童324人，平均年齡（4.4±1.5）歲。來(lái)自城市419人，農(nóng)村243人；看護(hù)人（兒童的實(shí)際喂養(yǎng)者）為父母者296人，祖輩（爺爺奶奶外公外婆）者330人，其他（保姆等）36人；父母文化程度：初中及以下111人，高中及中專177人，大專及以上374人。

1.2 方法

1.2.1 問(wèn)卷調(diào)查 參考文獻(xiàn)[6]采用自設(shè)計(jì)問(wèn)卷對(duì)看護(hù)人進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)和喂養(yǎng)相關(guān)知識(shí)態(tài)度行為調(diào)查。問(wèn)卷內(nèi)容：（1）基本信息。包括兒童性別、年齡、居住地、父母文化程度、從事職業(yè)、實(shí)際看護(hù)人基本信息等。（2）營(yíng)養(yǎng)和喂養(yǎng)KAP問(wèn)卷。包括營(yíng)養(yǎng)和喂養(yǎng)知識(shí)問(wèn)題6題、態(tài)度問(wèn)題4題和行為問(wèn)題4題，內(nèi)容涵蓋兒童營(yíng)養(yǎng)、喂養(yǎng)與生長(zhǎng)發(fā)育，兒童生長(zhǎng)發(fā)育與喂養(yǎng)的相關(guān)性，實(shí)際喂養(yǎng)行為（母乳喂養(yǎng)與代乳品喂養(yǎng)、輔食添加時(shí)機(jī)與原則）等，均采用封閉式問(wèn)題，知識(shí)問(wèn)題每答對(duì)1題給1分，最高8分；態(tài)度問(wèn)題采用Linkert-4級(jí)評(píng)分法，分別計(jì)1～4分，最高16分，分值越高態(tài)度越好；行為問(wèn)題每采取1項(xiàng)正確喂養(yǎng)方式計(jì)1分，最高4分。

1.2.2 生長(zhǎng)發(fā)育測(cè)量與評(píng)價(jià) 按衛(wèi)生部《兒童健康檢查服務(wù)技術(shù)規(guī)范（衛(wèi)辦婦社發(fā)[2012]49號(hào)）》[7]對(duì)兒童進(jìn)行體格測(cè)量，按《學(xué)齡兒童青少年?duì)I養(yǎng)不良篩查（WS/T 456-2014）》[8]進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)價(jià)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 21.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行錄入和分析，計(jì)量資料用x±s描述，其統(tǒng)計(jì)分析用成組t檢驗(yàn)或單因素方法分析（ANOVA），計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)、率或構(gòu)成比表示，其組間比較和關(guān)聯(lián)性分析用x2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查對(duì)象營(yíng)養(yǎng)和喂養(yǎng)知識(shí)態(tài)度行為情況 共調(diào)查662名兒童看護(hù)人，其知識(shí)、態(tài)度和行為評(píng)分分別為4.7分、10.9分和2.0分，城市的家長(zhǎng)知識(shí)和行為評(píng)分高于農(nóng)村（P<0.05），但態(tài)度評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，不同看護(hù)人喂養(yǎng)知識(shí)和行為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05，父母>祖輩>其他），父母文化程度越高其喂養(yǎng)知識(shí)、態(tài)度和行為評(píng)分越高（P<0.05）。

2.2 兒童生長(zhǎng)發(fā)育狀況 兒童營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生率8.3%，營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩發(fā)生率11.5%，城市兒童營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生率低于農(nóng)村兒童，但營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩發(fā)生率高于農(nóng)村兒童（P<0.05），而不同性別和看護(hù)人的兒童營(yíng)養(yǎng)不良和營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兒童生長(zhǎng)發(fā)育狀況與看護(hù)人喂養(yǎng)KAP的關(guān)聯(lián)性 將營(yíng)養(yǎng)不良和營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩均定義為異常，按生長(zhǎng)發(fā)育正常和異常進(jìn)行分類，同時(shí)將KAP評(píng)分的P25（第25百分位數(shù)）為界分為好和差，整理后進(jìn)行x2檢驗(yàn)，兒童生長(zhǎng)發(fā)育狀況與看護(hù)人喂養(yǎng)知識(shí)和行為有相關(guān)性，其列聯(lián)系數(shù)r分別為0.48和0.55（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

兒童生長(zhǎng)發(fā)育是兒童保健中最重要的監(jiān)測(cè)項(xiàng)目，它充分反映兒童營(yíng)養(yǎng)狀況，而兒童營(yíng)養(yǎng)狀況和喂養(yǎng)關(guān)系密切[9]。隨著人們生活水平的提高，兒童營(yíng)養(yǎng)狀況得到明顯改善，生長(zhǎng)發(fā)育狀況有了長(zhǎng)足的進(jìn)步，但微量營(yíng)養(yǎng)素（如鈣、鐵、鋅、維生素A、維生素D等）的缺乏仍是兒童嚴(yán)重的營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題之一，當(dāng)然伴隨著的還有宏量營(yíng)養(yǎng)素的過(guò)剩問(wèn)題（如超重和肥胖）[10]。合理的喂養(yǎng)方式是兒童充足營(yíng)養(yǎng)的保證，1歲以前建議以母乳喂養(yǎng)為主，但隨著年齡的增大，輔食逐漸過(guò)渡為正餐，因此確保正餐充足合理的能量和營(yíng)養(yǎng)素、培養(yǎng)兒童良好的進(jìn)餐行為習(xí)慣是保證兒童生長(zhǎng)發(fā)育的前提。

看護(hù)人的喂養(yǎng)知識(shí)和態(tài)度決定了其喂養(yǎng)行為[11]。在我國(guó)，隔代照顧是兒童照顧的重要方式，而兒童的喂養(yǎng)和照顧很大部分由祖輩完成的，祖輩的經(jīng)歷和對(duì)科學(xué)喂養(yǎng)的理解還停留在幾十年前的狀態(tài)，奶制品攝入不足、過(guò)度喂養(yǎng)或以胖為美等情況常有出現(xiàn)。因此，了解看護(hù)人喂養(yǎng)知識(shí)態(tài)度和行為，發(fā)現(xiàn)其喂養(yǎng)中存在的問(wèn)題，有利于開(kāi)展?fàn)I養(yǎng)教育，指導(dǎo)兒童合理喂養(yǎng)。本研究顯示：看護(hù)人喂養(yǎng)知識(shí)匱乏，存在較多問(wèn)題喂養(yǎng)行為，但總體態(tài)度良好，有主動(dòng)獲得科學(xué)喂養(yǎng)的意愿，因此有必要采取合適的方式向看護(hù)人推廣科學(xué)喂養(yǎng)知識(shí)，促進(jìn)其改變問(wèn)題喂養(yǎng)行為。

本研究還發(fā)現(xiàn)，宜賓市兒童營(yíng)養(yǎng)不良和營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩發(fā)生率處于較高水平，還需要進(jìn)一步加強(qiáng)喂養(yǎng)指導(dǎo)，近年來(lái)我市6歲以下兒童規(guī)則參加兒童保健的人數(shù)在逐年增多，但參加率仍處于很低水平，對(duì)于存在生長(zhǎng)發(fā)育問(wèn)題的兒童，較多家長(zhǎng)會(huì)進(jìn)行兒童保健，可以通過(guò)多種方式進(jìn)行喂養(yǎng)指導(dǎo)[12]?？醋o(hù)人喂養(yǎng)知識(shí)和行為與兒童營(yíng)養(yǎng)不良或營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩發(fā)生率呈正相關(guān)，所以通過(guò)積極喂養(yǎng)指導(dǎo)，增加看護(hù)人科學(xué)喂養(yǎng)知識(shí)，有利于降低兒童營(yíng)養(yǎng)不良和營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩的發(fā)生率，促進(jìn)兒童平衡膳食，保證正常生長(zhǎng)發(fā)育。

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