慢性鼻—鼻竇炎患者經(jīng)功能性鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療后患者生活質(zhì)量結(jié)局分析

王素珍

【摘 要】目的：對(duì)慢性鼻-鼻竇炎患者經(jīng)功能性鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療后的生活質(zhì)量結(jié)局進(jìn)行評(píng)估和分析。方法：選取2017年8月-2018年4月，到我院進(jìn)行治療的58例慢性鼻-鼻竇炎患者，所有患者均采取功能性內(nèi)窺鏡鼻竇治療方案。結(jié)果：本組58例患者，均順利完成手術(shù)治療，總有效率93.10%；術(shù)后3個(gè)月，患者生活質(zhì)量評(píng)分明顯提高[（533.46±20.54）VS（644.38±12.90）分]，差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：經(jīng)功能性鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療慢性鼻-鼻竇炎療效可靠，能夠改善患者生活質(zhì)量，具有推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】慢性鼻；鼻竇炎；功能性鼻內(nèi)窺鏡

【中圖分類號(hào)】R765.41

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）05-234-01

慢性鼻-鼻竇炎是臨床上常見(jiàn)的疾病，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。以往的臨床檢查及預(yù)后評(píng)估主要利用影像學(xué)、鼻內(nèi)鏡、實(shí)驗(yàn)室檢查等客觀評(píng)價(jià)指標(biāo)，主觀特性考慮不足。近年來(lái)，生存質(zhì)量逐漸得到臨床上的重視。同時(shí)，近年來(lái)，功能性鼻內(nèi)窺鏡技術(shù)應(yīng)用更加廣泛，已經(jīng)成為藥物治療無(wú)效患者的主要治療手段。本文將對(duì)慢性鼻-鼻竇炎患者經(jīng)功能性鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療后的生活質(zhì)量結(jié)局進(jìn)行評(píng)估和分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年8月-2018年4月，到我院進(jìn)行治療的58例慢性鼻-鼻竇炎患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）臨床表現(xiàn)為鼻塞、流涕、頭痛、嗅覺(jué)減退等癥狀，持續(xù)時(shí)間超過(guò)12周；（2）藥物治療效果不理想，CT檢查有炎癥病變；（3）術(shù)后病理確診為慢性鼻-鼻竇炎等。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并高血壓、糖尿病以及心肝腎等器官嚴(yán)重疾病患者；（2）依從性較差，無(wú)法配合完成本次研究患者等。其中，男性36例，女性22例，平均年齡（38.46±4.98）歲。

1.2 方法 所有患者均采取功能性內(nèi)窺鏡鼻竇治療方案，對(duì)患者進(jìn)行全麻，使用腎上腺素棉片，收縮鼻腔黏膜組織，清除篩泡、息肉組織，充分顯露鼻竇，疏通鼻額管，開(kāi)放蝶竇、額竇、篩竇、上頜竇等，切除病變組織。發(fā)現(xiàn)存在鼻息肉患者，應(yīng)先切除息肉或肉芽組織，隨后切除鉤突。使用明膠海綿覆蓋創(chuàng)口部位，觀察其出血情況，有效止血后，使用生理鹽水沖洗，填塞非吸收型止血海綿。術(shù)后常規(guī)使用抗生素治療。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 觀察患者的臨床療效及治療前后的生活質(zhì)量評(píng)分，臨床療效評(píng)價(jià)參考《慢性鼻-鼻竇炎診斷與治療指南》相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[1]，治愈：臨床癥狀消失，無(wú)膿性分泌物；有效：臨床癥狀改善，有少量膿性分泌物；無(wú)效：臨床癥狀無(wú)改善，有大量膿性分泌物，竇口閉鎖；總有效率=（治愈+有效）/總例數(shù)×100%。生活質(zhì)量評(píng)價(jià)使用（SF-36）量表[2]，包括生理功能、社會(huì)功能、心理健康、機(jī)體疼痛、活力、總體健康、由生理以及情緒引起的角色限制，共8個(gè)方面，分?jǐn)?shù)越高，表明生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采取SPSS21.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，臨床療效等計(jì)數(shù)資料以（%）表示，行X2檢驗(yàn)；生活質(zhì)量評(píng)分等計(jì)量資料以（x±s）表示，行t檢驗(yàn)；P<0.05表示差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 本組58例患者，均順利完成手術(shù)治療，治愈32例，有效22例，總有效率93.10%（54/58）。治療后3個(gè)月，有2例患者復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率3.45%。

2.2 生活質(zhì)量 治療前，患者生活質(zhì)量評(píng)分為（533.46±20.54）分，術(shù)后3個(gè)月，生活質(zhì)量評(píng)分為（644.38±12.90）分，差異明顯（P<0.05）。

3 討論

慢性鼻-鼻竇炎臨床發(fā)病率較高，患者主要流膿涕、鼻塞等癥狀，該病病因復(fù)雜，其中最常見(jiàn)的致病原因?yàn)楦]口鼻道復(fù)合體阻塞[3]。治療不及時(shí)容易引起病情加重，給患者帶來(lái)極大的身心痛苦。功能性鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)是目前治療鼻腔鼻竇疾病的主要手段，具有視野開(kāi)闊、定位準(zhǔn)確、創(chuàng)傷微小等優(yōu)勢(shì)，能夠在處理竇口鼻道復(fù)合體病變的同時(shí)，保留其正常黏膜組織，并進(jìn)行鼻中隔偏曲矯正，切除鼻甲肥大部分等，使其盡快恢復(fù)正常功能。

在本次研究中，所有患者均順利完成手術(shù)治療，總有效率93.10%；術(shù)后3個(gè)月，患者生活質(zhì)量評(píng)分明顯提高[（533.46±20.54）VS（644.38±12.90）分]，差異明顯（P<0.05）；提示功能性鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療該病臨床效果比較理想，能夠提升患者生活質(zhì)量。隨著“生物—心理—社會(huì)”醫(yī)學(xué)新模式的轉(zhuǎn)變，生活質(zhì)量逐漸成為評(píng)價(jià)臨床治療效果的重要指標(biāo)。研究發(fā)現(xiàn)[4]，慢性鼻-鼻竇炎患者的生活質(zhì)量一般低于一般人群，但經(jīng)過(guò)藥物或手術(shù)積極治療后，生活質(zhì)量能夠在短時(shí)間顯著改善，甚至全面恢復(fù)。影響患者生活質(zhì)量的主要癥狀包括擤鼻涕、流膿鼻涕、流清鼻涕、夜間睡眠治療較差等，手術(shù)后，患者上述癥狀顯著改善，身體一般狀態(tài)及活力提高，心理功能及社會(huì)功能也會(huì)得到改善。但應(yīng)注意的是，部分患者經(jīng)功能性鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療炎癥控制效果不理想，具有一定的復(fù)發(fā)率。手術(shù)后應(yīng)反復(fù)沖洗術(shù)腔，排出術(shù)腔分泌 物，保持術(shù)腔濕潤(rùn)，促進(jìn)炎癥反應(yīng)的消失。此外，研究發(fā)現(xiàn)[5]，鼻竇炎類型、變應(yīng)性鼻炎、鼻竇炎手術(shù)史等，也可能影響預(yù)后。在制定治療方案時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)病情的整體評(píng)估，充分考慮影響治療效果的相關(guān)因素，提高治療有效率。

綜上所述，經(jīng)功能性鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療慢性鼻-鼻竇炎療效可靠，能夠改善患者生活質(zhì)量，具有推廣價(jià)值。

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