運(yùn)動(dòng)性中暑的發(fā)病原因及其預(yù)防

馮湘宜

【摘 要】目的：探究運(yùn)動(dòng)性中暑的發(fā)病原因及其預(yù)防。方法：選取80人作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，分別為對(duì)照組和研究組，每組為40人。對(duì)照組采用常規(guī)干預(yù)，研究組加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)性中暑預(yù)防知識(shí)。結(jié)果：對(duì)加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)性中暑預(yù)防和常規(guī)干預(yù)下研究對(duì)象的中暑情況進(jìn)行分析，研究組干預(yù)效果好于對(duì)照組（P<0.05）；對(duì)研究組和對(duì)照組的生活質(zhì)量進(jìn)行對(duì)比，研究組的角色功能、認(rèn)知功能、軀體功能和社會(huì)功能的評(píng)級(jí)高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：在研究過程中，加強(qiáng)中暑預(yù)防知識(shí)的人群中暑率明顯下降，生活質(zhì)量普遍提高，應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步推廣普及。

【關(guān)鍵詞】運(yùn)動(dòng)性中暑；發(fā)病原因；預(yù)防

【中圖分類號(hào)】R139.3

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）05-177-01

運(yùn)動(dòng)性中暑，簡(jiǎn)稱EH，是近幾年所提出的運(yùn)動(dòng)性疾病之一。EH是由于在運(yùn)動(dòng)時(shí)體溫調(diào)節(jié)系統(tǒng)超載甚至衰竭所導(dǎo)致的，直腸溫度在運(yùn)動(dòng)性中暑時(shí)可達(dá)40℃左右，直腸在溫度升高后，內(nèi)臟的小動(dòng)脈會(huì)進(jìn)行擴(kuò)張，引起血壓值下降[1]。中暑時(shí)所帶來的損傷是由于體溫過高引發(fā)的細(xì)胞損傷會(huì)造成器官功能障礙。運(yùn)動(dòng)性中暑的表現(xiàn)為身體高熱，皮膚潮紅并發(fā)干、發(fā)熱，頭暈無力、虛脫。運(yùn)動(dòng)性中暑多見于年輕的體育鍛煉者或運(yùn)動(dòng)員，如鐵人三項(xiàng)、田徑、馬拉松等運(yùn)動(dòng)參與者。當(dāng)運(yùn)動(dòng)員發(fā)生運(yùn)動(dòng)性中暑時(shí)，輕則影響訓(xùn)練進(jìn)程，重則危及生命安全[2]。因此組織比賽和訓(xùn)練時(shí)，應(yīng)注意如何有效預(yù)防中暑。在研究過程當(dāng)中，通過加強(qiáng)中暑預(yù)防知識(shí)預(yù)防運(yùn)動(dòng)性中暑，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取80人作為研究對(duì)象，并分為兩組。對(duì)照組為40例，其中男28例，女12例，年齡21-32歲，平均年齡（25.5±2.1）歲。研究組為40例，年齡22-31歲，平均年齡（24.4±2.9）歲。對(duì)象均符合研究標(biāo)準(zhǔn)，并知情同意本研究，一般資料具有可比性（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)是年齡20-35歲，無重大疾病，熱愛運(yùn)動(dòng)，有固定運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。排除標(biāo)準(zhǔn)是有患病史，存在嚴(yán)重的心血管疾病、肝腎疾病，遺傳性運(yùn)動(dòng)性中暑。

1.2 方法 對(duì)本次研究中的對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)干預(yù)，對(duì)研究組進(jìn)行預(yù)防運(yùn)動(dòng)性中暑知識(shí)的普及，如選擇適宜的氣候條件，合理安排運(yùn)動(dòng)時(shí)間，注意飲食，多食用含豐富蛋白質(zhì)的食物，并增加對(duì)維生素B族及維生素C的攝取，加強(qiáng)防護(hù)，穿淺色衣衫，保證充足睡眠等。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組研究對(duì)象運(yùn)動(dòng)性中暑的發(fā)生情況，并對(duì)兩組研究對(duì)象在生活質(zhì)量方面進(jìn)行評(píng)級(jí)，該量表包括四個(gè)方面，每個(gè)方面的滿分為100分，評(píng)級(jí)分?jǐn)?shù)越高研究對(duì)象的生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS18.0進(jìn)行分析，其中計(jì)數(shù)進(jìn)行X2（%）檢驗(yàn)，計(jì)量進(jìn)行t檢測(cè)（x±s）檢驗(yàn)， P<0.05提示有顯著差異。

2 結(jié)果

研究組加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)性中暑預(yù)防中暑人數(shù)少于對(duì)照組（P<0.05），具體見表1。

研究組生活質(zhì)量評(píng)級(jí)顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），具體見表2。

3 討論

運(yùn)動(dòng)性中暑是由在高溫環(huán)境（溫度>34℃）或濕度大、不通風(fēng)的環(huán)境（濕度>60%）中長時(shí)間運(yùn)動(dòng)或持續(xù)工作體力消耗，不采取防護(hù)措施所引起的。機(jī)體運(yùn)動(dòng)時(shí)產(chǎn)生大量的熱量，完成機(jī)械功只占1/4用，而剩下的3/4以熱能的形式在機(jī)體中儲(chǔ)存或者散發(fā)，當(dāng)機(jī)體中的儲(chǔ)熱超過散熱會(huì)使人體的體溫調(diào)節(jié)系統(tǒng)超載，造成大量出汗，當(dāng)運(yùn)動(dòng)時(shí)間或消耗體力時(shí)間較長時(shí)，就會(huì)發(fā)生運(yùn)動(dòng)性中暑[4]。根據(jù)發(fā)病機(jī)制的不同可將其分為三類：熱射病、熱痙攣和日射病，特點(diǎn)是汗腺功能衰竭，水丟失過多，面色潮紅、干燥，體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙的疾病。運(yùn)動(dòng)性中暑就是體溫調(diào)節(jié)系統(tǒng)在長時(shí)間消耗體力時(shí)造成的超載或衰竭所致。易發(fā)因素主要有三個(gè)方面，首先是遺傳因素，其次是對(duì)于高溫環(huán)境的適應(yīng)性差，最后是急性或慢性脫水。而高危因素比較多，例如，運(yùn)動(dòng)時(shí)狀態(tài)欠佳沒有做好充分準(zhǔn)備、體內(nèi)鹽分缺失、肥胖、老年人、兒童、精力不足、飲食不規(guī)律、曾有過中暑經(jīng)歷或?qū)τ谥惺罘雷o(hù)經(jīng)驗(yàn)不足，除此之外有一些慢性疾病如甲狀腺毒癥、心臟病等和急性疾病如胃腸道疾病等也是發(fā)生運(yùn)動(dòng)性中暑的高危因素，而且存在一些藥物如抗抑郁藥、利尿劑或者別物的濫用都是高危因素[5]。并且由目前大量的資料可知在25℃的溫度下，如果進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，排汗少，也會(huì)出現(xiàn)中暑現(xiàn)象，所以加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)性中暑的預(yù)防的宣傳和普及十分重要。

對(duì)于運(yùn)動(dòng)性中暑的預(yù)防方面，第一，選擇適宜運(yùn)動(dòng)的溫度、濕度，合理安排運(yùn)動(dòng)的時(shí)間。對(duì)進(jìn)行訓(xùn)練時(shí)的天氣狀況進(jìn)行準(zhǔn)確的判斷。不能依靠自身對(duì)于所處環(huán)境的判斷來決定是否進(jìn)行鍛煉，關(guān)注當(dāng)?shù)氐奶鞖忸A(yù)報(bào)，知悉當(dāng)天各個(gè)時(shí)間段的溫度濕度情況，以客觀的當(dāng)?shù)貧夂驐l件來作為依據(jù)判斷[6]。尤其在溫度較高的夏季，要慎重選擇訓(xùn)練時(shí)間，避開溫度最高的時(shí)間段，縮短訓(xùn)練時(shí)間或減輕訓(xùn)練強(qiáng)度。

第二，合理飲食。運(yùn)動(dòng)性中暑的重要原因之一就是脫水，一定要及時(shí)補(bǔ)充水分，采取少飲多次的補(bǔ)水原則。在日常飲食中適當(dāng)增加蛋白質(zhì)含量。鹽類補(bǔ)充也是一個(gè)重要的方面，在高強(qiáng)度消耗體能之后，供給量要比日常飲食增加。對(duì)維生素B族和維生素C也要進(jìn)行適量的補(bǔ)充。

第三，合適的運(yùn)動(dòng)著裝。太過于緊身的運(yùn)動(dòng)衣物和不透氣的各種防護(hù)裝備覆蓋在皮膚的表面，限制了皮膚表面的蒸發(fā)冷卻，使散熱機(jī)制受到阻礙，尤其是一些膠化甚至塑化的運(yùn)動(dòng)裝備。推薦運(yùn)動(dòng)員穿著淺色、透氣性良好、較為寬大的衣衫運(yùn)動(dòng)，有利于透氣，也有利于汗液蒸發(fā)散熱，避免遭受過度熱輻射，從而引起運(yùn)動(dòng)性中暑。

第四，加強(qiáng)對(duì)于運(yùn)動(dòng)者自身及教練員等的防運(yùn)動(dòng)性中暑知識(shí)的普及。對(duì)經(jīng)驗(yàn)不足的年輕或老年運(yùn)動(dòng)員服用可能引起運(yùn)動(dòng)性中暑的藥物的運(yùn)動(dòng)員、曾有過中暑經(jīng)歷的運(yùn)動(dòng)員根據(jù)他們的個(gè)體差異，制定不同的訓(xùn)練方法。并對(duì)所有運(yùn)動(dòng)員加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)性中暑的防護(hù)知識(shí)的宣傳，學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)，提高適應(yīng)環(huán)境的能力，增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)員的自我保護(hù)意識(shí)，了解自身體質(zhì)并與教練員進(jìn)行及時(shí)的溝通交流，避免出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)性中暑情況的發(fā)生。

綜上所述，在研究過程中，加強(qiáng)中暑預(yù)防知識(shí)的人群中暑率明顯下降，生活質(zhì)量普遍提高，應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步推廣普及。

參考文獻(xiàn)

[1] 《中國職業(yè)醫(yī)學(xué)》編輯部.高溫作業(yè)與預(yù)防職業(yè)性中暑[J].中國職業(yè)醫(yī)學(xué)， 2017， 44（1）：120-120.

[2] 李代波， 曾嵐，銀濤，等.熱區(qū)某特種部隊(duì)中暑現(xiàn)狀及個(gè)體易感因素調(diào)查研究[J]. 第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)，2017，39（4）：337-341.

[3] 葉治家，劉婷婷.軍事訓(xùn)練中暑的關(guān)鍵干預(yù)措施[J].第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)，2017， 39（4）：301-305.

[4] 魏捷，杜賢進(jìn)，晏晨，等.改良早期預(yù)警評(píng)分在中暑患者病情及預(yù)后評(píng)估中的應(yīng)用[J].中華急診醫(yī)學(xué)雜志，2017，26（8）：12-15.

[5] 肖桂珍，易萬華，蘇磊.腸道菌群變化對(duì)中暑腸黏膜屏障的影響[J].解放軍醫(yī)學(xué)雜志，2017，5（9）：838-842.

[6] 曹才文，何旋，李莉，等.重癥中暑早期腸黏膜屏障功能損害與全身炎癥反應(yīng)的相關(guān)性研究[J].中華危重病急救醫(yī)學(xué)，2016，28（4）：303-307.