臨床路徑應(yīng)用于急性ST段抬高型心肌梗死的護(hù)理

王偉 徐卓琳

【摘 要】目的：探討臨床路徑運(yùn)用于急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者護(hù)理中的效果。方法：臨床納入本院2016.12～2018.2期間收治84例STEMI患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)將全部入選者分為研究組、對(duì)照組，均為42例。對(duì)照組實(shí)施臨床常規(guī)護(hù)理，在此基礎(chǔ)上對(duì)研究組患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑。分析對(duì)比兩組患者入院至急診PCI手術(shù)治療時(shí)間、住院時(shí)間。結(jié)果：研究組患者入院至急診PCI手術(shù)治療時(shí)間、住院時(shí)間分別為（53.89±15.24）min、（10.28±2.43）d；對(duì)照組患者分別為（78.93±19.07）min、（13.64±3.49）d，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：臨床護(hù)理路徑的運(yùn)用對(duì)STEMI患者具有重要臨床意義，對(duì)縮短患者救治時(shí)間、促進(jìn)早日康復(fù)、提高護(hù)理服務(wù)水平等方面均起到積極作用。

【關(guān)鍵詞】臨床路徑；急性ST段抬高型心肌梗死；PCI手術(shù)；住院時(shí)間

【中圖分類號(hào)】R541.4

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）05-163-01

急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）屬于臨床常見心血管疾病，近年來STEMI發(fā)病率呈不斷上升趨勢(shì)，嚴(yán)重危害人們的生命健康。STEMI病情進(jìn)展迅速，患者預(yù)后普遍較差，且具有較高病死率。STEMI發(fā)病機(jī)制是由于冠狀動(dòng)脈管腔狹窄或完全閉塞，無法維持心肌充足血供，造成心肌細(xì)胞出現(xiàn)缺氧、缺血，心肌細(xì)胞長(zhǎng)期處于嚴(yán)重缺血、缺氧狀態(tài)極易導(dǎo)致急性心肌壞死[1]。本研究探討臨床路徑運(yùn)用于急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者護(hù)理中的效果，現(xiàn)作以下報(bào)告：

1 資料與方法

1.1 一般資料 臨床納入本院2016.12～2018.2期間收治84例STEMI患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)將全部入選者分為研究組、對(duì)照組，均為42例。本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，全部患者均知情并簽署知情同意書。研究組年齡43～78歲，平均年齡（62.09±5.38）歲，發(fā)病部位：前壁27例、下壁15例，男22例、女20例；對(duì)照組年齡42～77歲，平均年齡（62.15±5.26）歲，發(fā)病部位：前壁26例、下壁16例，男23例、女19例，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法 入院后及時(shí)給予氯呲格雷、阿司匹林口服，應(yīng)用低分子肝素進(jìn)行皮下注射。給予冠心病二級(jí)預(yù)防藥物進(jìn)行早期干預(yù)，2組患者均在發(fā)病12h內(nèi)對(duì)其行PCI手術(shù)。對(duì)照組在此基礎(chǔ)上實(shí)施臨床常規(guī)護(hù)理，研究組則按臨床護(hù)理路徑開展一系列護(hù)理工作。首先對(duì)STEMI患者治療、護(hù)理需求進(jìn)行了解，結(jié)合患者病情、具體情況制定相應(yīng)臨床護(hù)理路徑。具體實(shí)施步驟如下：1.入CCU30min內(nèi)：患者絕對(duì)臥床休息，進(jìn)食，并進(jìn)行入院宣教。迅速開放靜脈通道，提前備好急救藥物與儀器，密切觀察基本生命體征變化，配合醫(yī)生做好手術(shù)相關(guān)準(zhǔn)備工作。2.入CCU24h內(nèi)：加強(qiáng)對(duì)患者的健康宣教、生活護(hù)理及心理護(hù)理，囑患者絕對(duì)臥床休息，做好飲食指導(dǎo)。另外，完善患者相關(guān)檢查，嚴(yán)密觀察各指標(biāo)變化情況，積極預(yù)防各類并發(fā)癥。3.入CCU24～72h：實(shí)施心梗常規(guī)護(hù)理，嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成各項(xiàng)治療，密切觀察并發(fā)癥情況，配合醫(yī)生加強(qiáng)對(duì)癥處理。另外，指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，注意觀察患者活動(dòng)時(shí)反應(yīng)情況。4.普通病房：實(shí)施心梗常規(guī)護(hù)理，加強(qiáng)二級(jí)預(yù)防護(hù)理工作，協(xié)助患者完善相關(guān)檢查并進(jìn)行相應(yīng)治療。做好對(duì)患者及家屬的健康宣教工作，加強(qiáng)情感支持、社會(huì)支持，給予康復(fù)指導(dǎo)。5.出院日：加強(qiáng)出院宣教、指導(dǎo)工作，并辦理出院手續(xù)。

1.3 觀察指標(biāo) 將兩組相關(guān)護(hù)理指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比，分析比較兩組患者入院至急診PCI手術(shù)治療時(shí)間、住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 以SPSS19.0系統(tǒng)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，計(jì)量資料以（x±s）表示，分別采用X2、t檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析結(jié)果以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組患者入院至急診PCI手術(shù)治療時(shí)間、住院時(shí)間與對(duì)照組相比均明顯更低，P<0.05，參考表1。

3 討論

隨著人口老齡化趨勢(shì)加快，近年來STEMI發(fā)生率逐年攀升，具有疾病進(jìn)展快、病情復(fù)雜多變等特點(diǎn)，且有著較高致殘率及病死率。臨床護(hù)理路徑是指醫(yī)護(hù)人員根據(jù)不同疾病組成團(tuán)隊(duì)共同制定一種護(hù)理模式，該護(hù)理模式具有順序性及時(shí)間性，符合服務(wù)質(zhì)量高、效率高、成本低、職能明確等要求[2]。

臨床護(hù)理路徑根據(jù)STEMI患者病情特點(diǎn)制定針對(duì)性護(hù)理服務(wù)計(jì)劃，具有預(yù)見性、時(shí)間性、順序性等特點(diǎn)[3]。通過實(shí)施臨床護(hù)理路徑可確?；颊咴缙讷@得有效搶救治療，為患者爭(zhēng)取寶貴的搶救時(shí)間，最大限度縮短患者檢查、轉(zhuǎn)運(yùn)過程中所耗時(shí)間，挽救患者生命。本研究結(jié)果顯示，研究組患者入院至急診PCI手術(shù)治療時(shí)間、住院時(shí)間與對(duì)照組相比均明顯更低，P<0.05，提示臨床路徑的運(yùn)用可有效縮短患者救治時(shí)間，進(jìn)一步促進(jìn)疾病康復(fù)，與當(dāng)前研究結(jié)果大致相符[4]。因此，臨床護(hù)理路徑的實(shí)施不僅可縮短患者救治時(shí)間，同時(shí)規(guī)范臨床護(hù)理流程，提高患者救治效果及護(hù)理質(zhì)量[5]。

綜上所述，將臨床路徑運(yùn)用于STEMI患者臨床護(hù)理工作中效果理想，可最大限度為患者爭(zhēng)取寶貴救治時(shí)間，縮短患者住院時(shí)間，具備臨床實(shí)施意義與運(yùn)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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[3] 張立新，師樹田，聶紹平等.優(yōu)化急診護(hù)理流程在急性ST段抬高型心肌梗死患者中的應(yīng)用[J].中國(guó)心血管病研究，2015，13（7）：666-668.

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