探討結(jié)石性膽囊炎膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期實(shí)施循證護(hù)理的效果研究

趙麗華

【摘 要】目的：對(duì)結(jié)石性膽囊炎膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期實(shí)施循證護(hù)理的效果進(jìn)行探析。方法：抽選我院收治的2016年1月-2017年5月實(shí)施結(jié)石性膽囊炎膽囊切除術(shù)的88例患者。將其由入院順序分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，各44例。對(duì)照組予以傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組予以循證護(hù)理干預(yù)，并對(duì)兩組護(hù)理效果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者在并發(fā)癥率、住院時(shí)間及術(shù)后排氣時(shí)間等方面都優(yōu)于對(duì)照組，具有明顯差異（P<0.05）。結(jié)論：循證護(hù)理干預(yù)對(duì)結(jié)石性膽囊炎膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期患者具有顯著效果，具有臨床運(yùn)用意義。

【關(guān)鍵詞】結(jié)石性膽囊炎；膽囊切除術(shù)；循證護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R657.4

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）05-048-01

結(jié)石性膽囊炎是人體消化系統(tǒng)中常見的疾病，外科手術(shù)為其主要治療方式[1]。雖然我國結(jié)石性膽囊炎切除術(shù)技術(shù)以及比較成熟，但是對(duì)患者的實(shí)施優(yōu)質(zhì)、合理的護(hù)理干預(yù)仍然具有重要意義。自本研究中主要探討結(jié)石性膽囊炎膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期實(shí)施循證護(hù)理的效果，現(xiàn)將具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽選我院收治的2016年1月-2017年5月實(shí)施結(jié)石性膽囊炎膽囊切除術(shù)的88例患者。將其由入院順序分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組患者44例，其中男性24例，女性20例，年齡在28-65歲，平均年齡（50.7±4.3）歲；對(duì)照組患者44例，其中男性25例，女性19例，年齡在31-69歲，平均年齡（55.9±4.8）歲，將兩組患者年齡、性別等基本資料進(jìn)行對(duì)比，未發(fā)現(xiàn)明顯差異（P>0.05），存在可比性。88例患者及其家屬均知情并同意本次研究，且此次研究已由我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法 對(duì)照組患者予以常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包含病房清潔、遵醫(yī)用藥、健康知識(shí)宣教等。實(shí)驗(yàn)組予以循證護(hù)理干預(yù)，其主要措施包含：（1）手術(shù)前護(hù)理干預(yù)：部分患者在患結(jié)石性膽囊炎膽囊炎后會(huì)出現(xiàn)焦躁、恐懼等不良情緒。護(hù)理人員要及時(shí)對(duì)其進(jìn)行心理護(hù)理，對(duì)其不良情緒進(jìn)行疏導(dǎo)。并在巡視病房期間仔細(xì)觀察患者術(shù)前身體情況，增加與患者交流次數(shù)，使其掌握自身疾病病理以及基本疾病知識(shí)，讓其對(duì)該治療手術(shù)保持平穩(wěn)心態(tài)。護(hù)理人員需要實(shí)時(shí)記錄患者各項(xiàng)身體體征，使其身體以最佳的狀態(tài)進(jìn)行手術(shù)。（2）手術(shù)期間護(hù)理干預(yù)：在患者經(jīng)手手術(shù)治療時(shí)要保障其手術(shù)環(huán)境優(yōu)質(zhì)，如手術(shù)室溫度正常、空氣流通正常等。患者在手術(shù)期間出現(xiàn)緊張、恐懼等不良情緒時(shí)，要及時(shí)對(duì)其緊張安撫、引導(dǎo)，保障患者心態(tài)平穩(wěn)。如可以采用轉(zhuǎn)移患者注意力的方式，減輕患者手術(shù)期間心理負(fù)擔(dān)與壓力，進(jìn)而使得手術(shù)治療達(dá)到最優(yōu)質(zhì)的效果。護(hù)理人員在患者手術(shù)期間仍然需要對(duì)其身體各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行詳細(xì)記錄?；颊咴谑中g(shù)時(shí)需要實(shí)施麻醉，其精神處于緊張狀態(tài)，出現(xiàn)情緒不穩(wěn)定的幾率很大[2]。嚴(yán)重時(shí)還會(huì)出現(xiàn)行為中的激烈反應(yīng)，為了減少此類事件的發(fā)生，醫(yī)護(hù)人員要實(shí)時(shí)對(duì)其進(jìn)行照看，并實(shí)施心理疏導(dǎo)。且患者手術(shù)時(shí)要嚴(yán)格執(zhí)行無菌環(huán)境，護(hù)理人員不能將無關(guān)物品帶入手術(shù)室，以減少患者感染情況的出現(xiàn)。（3）手術(shù)后護(hù)理干預(yù)：在患者麻醉時(shí)間過后傷口一定會(huì)十分疼痛，此時(shí)護(hù)理人員要及時(shí)做好防范措施，并及時(shí)與其家屬進(jìn)行溝通告知基本預(yù)防措施，并在第一時(shí)間提醒患者避免大幅度動(dòng)作，以加快傷口愈合時(shí)間。醫(yī)護(hù)人員要為患者制定出合理的飲食計(jì)劃，如多食用如蛋類、水果、蔬菜等食物。避免飲酒、抽煙、暴飲暴食等。其護(hù)理人員要鼓勵(lì)并督促患者進(jìn)行必要的運(yùn)動(dòng)，確定好每天的運(yùn)動(dòng)量，但一定要避免劇烈運(yùn)動(dòng)，防止傷口撕裂。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比分析兩組患者并發(fā)癥率、住院時(shí)間及術(shù)后排便情況。并發(fā)癥主要包括：感染、膽漏等；住院時(shí)間及排氣時(shí)間越短表明護(hù)理效果越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 在SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件中計(jì)算出本次研究所有數(shù)據(jù)，用（X2）（%）表示計(jì)數(shù)資料，（t）（x±s）表示計(jì)量資料，（P<0.05）則表示為差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組并發(fā)癥情況 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組感染、膽漏患者分別為：1例、2例，8例、5例。實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥率為6.82%，對(duì)照組并發(fā)癥為29.55%；（x2=7.640，P=0.005）實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥情況顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組住院時(shí)間、排氣時(shí)間情況 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組住院時(shí)間及術(shù)后排便時(shí)間分別為：（4.22±1.01）、（2.98±1.23），（8.49±2.97）、（6.33±1.31）。（t=9.029，P=0.000）實(shí)驗(yàn)組住院時(shí)間顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。（t=17.518，P=0.000）實(shí)驗(yàn)組排氣時(shí)間顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

微創(chuàng)手術(shù)治療是結(jié)石性膽囊炎的主要治療方式之一，為了縮短患者手術(shù)后康復(fù)時(shí)間，對(duì)患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)具有重要意義。在患者圍手術(shù)期對(duì)其進(jìn)行循護(hù)理干預(yù)能夠在最大程度上減輕患者痛苦，其主要護(hù)理方式是強(qiáng)化對(duì)患者身體、心理、飲食、運(yùn)動(dòng)方面的護(hù)理干預(yù)，以防止手術(shù)期間意外的發(fā)生[3]。在本研究中主要對(duì)結(jié)石性膽囊炎患者圍手術(shù)期間實(shí)施循證護(hù)理干預(yù)，對(duì)患者進(jìn)行了一系列心理護(hù)理、生理、飲食、運(yùn)動(dòng)干預(yù)措施，在最大程度上降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，顯著縮短了患者住院時(shí)間及其排氣時(shí)間，對(duì)促進(jìn)其術(shù)后康復(fù)具有重要意義。

綜上所述，在結(jié)石性膽囊炎患者切除膽囊后圍手術(shù)期間給予其循證護(hù)理干預(yù)有利于減少患者并發(fā)癥發(fā)生率，提升其生存質(zhì)量。且在一定程度上有助于提升護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量，在臨床中具有運(yùn)用推廣意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊灶金，廖慧群.循證護(hù)理模式在結(jié)石性膽囊炎行膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期的臨床價(jià)值[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2017，12（17）：166-167.

[2] 馬明珍.循證護(hù)理對(duì)結(jié)石性膽囊炎圍手術(shù)期患者的影響[J].當(dāng)代臨床醫(yī)刊，2017，30（4）：3209-3210.

[3] 鄭愛華.循證護(hù)理在結(jié)石性膽囊炎患者圍術(shù)期的應(yīng)用效果[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2017，24（25）：177-178.