中國軍航飛行員心理健康狀況的橫斷歷史研究*

李敬強(qiáng)　王　蓓　李　康　趙　寧

【提　要】　目的　采用橫斷歷史研究技術(shù)分析我國軍航飛行員心理健康狀況隨時間的變化趨勢與特征。方法　檢索Web of Science、CNKI、萬方數(shù)據(jù)庫，檢索時限從1993年1月至2015年12月，查找有關(guān)我國軍航飛行員SCL-90的文獻(xiàn)，按照納入與排除標(biāo)準(zhǔn)篩選文獻(xiàn)并提取數(shù)據(jù)，采用SPSS軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。 結(jié)果　中國軍航飛行員心理健康狀況在1991-2004年間呈上升趨勢，2004-2013年間呈下降趨勢。軍航飛行員總體心理健康狀況好于中國成人常模，主要表現(xiàn)在人際敏感、抑郁方面，好于中國軍人常模，主要表現(xiàn)在人際敏感方面。陸軍飛行員心理健康狀況好于空軍飛行員，主要表現(xiàn)在恐怖方面，空軍飛行員心理健康狀況好于海軍飛行員，主要表現(xiàn)在人際敏感、抑郁、焦慮、敵對、偏執(zhí)方面。 結(jié)論　管理部門可根據(jù)飛行員心理健康變化特征，制定心理健康干預(yù)措施，提升飛行員身心健康水平。

軍航飛行員保持健康的心理狀態(tài)是執(zhí)行飛行任務(wù)的重要前提[1]。當(dāng)壓力過大時，飛行員會出現(xiàn)焦慮、強(qiáng)迫、抑郁、偏執(zhí)等心理癥狀[2]。一項早期的飛行員心理患病統(tǒng)計顯示，58%屬于情緒因素引起的身心疾病[3]，包括神經(jīng)衰弱、焦慮情緒及焦慮癥、抑郁情緒及抑郁癥[4]。因此，密切關(guān)注飛行員心理健康變化趨勢，對提升飛行員心理健康水平及執(zhí)行任務(wù)能力有重要意義。

航空醫(yī)學(xué)領(lǐng)域常用癥狀自評量表(SCL-90)、康奈爾健康量表(CMI)、焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)等量表來評估心理健康，其中SCL-90使用最廣泛[5]。一項有關(guān)軍航飛行員SCL-90的元分析研究[6]表明除恐怖因子外，其他因子得分均顯著低于全國常模，這說明軍航飛行員心理健康水平略高于全國常模，但飛行員心理健康狀況會隨年代推移而發(fā)生變化。

近20年，隨著綜合國力的增強(qiáng)，軍航飛行員后勤保障日趨完善，但飛行員訓(xùn)練的難度與強(qiáng)度也在增加。為探究我國軍航飛行員心理健康狀況的變化規(guī)律，并解決其中的年代效應(yīng)，本研究采用橫斷歷史研究技術(shù)，將中國軍航飛行員心理健康研究按照時間順序加以連貫，從而使得已有研究成為關(guān)于歷史的橫斷取樣。本研究旨在揭示軍航飛行員群體心理健康狀況的變化趨勢，同時對比飛行員群體心理健康狀況與常模之間的差異，以及不同軍種飛行員心理健康狀況的差異特征。

資料與方法

1.文獻(xiàn)納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①測試工具為SCL-90；②測試對象是中國軍航飛行員；③數(shù)據(jù)呈現(xiàn)了9個因子的描述性統(tǒng)計結(jié)果；④測試時間為平時，而非特殊情況；⑤發(fā)表年限為1990年1月至2015年12月。排除標(biāo)準(zhǔn)：①被試群體屬于飛行團(tuán)隊，但并不是飛行員；②調(diào)查對象有軀體疾病或精神障礙；③測試時間具有特殊性，如心理治療的前后、飛行事故后、執(zhí)行特殊任務(wù)時中后；④調(diào)查數(shù)據(jù)不全，或未呈現(xiàn)SCL-90的9個因子的數(shù)據(jù)；⑤重復(fù)發(fā)表的論文。

2.文獻(xiàn)檢索策略與篩選

按照上述標(biāo)準(zhǔn)，在Web of Science、CNKI、萬方數(shù)據(jù)庫中，以“SCL-90”O(jiān)R“癥狀自評量表”O(jiān)R“心理健康”O(jiān)R“心理衛(wèi)生”AND“飛行員”O(jiān)R“飛行人員”作為題名或關(guān)鍵詞進(jìn)行檢索，共得到文獻(xiàn)466篇，文獻(xiàn)集中發(fā)表在1993-2015年，對文獻(xiàn)進(jìn)行閱讀后刪去未發(fā)表數(shù)據(jù)、測試對象不符合條件的文獻(xiàn)362篇，再按照納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行嚴(yán)格篩選，保留40篇文獻(xiàn)(限于篇幅未列出)，共44組數(shù)據(jù)，樣本量總計12089例。若文獻(xiàn)未給出數(shù)據(jù)收集時間，則采用Twenge做法[7]，用發(fā)表年代前推2年為調(diào)查年份。

3.統(tǒng)計分析方法

結(jié)　　果

1.軍航飛行員心理健康的變化規(guī)律

(1)變化趨勢

根據(jù)每個研究的樣本量加權(quán)處理得到SCL-90各因子得分均值，繪制各因子隨時間變化的折線圖，如圖1(左)所示，可知：①1991-2013年間，飛行員SCL-90各因子得分均值雖然有所波動，但總體上呈現(xiàn)“U”型趨勢；②以2004年為分界點，飛行員SCL-90各因子得分均值在1991-2004年間總體呈下降趨勢，在2004-2013年間總體呈上升趨勢；③1991-2013年間飛行員強(qiáng)迫因子的得分總體上最高，恐怖因子的得分總體上最低，其余7個因子的得分高低有明顯的交叉。

在不考慮每個研究樣本量的情況下，分析飛行員心理健康各方面與年代之間的關(guān)系，將SCL-90各因子得分均值與年代繪制散點圖，結(jié)果發(fā)現(xiàn)各因子在1991-2004年間呈直線下降趨勢，在2004-2012年間呈直線上升趨勢。限于篇幅，僅列出強(qiáng)迫因子與年代之間的散點圖，如圖1(右)所示。

對控制與未控制樣本量的SCL-90各因子均值與年代之間進(jìn)行線性回歸分析，結(jié)果如表1所示。控制樣本量與未控制樣本量的分析結(jié)果均表明，SCL-90各因子的變化趨勢一致，各因子在1991-2004年之間呈直線下降趨勢，在2004-2013年之間呈直線上升趨勢。對比控制樣本量與未控制樣本量的分析結(jié)果發(fā)現(xiàn)，未控制樣本量時，各因子均值與年代之間的相關(guān)性的顯著性一般，控制樣本量后，二者相關(guān)性的顯著性明顯增強(qiáng)。

圖1　軍航飛行員SCL-90各因子均值隨時間變化趨勢圖及強(qiáng)迫因子與時間關(guān)系散點圖(無2001年數(shù)據(jù))

指標(biāo)1991-20042004-2013控制樣本量未控制樣本量βR2βR2ΔMSDdr2控制樣本量未控制樣本量βR2βR2ΔMSDdr2軀體化-0.860***0.716-0.538*0.247-0.310.47-0.660.100.684*0.4010.2310.0540.420.470.890.17強(qiáng)迫-0.919***0.831-0.565*0.279-0.320.50-0.640.090.715*0.4500.447*0.1670.470.510.920.18人際-0.883***0.760-0.507*0.213-0.360.51-0.710.110.725*0.4670.3150.0990.330.490.670.10抑郁-0.954***0.903-0.555*0.267-0.300.50-0.600.080.725*0.4660.3750.1050.290.480.600.08焦慮-0.935***0.863-0.653**0.393-0.300.44-0.680.100.637*0.3310.2660.0710.300.440.680.10敵對-0.944***0.882-0.543*0.253-0.340.55-0.620.090.808**0.6100.465*0.1840.310.510.610.08恐怖-0.413*0.201-0.3610.130-0.140.34-0.410.040.740*0.4920.498*0.2170.470.391.210.27偏執(zhí)-0.912***0.816-0.579**0.336-0.380.59-0.640.090.743*0.4950.3530.1240.310.490.630.09精神病-0.921***0.834-0.488*0.194-0.220.38-0.580.080.910***0.8070.496*0.2150.260.450.580.08

*：表示P<0.05，**：表示P<0.01，***：表示P<0.001。

(2)變化幅度

在回歸分析基礎(chǔ)上進(jìn)一步計算其效應(yīng)量，其計算結(jié)果如表1所示。

1991-2004年，從效應(yīng)量d來看，各因子均值下降了0.41～0.71個標(biāo)準(zhǔn)差，平均0.62個標(biāo)準(zhǔn)差?？植酪蜃訉儆凇靶⌒?yīng)”，軀體化、強(qiáng)迫、人際敏感、抑郁、焦慮、敵對、偏執(zhí)、精神病8個因子屬于“中效應(yīng)”，這說明1991-2004年飛行員心理健康狀況逐漸變好，且變化幅度屬于中等程度。從解釋率r2來看，各因子下降范圍在4%～11%之間，說明飛行員心理健康狀況總體上在逐步提升。2004-2013年，從效應(yīng)量d來看，各因子均值升高了0.58～1.21個標(biāo)準(zhǔn)差，平均0.75個標(biāo)準(zhǔn)差。軀體化、強(qiáng)迫、恐怖3個因子屬于“大效應(yīng)”，人際敏感、抑郁、焦慮、敵對、偏執(zhí)、精神病6個因子屬于“中效應(yīng)”，這說明2004-2013年飛行員心理健康狀況逐漸變差，變化幅度屬于中等程度。從解釋率r2來看，各因子上升范圍在8%～27%之間，說明飛行員心理健康水平總體上逐步下降。

2.軍航飛行員心理健康與常模對比

軍航飛行員“軀體化”因子效應(yīng)量為0.07，與中國成人常模相比，略高于成人常模，其余因子效應(yīng)量均為負(fù)數(shù)，均值為-0.15，說明軍航飛行員心理健康整體狀況均略好于成人常模。其中，軍航飛行員“人際敏感”、“抑郁”因子效應(yīng)量(d=-0.34，d=-0.21)屬于“小效應(yīng)”，說明軍航飛行員在“人際敏感”、“抑郁”這兩個方面低于成人常模，且差異明顯；其余6因子效應(yīng)量絕對值均小于“小效應(yīng)”臨界值，說明軍航飛行員心理健康狀況在這5方面略好于成人常模。

與中國軍人常模相比，軍航飛行員9因子的效應(yīng)量均為負(fù)數(shù)，均值為-0.39，說明軍航飛行員心理健康整體狀況均好于軍人常模，且差距明顯。其中，“人際敏感”因子的效應(yīng)量(d=-0.54)屬于“中效應(yīng)”，說明軍航飛行員在“人際敏感”方面低于軍人常模，且差距比較明顯；其余8因子的效應(yīng)量均屬于“小效應(yīng)”，說明軍航飛行員的心理健康狀況在這8方面好于軍人常模。

3.不同種類軍航飛行員心理健康對比

與空軍飛行員相比，海軍飛行員9因子的效應(yīng)量均為正數(shù)，均值為0.19，說明海軍飛行員心理健康整體狀況差于空軍飛行員。其中，“人際敏感”、“抑郁”、“焦慮”、“敵對”、“偏執(zhí)”5因子效應(yīng)量屬于“小效應(yīng)”，差距比較明顯；其余4因子效應(yīng)量均小于“小效應(yīng)”，說明海軍飛行員的心理健康狀況在這四方面差于空軍飛行員，但差異不明顯。

與空軍飛行員相比，陸軍飛行員9因子的效應(yīng)量均為負(fù)數(shù)，均值為-0.13，說明陸軍飛行員心理健康整體狀況好于空軍飛行員。其中，“恐怖”因子的效應(yīng)量(d=-0.26)屬于“小效應(yīng)”，差距比較明顯；其余8因子的效應(yīng)量的絕對值均小于“小效應(yīng)”的臨界值，說明陸軍飛行員的心理健康狀況在這八方面略好于空軍飛行員，但差異不明顯。

表2　軍航飛行員心理健康與常模的對比結(jié)果及不同軍種飛行員之間的心理健康水平對比

*：這列均值不包括軀體化。A：軍航飛行員群體，B=中國成人常模，C=中國軍人常模，D=海軍飛行員，E=陸航飛行員，F(xiàn)=空軍飛行員

討　　論

1991-2013年，中國軍航飛行員心理健康狀態(tài)總體呈“U”型趨勢，1991-2004年間軍航飛行員SCL-90各因子均值平均下降0.62個標(biāo)準(zhǔn)差，下降范圍在4%～11%之間，其心理健康狀況逐步提升，主要體現(xiàn)在軀體化、強(qiáng)迫、人際敏感、抑郁、焦慮、敵對、偏執(zhí)、精神病八方面，這可能與中國經(jīng)濟(jì)水平提高、物質(zhì)條件得以改善、生活得以保障有關(guān)；2004-2013年間中國軍航飛行員SCL-90各因子均值平均升高了0.75個標(biāo)準(zhǔn)差，上升范圍在8%～27%之間，其心理健康狀況呈下降趨勢，主要體現(xiàn)在軀體化、強(qiáng)迫、恐怖三方面。2004-2013年間，中國經(jīng)濟(jì)水平仍保持快速發(fā)展，但同時也是我國加緊軍事斗爭準(zhǔn)備、加快軍事信息化改革的階段，對飛行員訓(xùn)練強(qiáng)度有了新標(biāo)準(zhǔn)，這些因素可能給飛行員帶來了一定的心理壓力，導(dǎo)致其心理健康水平下降。

軍航飛行員心理健康整體狀況在人際敏感、抑郁兩方面均好于中國成人常模，但在軀體化方面略高于成人常模。軍航飛行員在人際敏感方面好于中國軍人常模。究其原因，與以下因素有關(guān)：①飛行員經(jīng)過專業(yè)的心理選拔和特殊心理訓(xùn)練，使其具有良好的心理承受能力與自我調(diào)節(jié)能力；②經(jīng)過貼近實戰(zhàn)的正規(guī)化飛行訓(xùn)練、貼近實際的科學(xué)化心理訓(xùn)練，飛行員個性發(fā)展較成熟，心理應(yīng)激閾較高；③部隊心理衛(wèi)生保障工作是一個全面、連續(xù)、全方位的保障過程，常態(tài)化療養(yǎng)制度也有利于飛行人員保持健康體魄與良好的心理素質(zhì)。

陸航飛行員心理健康狀況好于空軍飛行員，主要表現(xiàn)在恐怖方面，這與賽曉勇[13]的研究結(jié)果基本一致。陸軍飛行員多為直升機(jī)飛行員，心理健康問題主要表現(xiàn)為不適應(yīng)與抑郁?？哲婏w行員心理健康狀況好于海軍飛行員，主要表現(xiàn)在人際敏感、抑郁、焦慮、敵對、偏執(zhí)5個方面。有研究[14]表明海軍飛行員焦慮、抑郁量表得分顯著高于中國成人常模，患不同程度焦慮的飛行員占35%，患不同程度抑郁的飛行員占29%，同時患有抑郁、焦慮的飛行員占25%。海軍的心理健康水平低于陸軍和空軍，海軍的心理癥狀高于空軍和陸軍，可能與海軍訓(xùn)練強(qiáng)度大、難度大，并隨時應(yīng)對來自境外/域外勢力的威脅，飛行員心理壓力表現(xiàn)更加突出有關(guān)，此外也與駐地條件艱苦等有關(guān)[15]。

近十年軍航飛行員心理健康呈下降趨勢，需要引起相關(guān)管理部門的注意，制定新形勢下飛行員心理健康標(biāo)準(zhǔn)，建立飛行員心理健康動態(tài)監(jiān)控系統(tǒng)，在保障戰(zhàn)斗力前提下積極提升飛行員心理健康。