基于醫(yī)院成本核算與成本控制的思考

劉貝貝

以往大多數(shù)醫(yī)院都不重視成本控制工作，沒有真正發(fā)揮出成本控制與成本核算的作用，僅僅將成本核算工作的重點放在員工的績效核算，這就違背了成本核算工作的根本目的。醫(yī)院要想改變此類問題就要從根本上改變領(lǐng)導人及工作人員的思想，使其充分認識到成本核算與成本控制的重要性，建立起完善的相關(guān)管理制度，創(chuàng)新出適合自身特色的成本核算機制，不斷提高醫(yī)療服務(wù)水平，貫徹落實內(nèi)涵發(fā)展的道路，為自身的長遠發(fā)展奠定基礎(chǔ)。

一、成本核算及成本控制的重要性

1.順應(yīng)市場經(jīng)濟形勢

近些年來，市場經(jīng)濟體制在不斷發(fā)展變革，醫(yī)院的轉(zhuǎn)型升級主要依靠經(jīng)營管理，在注重經(jīng)濟效益的同時也應(yīng)該注重社會效益。由于市場競爭激烈醫(yī)院領(lǐng)導人應(yīng)該注重起成本核算與成本控制的重要性，順應(yīng)市場經(jīng)濟形勢，掌握合理的成本控制手段，增強醫(yī)院自身的可持續(xù)發(fā)展能力，不斷穩(wěn)步前行。

2.順應(yīng)科學發(fā)展

我國黨中央早就提出了科學發(fā)展觀，這是時代發(fā)展的必然現(xiàn)象，各個行業(yè)都應(yīng)該順應(yīng)時代發(fā)展的要求，醫(yī)院作為國家的基礎(chǔ)服務(wù)設(shè)施更應(yīng)該充分響應(yīng)國家的要求，在醫(yī)院發(fā)展過程中，醫(yī)療成本能夠體現(xiàn)出醫(yī)院的整體水平和管理質(zhì)量，醫(yī)院只有在管理過程中不斷統(tǒng)計、核算、分析醫(yī)療成本，才能更好的總結(jié)在發(fā)展過程中出現(xiàn)的問題，制定出相對應(yīng)的改進計劃，這樣醫(yī)院也能夠真正實現(xiàn)管理科學化。

3.實現(xiàn)國家合理補償

國家始終將醫(yī)院作為公益性事業(yè)單位，對醫(yī)院有一些實質(zhì)性的政策補貼，所以醫(yī)院在運行過程中的醫(yī)療服務(wù)價格一般都比真實的醫(yī)療服務(wù)價值要低，這也就是我們說的成本消耗。但是目前我國沒有十分明確的補助標準，因此醫(yī)院就要充分考慮自身的成本管理，不斷降低醫(yī)療成本，提高自身效益。

二、醫(yī)院在成本核算及成本控制過程中出現(xiàn)的問題

1.核算分配制度不完善

我國的醫(yī)院會計制度有明確規(guī)定，醫(yī)院支出應(yīng)該分為兩大類：醫(yī)療支出以及藥品支出，但是實際中很多醫(yī)院都設(shè)置不具體，支出賬目不詳細，分配不合理，這就容易導致核算工作出現(xiàn)問題。像管理費用中既包含醫(yī)療費用、藥品費用，還包括行政管理費用，這樣就給成本控制及成本核算工作帶來了難度，因此醫(yī)院要制定出詳細的成本核算分配制度，減輕財務(wù)人員的工作量，真正做到成本控制。

2.核算目的不明確

在以往大多數(shù)醫(yī)院的成本核算工作當中，成本核算的目的不是為了降低醫(yī)療成本，而是為了核對員工績效，這從根本上就違背了成本核算與成本控制的目的，工作人員為了核對員工績效制定的成本核算內(nèi)容必然與醫(yī)院整體的成本核算內(nèi)容不相符，因此醫(yī)院應(yīng)該明確成本核算的目的，講明成本控制與成本核算工作的重要性。

3.核算過程連接不密切

成本核算過程一般分為三個階段，事前、事中、事后，這三個階段在成本核算過程中應(yīng)該是相互聯(lián)系、相互影響的，一旦某個環(huán)節(jié)出現(xiàn)了差錯，就會導致核算結(jié)果出現(xiàn)錯誤。因此醫(yī)院相關(guān)工作人員一定要注重把握好核算的重點，做好各個階段的工作，使核算結(jié)果更加科學、有效。

4.成本控制不到位

醫(yī)院科室眾多，工作人員數(shù)量龐大，成本控制工作的內(nèi)容十分復雜，很多醫(yī)院根本不了解成本控制工作該從何入手，并且很多工作人員認為成本控制工作與自身毫不相關(guān)，沒有關(guān)系到自身利益，所以不重視成本控制。這些是醫(yī)院成本控制與成本核算工作進行不下去的重要因素，也是醫(yī)療事業(yè)改革過程中的重難點。

三、醫(yī)院成本核算及控制的措施

1.建立起完善的成本核算制度

在進行成本核算過程中，應(yīng)將獎金績效核算與成本核算工作區(qū)分開，從根本上改變這個錯誤的思想，使核算人員真正意識到成本核算與成本控制工作的重要性及內(nèi)容，不僅僅是財務(wù)核算人員，廣大職工也應(yīng)該對此有充分認識，并且在工作過程中表現(xiàn)出來。醫(yī)院領(lǐng)導人員要將成本核算與成本控制的理念貫徹落實到每一位職工的工作之中，使員工都能參與其中，并且要建立起有效的、完善的成本核算制度，使員工都能有章可循、有法可依。

2.樹立新型成本管理理念

醫(yī)院如果能在保持良好信譽、保證療效的同時減少成本，那收益必將增加。醫(yī)院的成本核算工作不僅只需考慮成本問題，還應(yīng)該注重各科室的核算、人員核算以及醫(yī)療項目核算。醫(yī)院可以實行醫(yī)療科室負責制，將成本核算與成本控制的責任落實到各個科室，每月總結(jié)分析科室成本超支的原因，針對超支現(xiàn)象制定出獎罰制度，超出預算金額的科室應(yīng)該怎樣，成本控制的較好的科室有所獎勵，一獎一罰科室才有緊迫感，科室之間就會真正落實成本控制理念。在此過程中，要想形成新型的成本管理理念不能操之過急，醫(yī)院需要根據(jù)自身情況一步步的推進實施，并且在推行過程中要聽取廣大職工的意見與建議，使每個職工都能發(fā)表自身的想法，形成和諧的局面，這樣才能夠長遠發(fā)展下去。

3.建立獨具特色的成本核算方法

在成本核算與成本控制的過程中，要考慮行政、后勤人員的成本消耗，因為醫(yī)院中的行政后勤人員眾多，但是這些人員又不屬于各個科室，所以醫(yī)院可以單獨將此項成本消耗記錄在冊，還可以將眾多人員分攤給各個科室，這就要根據(jù)醫(yī)院之間的不同來選擇適合自身的方法。醫(yī)院要完善用人制度，不浪費人力資源，做到精打細算，科學控制人力開支。

4.建立成本核算與成本控制網(wǎng)絡(luò)管理平臺

成本核算工作十分龐大且復雜，且核算工作環(huán)環(huán)相扣，某一環(huán)節(jié)一旦出現(xiàn)問題，那整個核算工作就得重新開始，因此我們可以依靠強大的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，建立起自己的網(wǎng)絡(luò)管理平臺，記錄好醫(yī)院的各項收入和支出，這樣事后核對時也十分輕松，能夠給財務(wù)核算人員減輕很大的負擔，同時也提高了成本核算結(jié)果的準確性。

結(jié)束語

醫(yī)院中的成本核算與成本控制工作十分重要，對于醫(yī)院的發(fā)展有著重大意義，重視成本核算與成本控制不僅僅是科學發(fā)展的需要，更是社會發(fā)展的必然要求。各個醫(yī)院應(yīng)該在實踐中出真知，根據(jù)自身實際情況來制定出科學有效的成本核算與成本控制制度，做到精打細算，使自身利益最大化。