醫(yī)院藥品管理財務控制探討

薛振家

（青島市第五人民醫(yī)院，山東 青島 266002）

藥品在醫(yī)院中是重要的流動資產，藥品管理是一項繁雜的管理工作。藥品從采購開始到銷售為止，期間涉及藥劑、臨床、財務等多個部門，醫(yī)院資金運轉情況與藥物的庫存及周轉也有著很大的關系。因此，加強財務對藥品的核算和控制是十分必要的。作為醫(yī)院管理人員，要進一步創(chuàng)新思維和理念，從制度構建入手，提升醫(yī)院藥品管理財務控制的針對性，滿足新常態(tài)下醫(yī)院的發(fā)展需求。

一、建立健全醫(yī)院財務內部控制制度

醫(yī)院財務設立藥品會計崗位對藥品出入庫，盤盈盤虧等管理工作要按照醫(yī)院制度進行，實施藥品的嚴格管理，保證藥品在醫(yī)院中的流轉符合財務內部控制制度。財務應完善藥品的會計核算控制制度，對于原始單據應記載的內容做出嚴格規(guī)定，保證其真實性，完整性，準確性。對于不相容職務建立相互分離制度，并在藥品管理相關系統(tǒng)中的權限進行區(qū)分限定，切實發(fā)揮財務對于藥品管理的監(jiān)督控制作用。

在醫(yī)院管理體系中，藥品管理財務控制制度是非常關鍵的要素，是決定整體管理效果的根本，基于此，醫(yī)院藥品管理財務控制工作要將監(jiān)督機制作為根本，有效按照制度要求約束具體工作，確保制度能發(fā)揮其實際價值，實現藥品財務管理控制工作的全面可持續(xù)發(fā)展。在制度中，要結合理論對實踐矛盾點和集中點予以管控，制定更加貼合醫(yī)院發(fā)展需求、運營管理的方式，確保具體工作能得到落實，維護藥品管理財務控制制度的綜合水平。多數醫(yī)院管理工作體系內，醫(yī)生往往會受限于醫(yī)院管理制度，工作效率也不能得到有效提升，甚至會出現工作管理效率降低的問題?；诖?，醫(yī)院財務部門要對制度約束機制和改革創(chuàng)新管理水平予以重視，有效提升管理流程的完整性。

在制度管控體系中，要重視基礎制度，要保證診療醫(yī)生參與制度制定，從而提升制度的針對性，有效提升醫(yī)生的執(zhí)行效果，維護管控等基礎項目的運行效率，確保財務控制制度能發(fā)揮其實際價值。醫(yī)院要保證具體工作能滿足常規(guī)化工作流程，維護醫(yī)生需求和工作習慣，優(yōu)化制度意見的實效性。要保證制度的完善性，要維護制度體系的公平性、公正性，有效建立規(guī)范化運作管控機制，確保其合理性能滿足醫(yī)院發(fā)展的基本需求。要保證制度的可操作性，在藥品管理制度執(zhí)行機制建立之前，要對制度內容的可行性進行評估，確保其能在具體工作中發(fā)揮指導作用和驗收作用。在新制度建立的過程中，要對醫(yī)院藥品常態(tài)化管理體系進行改良，因此，相關藥品財務控制管理人員要明確這種改變和醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展之間的關系，有效結合具體要求和項目管控標準，維護輔助措施的實效性，并且升級新制度的管理流程，也為提升醫(yī)院制度適應期奠定基礎。

二、醫(yī)院財務對藥品流轉進行全程監(jiān)督控制

（一）藥品采購控制

藥品質量直接關系臨床醫(yī)療行為效果，加強藥品采購控制，首先應該選擇正規(guī)的中標廠家，保持對供應商資質的高度關注，從根本上確保藥品質量。其次，藥品采購由藥劑科負責，保證采購審核程序切實有效。再次，采購工作應遵循定額管理、及時供應、加快周轉的原則，在不影響臨床用藥的前提下避免超量采購引起庫存積壓。最后，財務部門應對醫(yī)院藥品周轉率等財務指標進行及時反饋，為醫(yī)院藥品采購控制提供數據支撐。

（二）藥品付款控制

要嚴格按照單位付款流程進行付款。由藥品會計編制付款申請單，標明所付款項金額，涉及業(yè)務發(fā)生月份和收款單位全稱。藥劑科主任簽字確認經分管領導審核后交由財務科，財務科要對付款所涉及事項的真實性，合理性以及票據的真?zhèn)涡赃M行審核，最后在單位負責人最終確認后財務科才能付款。

（三）藥品入庫控制

在藥品入庫的時候，藥品倉管人員要對藥品的品種、規(guī)格、數量、質量等指標與采購計劃、發(fā)票及隨貨同行進行一一核對，有效辦理驗收入庫的手續(xù)。對于不符合要求的藥品禁止入庫，及時退換處理。驗收合格后倉管人員應及時錄入藥品管理系統(tǒng)，并將發(fā)票，隨貨同行，打印出的入庫單一并交由藥品會計審核。

（四）藥品出庫控制

藥品出庫時，藥品應按照批號的先后順序發(fā)放，倉管人員應嚴格落實復核查對制度，仔細點收后由雙方簽字，避免藥品交接上出現錯誤。藥品出庫前，從藥品管理系統(tǒng)中打印出庫單，一式至少三聯，倉管人員，領用人簽字確認后各自留存一份，剩余一份交由藥品會計保管。對于藥品領用手續(xù)不全的情況，保管員應拒絕發(fā)貨；對于危急重癥患者的搶救，應于之后補全出庫手續(xù)。

（五）藥品庫存控制

藥劑科每月應選擇固定時間由藥房和藥庫的庫房管理人員進行藥房藥庫藥品的庫存清查，對盤盈盤虧的藥品及時編制盤盈盤虧表，并對盤盈盤虧的原因進行書面說明，由藥劑科主任簽字后經藥品會計審核后報請分管領導核準處理，財務科據以入賬。由于藥品本身的特點，藥品的盤點工作量非常巨大，藥品會計應該不定期地隨機抽查核對藥品的庫存量，與藥品管理系統(tǒng)進行核對，及時發(fā)現問題及時解決，以加強藥品盤點工作的準確率。藥品會計還應提高自身藥品實物識別能力，保證庫存核查時自身的獨立性。

（六）藥品消耗控制

藥品會計要在月末對當月發(fā)生的藥品消耗數進行統(tǒng)計，并通過藥品管理系統(tǒng)的月報表與實物盤存的結果，編制藥品消耗匯總表，對當月的藥品消耗成本進行準確計算。編制出的藥品消耗表要經過藥劑科主任和各庫房管理員的簽字確認后作為財務入賬的附件。

（七）藥品其他控制

藥品價格是隨著時間變化不斷波動的，庫房管理人員應及時依據相關政策文件要求和供應商的價格通知單對醫(yī)院藥品進行價格調整，在藥品管理系統(tǒng)中制作藥品調價單。藥品會計核對每月藥品調價匯總金額，并將調價單匯總表作為附件上交財務入賬。對于藥品損壞過期情況，庫房管理應在藥品管理系統(tǒng)中制作藥品報損表，在藥品會計確認后，由藥劑科主任，分管領導以及院長簽字，報財務科作為賬務處理的附件，隨后報損藥品應按照相關藥品管理制度進行處理

三、結論

綜上，加強醫(yī)院財務對藥品流轉的內部控制，是保證醫(yī)院藥品管理的重要手段?；谒幤吩卺t(yī)療行為當中的基礎地位，做好這項工作對醫(yī)院各項工作的順利開展具有重要的作用。因此醫(yī)院財務必須要完善藥品在各個環(huán)節(jié)的內部控制，嚴格按照相關制度運行，從而促進醫(yī)院的健康長遠發(fā)展。