腎內科抗菌藥物治療的臨床分析

沈 理

廣東省珠海市人民醫(yī)院腎內科，廣東珠海 519000

抗菌類藥物主要治療于各種感染病癥之中，屬于臨床常見藥物，據(jù)相關的文獻資料顯示，抗菌類藥物在近年來醫(yī)療機構用量的比重較大；隨著在臨床治療中，抗菌藥物的廣泛使用，發(fā)生了過度依賴抗菌藥物等不良情況，因此，細菌耐藥性問題日益凸顯出來。在臨床中，如何合理使用抗菌藥物且盡可能降低藥物的不良反應，減少細菌耐藥性發(fā)生是目前醫(yī)學研究者最值得關注的課題之一[1-2]。本文研究意圖在于：對腎內科住院患者實施抗菌藥物治療，分析臨床應用特點，因此，選擇了2015年6月～2017年6月的腎內科患者，共計100例作為主要研究對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇腎內科患者，共計100例，2015年6月～2017年6月是此次研究的收治時間階段，按照對照、雙盲原則隨機分為研究組、對照組。

研究組：組內患者共計50例，男30例，女20例；年齡30～50歲，平均（40.4±6.2）歲；按照不同的患病類型又分為：尿路感染、慢性腎小球腎炎、高血壓腎硬化、糖尿病腎病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡，分別有患者例數(shù)：13、12、11、10、4 例。

對照組：組內患者共計50例，男31例，女19例；年齡29～51歲，平均（41.22±6.19）歲；按照不同的患病類型又分為：尿路感染、慢性腎小球腎炎、高血壓腎硬化、糖尿病腎病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡，分別有患者例數(shù)：12、11、12、10、5 例。

所有患者自愿簽署參與此次研究的知情同意書，經過醫(yī)院倫理委員會審核、批準。組間患者一般資料數(shù)據(jù)指標比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組、研究組，分別予以常規(guī)對癥治療、加用抗菌藥物頭孢克肟片治療。

對照組：常規(guī)治療，存在尿路感染的患者先行細菌感染檢測，依據(jù)檢測結果選擇最為適宜的抗菌藥物。

研究組：在對照組的治療基礎之上，服用頭孢克肟片（哈高科白天鵝藥業(yè)集團有限公司；H20041529），每天服用2次，每次服用1片，1 個療程為 8d[3-4]。

1.3 觀察項目[5-6]

分析組間患者的治療總有效率、生活質量評分、不良反應（惡心、嘔吐、頭暈）發(fā)生率。

治愈：患者經過治療之后，其尿頻等主要臨床癥狀均已完全消失，且工作、生活等方面恢復正常；有效：患者經過治療之后，其尿頻等主要臨床癥狀均有明顯改善，會對工作、生活等方面產生一定不利影響；無效：患者經過治療之后，其尿頻等主要臨床癥狀均無改善，嚴重干擾工作、生活等方面?？傆行?（治愈例數(shù)+顯效例數(shù)）／總例數(shù)×100%。

生活質量評分：采用計分制，由醫(yī)院統(tǒng)一調查小組發(fā)放、回收調查問卷，問卷項目共計分為5大塊，每項目分值20分，總分共計100分，分數(shù)越高則代表生活質量越好。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用統(tǒng)計學軟件SPSS21.0版對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，組間患者的治療總有效率、不良反應（惡心、嘔吐、頭暈）發(fā)生率均為計數(shù)資料，以百分數(shù)（%）表示，采用χ2檢驗；生活質量評分為計量資料，以用（±s）表示，采用t檢驗；當組間患者的治療總有效率、生活質量評分、不良反應（惡心、嘔吐、頭暈）發(fā)生率存在統(tǒng)計學意義時用P＜0.05表示。

2 結果

2.1 兩組患者治療總有效率結果比較

研究組與對照組之間的治療總有效率差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），且研究組的治療總有效率數(shù)據(jù)更高。治療總有效率相關數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組患者治療總有效率結果比較[n（%）]

2.2 兩組患者生活質量評分結果比較

研究組與對照組之間的生活質量評分數(shù)據(jù)指標差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），且研究組的生活質量評分數(shù)據(jù)更高。生活質量評分相關數(shù)據(jù)見表2。

表2 兩組患者生活質量評分結果比較（±s，分）

表2 兩組患者生活質量評分結果比較（±s，分）

組別 n 治療前生活質量評分 治療后生活質量評分研究組 50 50.21±5.33 76.99±3.55對照組 50 50.32±5.36 62.33±3.12 t 0.10 21.93 P 0.92 0.00

2.3 兩組患者不良反應發(fā)生率結果比較

研究組與對照組之間的不良反應（惡心、嘔吐、頭暈）發(fā)生率數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。不良反應發(fā)生率相關數(shù)據(jù)見表3。

表3 兩組患者不良反應發(fā)生率結果比較[n（%）]

3 討論

腎內科包括有眾多的疾病類型，如：慢性腎炎、腎功能衰竭尿毒癥、腎病綜合征等，上述病癥均屬于腎內科常見病癥；其中，糖尿病腎病、各種尿路感染、間質性腎炎、腎盂腎炎都會引發(fā)患者發(fā)生蛋白尿、腎損害等不良情況發(fā)生，極為不利于患者的生活質量，嚴重影響患者的生活、工作。腎內科患者大多病情十分復雜，據(jù)相關的臨床資料顯示，腎內科患者都會引發(fā)眾多相關的臨床并發(fā)癥出現(xiàn)，而使用抗菌藥物治療腎內科患者是十分常見的，因此，隨著近年來腎內科患者的發(fā)生率逐漸增高，其抗菌藥物的使用頻率也越發(fā)頻繁?？股卦诮陙韽V泛被使用，出現(xiàn)了眾多的臨床醫(yī)學問題，如：醫(yī)務人員不科學使用抗生素藥物，導致抗生素濫用和過量使用的情況常常發(fā)生，該種情況不僅會給患者帶來嚴重的身體危害，還容易導致耐藥性發(fā)生，加大了臨床治療腎內科的困難性。腎臟是機體器官中最為重要的排泄臟器，大多數(shù)的藥物代謝過程都需要腎臟的參與，且通過腎臟將其排除體外，若長期使用不當且不安全的抗生素，則會嚴重損害患者的腎臟功能，十分不利于患者的相關臨床治療，由此可見，在臨床中合理使用抗生素藥物是十分重要的[7-8]。

頭孢克肟是光譜抗菌藥物，同時屬于第3代口服頭孢菌素，據(jù)相關的文獻資料顯示，頭孢克肟具有十分強的抗菌活性，主要對無乳鏈球菌、大腸桿菌和化膿性鏈球菌等都起到抗菌活性，但是，對于腸桿菌屬和綠膿桿菌等又不存在抗菌作用。有眾多的研究顯示，頭孢克肟對B內酰胺酶具有十分良好的穩(wěn)定性，能夠對細菌細胞壁合成過程起到有效的阻礙作用，以此發(fā)揮出最佳的抗菌效果。除此之外，頭孢克肟片能夠增強抗菌作用，但若沒有正確使用頭孢克肟片劑量則會給患者帶來更大的機體傷害，因此，在臨床應用中，應對頭孢克肟片嚴格控制使用劑量，以免患者形成耐藥性[9-10]。

據(jù)相關的文獻資料顯示[11-12]，腎內科患者發(fā)生醫(yī)院感染的概率極高，有部分研究顯示腎內科患者的醫(yī)院感染發(fā)生率在100.00%，而為了有效根治醫(yī)院感染現(xiàn)象，應該從源頭入手，以此實施最為有效的減少抗生素濫用的措施，如：有效的預防措施是實施消毒、滅菌、隔離措施，以此在最大程度上降低感染源，進而達到預防醫(yī)院感染的效果；對患者的飲食方案進行有效調節(jié)，幫助患者改善營養(yǎng)狀況，進而提高患者的免疫能力，對患者的病房進行衛(wèi)生清潔，對病房中的人員探視的次數(shù)、時間進行限制，規(guī)定病房內部的流動人員數(shù)量；定期實施紫外線消毒處理，依據(jù)患者的具體病癥情況安排入住不同的病房單間，以此實施集中管理，避免發(fā)生患者之間交叉感染；定期病房內部通風，依據(jù)患者的病情變化實施呼吸護理，改善病房的采光條件，保證充足的病房內光纖；對患者實施疾病健康教育，讓患者養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習慣，有一個良好的自覺衛(wèi)生養(yǎng)成意識；若發(fā)現(xiàn)患者存在感染情況，要及時進行病原學檢查，依據(jù)檢查結果及時實施合理的抗菌藥物進行治療；對各種免疫抑制劑的適應證予以全面掌握[13-14]。

眾多的臨床資料均顯示，在多種感染癥狀中，頭孢克肟均具有較高的臨床治療效果，王凱學者在《腎內科抗菌藥物的使用情況及建議》[15]文章中所得結果：頭孢克肟片能夠有效治療多種腎內科疾病患者，因此，只要醫(yī)務人員能夠合理使用抗菌藥物，則能夠大大提高腎內科患者的臨床治療效果，最大程度上降低不良反應發(fā)生率。

此次研究結果中顯示，研究組與對照組之間的治療總有效率、生活質量評分數(shù)據(jù)指標差異有統(tǒng)計學意義（P均＜0.05），且研究組的治療總有效率（98.00%）、生活質量評分（76.99±3.55分）數(shù)據(jù)均更高；研究組（6.00%）與對照組（8.00%）之間的不良反應（惡心、嘔吐、頭暈）發(fā)生率數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；上述結果可以得出，抗菌藥物治療腎內科患者具有極為肯定的臨床使用價值，且不會給患者增加不良反應，造成治療過程中的心理負擔。由此可見，對腎內科患者予以抗菌藥物治療，能夠提高治療總有效率，提升生活質量，且不會額外增加不良反應發(fā)生率，應用效果顯著。