為中醫(yī)藥“一帶一路”添磚加瓦

劉華聰 曲姍姍 鐘正 張繼蘋 黃泳 唐純志

摘 要：中醫(yī)藥“一帶一路”發(fā)展任重道遠，將中醫(yī)學推向世界，為人類健康貢獻祖國傳統(tǒng)中醫(yī)獨特的力量，《中醫(yī)學》全英版教材則是當今中醫(yī)傳播中不可缺少的一座橋梁，文章在全英版《中醫(yī)學》的編寫理念、編寫方案兩個方面進行了詳細的介紹，目的在編寫工作中貢獻綿薄力量，為“一帶一路”中依法發(fā)展做出貢獻。

關(guān)鍵詞：“一帶一路”；中醫(yī)學；全英教材

中圖分類號：G640 文獻標志碼：A 文章編號：2096-000X（2018）21-0004-03

Abstract： The development of Chinese medicine under the background of "The Belt and Road" has a long way to go. To promote Chinese medicine going global and making contribution to human health， the all-English version textbook Chinese Medicine is an indispensable bridge in the spread of Chinese medicine. The English version of Chinese Medicine has been introduced in details in two aspects--the editing idea and the editing plan， aiming to contribute to the development of the "The Belt and Road".

Keywords： the Belt and Road； traditional Chinese medicine； English version of the textbook

為貫徹落實《推動共建絲綢之路經(jīng)濟帶和21世紀海上絲綢之路的愿景與行動》，加強與“一帶一路”沿線國家在中醫(yī)藥（含民族醫(yī)藥）領(lǐng)域的交流與合作，開創(chuàng)中醫(yī)藥全方位對外開放新格局，《中醫(yī)藥“一帶一路”發(fā)展規(guī)劃（2016-2020年）》正式發(fā)布了[1]。當今中醫(yī)藥已傳播到183個國家和地區(qū)，中醫(yī)藥作為國際醫(yī)學體系的重要組成部分，正為促進人類健康發(fā)揮積極作用。

與此同時，我們也清醒地認識到，中醫(yī)藥“一帶一路”發(fā)展還面臨著諸多困難和挑戰(zhàn)。由于文化背景和理論體系的差異，“一帶一路”沿線衛(wèi)生管理模式大部分建立在現(xiàn)代醫(yī)學體系上，中醫(yī)藥面臨著政策和技術(shù)等方面的壁壘。傳統(tǒng)醫(yī)藥仍處于補充和替代地位，急需發(fā)展。國內(nèi)中醫(yī)藥事業(yè)蓬勃發(fā)展，“走出去”有了一定的基礎(chǔ)。

如何使中醫(yī)藥更好地沖出國門，走向世界？是我們需要思考的問題。書籍承載文化，傳播知識?！耙粠б宦贰痹缫褜⒅嗅t(yī)藥傳統(tǒng)文化播散至世界各國，然而如何讓博大精深的祖國傳統(tǒng)醫(yī)學更易于理解與應用，更好地為世界人民服務？我們需要一本適應新時期發(fā)展需要的《中醫(yī)學》全英教材。

鄭州大學出版社籌劃組織編寫《中醫(yī)學》英文教材，來自16所高校、醫(yī)院的31名編委，在主編黃泳教授、主審唐純志教授的領(lǐng)導下，正致力于以英語這一世界主流語言將中醫(yī)學更好展現(xiàn)給世界。

一、《中醫(yī)學》全英教材編寫理念

（一） 傳承中醫(yī)精華與特色

中醫(yī)學是以整體觀念為主導思想，以辨證論治為診療特點的一門學科，它以臟腑經(jīng)絡、氣血津液的生理和病理為基礎(chǔ)。整體觀念是從中國古代唯物論和辨證思想中提取的精華，中醫(yī)學無論在分析人體的解剖結(jié)構(gòu)，說明人體的生理、病理變化、還是在疾病的診治方面都貫穿著整體觀念的指導思想。

整體觀念強調(diào)人體是一個有機的整體，求其本源，中醫(yī)學還將人與自然環(huán)境、社會環(huán)境緊密聯(lián)系起來，古代稱為“天人地”，近現(xiàn)代則確定了中醫(yī)學“形-神-自然-社會”的基本醫(yī)學模式。

辨證論治則是中醫(yī)學認識疾病和治療疾病的基本原則，又是診斷和防治疾病的基本方法，是中醫(yī)學術(shù)特色的集中表現(xiàn)。中醫(yī)學中癥、證、病的概念與現(xiàn)代醫(yī)學都有很大的不同，其辯證方法如八綱辨證、臟腑辨證、氣血津液辨證、六經(jīng)辨辨證證、衛(wèi)氣營血辨證、三焦辨證等都是中醫(yī)臨床的核心。

雖說“酒香不怕巷子深”，可中醫(yī)的韻味如何“飄”得更遠、更廣，在現(xiàn)代教材的編寫工作如何去更好地體現(xiàn)中醫(yī)學的精華與特色，實為任重道遠。

（二）著眼海外中醫(yī)實踐

放眼海外，中醫(yī)藥在海外發(fā)展迅速，越來越多海外學者在嘗試著學習、理解以及應用中醫(yī)。

首先，海外中醫(yī)從業(yè)人員，主要包括兩類，一是原本專修現(xiàn)代西醫(yī)學，而后接觸中醫(yī)的臨床醫(yī)生；另一是其他人員，包括技師、護理人員、按摩師、其他傳統(tǒng)療法醫(yī)師、技師。這兩類學者對醫(yī)學概念的理解還是有一定區(qū)別，其認識中醫(yī)學的方式亦存在差異。而且，海外的主流醫(yī)學還是以西醫(yī)學為主，大的醫(yī)療環(huán)境，還是西醫(yī)模式為主；

其次，海外中醫(yī)實踐受到不同國家醫(yī)療體系的不同影響。研究顯示，近年來海外中醫(yī)藥發(fā)展存在著一定的“針灸熱，中藥冷”現(xiàn)象。針灸，簡便廉驗，受到廣泛歡迎和重視，發(fā)展較為迅速。但是海外一些國家和地區(qū)對于中藥的生產(chǎn)、藥用成分、藥理藥效的認識，有別于國內(nèi)，導致中藥走向國際還面臨一定的挑戰(zhàn)。

著眼海外中醫(yī)實踐，相關(guān)的教材編寫，也要落到實處。基于教材，產(chǎn)生對話，可進一步拓寬與國外中醫(yī)藥交流渠道。

（三）借鑒海外醫(yī)學教材的編寫方式

以《西賽爾內(nèi)科學》第22版的編寫為例，每一個疾病的闡述模式基本是如下展開：定義-流行病學-病因?qū)W和發(fā)病機制-病理學-臨床表現(xiàn)-診斷-鑒別診斷-治療-合并癥-預后-補充讀物。從形式上感覺與國內(nèi)教材的編寫方式差異不大，但其側(cè)重點卻有所不同。國外教材更注重臨床應用的掌握，強調(diào)對臨床診斷、臨床鑒別的具體應用等，如對功能性疾病單獨成章并進行分析，體現(xiàn)的是一種提出問題-解決問題的思維模式[2]。

在編排方式上，國內(nèi)教材多以疾病的解剖位置為排序原則，如在消化系統(tǒng)疾病中，遵循的是自上而下的原則，而國外教材同時對疾病進行了二次整合，將消化系統(tǒng)疾病具體劃分成不同組別，如單獨列出神經(jīng)功能性疾??；除此之外，國外教材絕非把醫(yī)學知識一一羅列，為了增強教材知識的直觀性，在編排上更是利用大量的圖片、示意圖、表格將系統(tǒng)疾病容易混淆的內(nèi)容進行直觀地對比闡述，力爭達到重點內(nèi)容不需瀏覽文字，直接可以從插圖看出不同疾病的鑒別點，這將使教材的可讀性更加明顯。這些編排方式都比較符合國外的發(fā)散性閱讀習慣，而不僅僅是將醫(yī)學知識編排成一條線。

對比國內(nèi)外教材在多媒體的應用，“十二五”全國高等醫(yī)學院校中醫(yī)藥類系列教材已經(jīng)開始應用多媒體如配套光盤等，并且已初步形成框架體系。在具體的應用方面還可以進一步嘗試，例如在四診的介紹章節(jié)中結(jié)合一些脈診舌診系統(tǒng)，國內(nèi)外中醫(yī)學者可以通過系統(tǒng)更加生動形象的互動對相關(guān)癥狀有更加深刻地臨床診斷思維。

海外教材強調(diào)對臨床的應用、增強教材知識直觀性、充分應用現(xiàn)代多媒體這些都是《中醫(yī)學》英文教材編寫格式值得借鑒的。

（四）致力于讓外國人讀懂中醫(yī)

中醫(yī)學的整體觀念是中國古代唯物論和辯證思想在中醫(yī)學的體現(xiàn)，以現(xiàn)代西醫(yī)學的認識方式去學習理解中醫(yī)學的基本理論以及疾病的診治等都存在著很大的障礙。大至陰陽五行，小至對感冒的認識。在疾病的認識上，現(xiàn)代西醫(yī)學更傾向于從細胞、組織、器官等的生理、病理去解釋，而指導其治療的原則主要是利用藥物、手術(shù)等方式使其恢復原有的生理狀態(tài)。任何的治療方法，都需要細胞的生理病理有所聯(lián)系。歸結(jié)起來，中醫(yī)、西醫(yī)在認識論與方法論都有著很大的差異。讓外國人讀懂中醫(yī)，著實要在其認識論與方法論做一番努力。

從中醫(yī)針灸著手，如何在教材編寫中更好地去解釋腧穴的功效，在不同的認識論、方法論下都需要做一些嘗試。對于部分重要的腧穴，在分子、細胞等理論上能有一些指導性的按語，將更有利于外國人理解。舉例“面口合谷收”，研究[3]表明針刺合谷除了能激活中央后回初級感覺皮層的手部投射區(qū)和面口部投射區(qū)外，還能同時激活面口部的皮層運動，直接反映了合谷與面口部的密切聯(lián)系。雖說傳統(tǒng)中醫(yī)并非如此解釋穴位的功效，但從外國人學習中醫(yī)學角度而言，確實需要充分利用已經(jīng)掌握的醫(yī)學理論幫助其讀懂中醫(yī)，才能談及中醫(yī)的應用。

認識論、方法論并非一朝一夕能夠改變，若要求同存異地讀懂中醫(yī)，教材在此番功夫上應當準備充足。

二、《中醫(yī)學》全英教材編寫方案

（一）傳承經(jīng)典，勾勒全貌

1. 以傳承為主，講授經(jīng)典

中醫(yī)需要傳承，然而對于國外中醫(yī)傳承具有知識背景等原因，不能面面俱到，但作為一本全英中醫(yī)學教材，其重心在于講授中醫(yī)經(jīng)典。中醫(yī)經(jīng)典并不單純指《金匱》《傷寒》等，而是指整個傳統(tǒng)醫(yī)學理論體系，概括了以整體觀念為主的指導思想，元氣、陰陽、五行學說等唯物、辯證法思想，臟腑、經(jīng)絡、精氣血津液的生理和病理基礎(chǔ)以及富有特色的中醫(yī)辨證論治在臨床的應用。掌握經(jīng)典，培養(yǎng)中醫(yī)思維，在豐富而且復雜多變的現(xiàn)代臨床中才能靈活應用。

2. 點線面結(jié)合，有機整合

縱觀國內(nèi)的中醫(yī)藥系列教學，十幾門課程，從基礎(chǔ)理論到診斷，從中藥到方劑，進而包括臨床各科、養(yǎng)生調(diào)適。加之考慮讀者中醫(yī)知識水平，如何能用一本教材承載？以中基、中診、中藥、方劑、針灸、推拿、中醫(yī)臨床、養(yǎng)生模塊為“面”從基礎(chǔ)到臨床，中醫(yī)思辨、臨床思維貫穿其中，以此為“線”；具體知識點則為“點”。以經(jīng)脈系統(tǒng)編寫為例， “面”指的是十二經(jīng)脈、奇經(jīng)八脈的總體介紹，總括之后，是每條經(jīng)脈的相關(guān)說明，從基礎(chǔ)知識到臨床應用，用中醫(yī)臨床思維這一主“線”串聯(lián)起來；而每條經(jīng)上重點穴位的闡述，則是“點”的凸顯，選出臨床常用的穴位重點展開介紹，其他的穴位則列表簡單歸納。推之中藥、方劑等，皆仿此謀篇布局，方能做到將點線面結(jié)合，中醫(yī)知識和技能的有機整合。

3. 中醫(yī)藥知識與傳統(tǒng)文化的交融

中醫(yī)學是中國人民長期同疾病做斗爭的極其豐富的經(jīng)驗結(jié)晶，同時作為中華傳統(tǒng)文化的重要組成部分，中醫(yī)學在形成發(fā)展中不斷結(jié)合傳統(tǒng)文化中成熟的實踐經(jīng)驗與理論創(chuàng)新。學習中醫(yī)理論必須從源遠流長的中華傳統(tǒng)文化開始。博大精深的中華傳統(tǒng)文化囊括了天人合一理念、氣一元論[4]、陰陽五行學說、“人本人倫”思想等核心哲學思想，而精氣學說、陰陽五行學更是中醫(yī)學中不可或缺的部分。陰陽在哲學范疇概括了自然界相互關(guān)聯(lián)的某些事物或現(xiàn)象的對立雙方屬性，而在中醫(yī)學中，陰陽學說始終貫穿于理論及臨床并廣泛用來說明人體的組織結(jié)構(gòu)、生理功能和病理變化、并且指導著養(yǎng)生適調(diào)以及疾病的診治。中醫(yī)藥知識與傳統(tǒng)文化聯(lián)系緊密，脫離中醫(yī)傳統(tǒng)文化，承載中醫(yī)藥知識恐將事倍功半。

（二）入門引路，循序漸進

1. 把握難易，引學入門

全英版《中醫(yī)學》承載著龐大的中醫(yī)藥體系，但是傳統(tǒng)文化博大精深，中醫(yī)藥知識沉淀千年，兼顧考慮讀者的中醫(yī)文化于中醫(yī)藥基礎(chǔ)，教材內(nèi)容的難易程度應當進行適當?shù)陌芽?，在做廣泛的學者調(diào)查的基礎(chǔ)上做適當?shù)恼{(diào)整，努力用更易于讀者接受理解的內(nèi)容展現(xiàn)中醫(yī)藥全貌，采用一套規(guī)范“讓外國人看的懂”書寫和介紹標準，起到入門引路，成功地將學生引入到中醫(yī)藥殿堂的作用。

2. 豐富內(nèi)涵，指導發(fā)展

教材重點在于引入學習，但同時必須內(nèi)容豐富，涵蓋眾多，能夠為后續(xù)學習進行鋪墊。教材在構(gòu)建中醫(yī)學輪廓的同時，應當進行適當?shù)摹伴_枝散葉”。作為一本囊括中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學、方劑學、內(nèi)科學等十幾門中醫(yī)主干課程的中醫(yī)學教材，只有通過豐富內(nèi)涵，在各個方面都能作為切入點，才能指導讀者在掌握中醫(yī)概要的基礎(chǔ)上繼續(xù)研究其他具體臨床學科如針灸、推拿、內(nèi)外婦兒等。

（三）中西醫(yī)結(jié)合，兼顧學習背景

全英版《中醫(yī)學》教材的讀者對象多為海外中醫(yī)藥從業(yè)人員，海外的主流醫(yī)學是西醫(yī)，適當?shù)刂形麽t(yī)結(jié)合不僅有利于學者讀懂中醫(yī)，而且還能進一步與國際上醫(yī)師管理制度接軌，便于更好地進行國際間的交流與合作。在中醫(yī)內(nèi)科疾病的介紹中，除中醫(yī)定義外，補充概括現(xiàn)代研究已經(jīng)證明的西醫(yī)疾病范圍，使讀者能夠?qū)⒛吧闹嗅t(yī)知識與其醫(yī)學背景聯(lián)系起來，對于中醫(yī)引學入門將會事半功倍。

（四）面向臨床，突出實用

學習中醫(yī)，目的便是應用于臨床。教材內(nèi)容注重面向臨床，增強其實用性，讀者閱讀學習時不斷豐富臨床經(jīng)驗。第一，在中醫(yī)學體系的點線面框架中，重點突出臨床應用廣泛、療效突出的理、法、方、藥（穴）；第二，在疾病的選擇方面，在考慮具有中醫(yī)經(jīng)典思辨與治療特色外，還應結(jié)合現(xiàn)代流行病學，涉及世界范圍內(nèi)多發(fā)病，使讀者學習中醫(yī)能夠應用于地區(qū)，甚至為地區(qū)的醫(yī)療建設(shè)奉獻一份力量。在望、聞、問、切四診當中，中醫(yī)望診中望色如何實踐于不同膚色人種，如何介紹相關(guān)望診知識，都應當面向當?shù)嘏R床，力求準確描述使讀者能夠即學即用，感受中醫(yī)精妙之處；同時，相比方藥而言，針灸推拿能夠較為容易地掌握，能夠較為迅速地用于臨床。

（五）專業(yè)人員編寫，爭取最佳表達

首先，編委專業(yè)能力肯定，來自16所高校、醫(yī)院的31名編委都是各個高校、醫(yī)院全英授課的一線教師，經(jīng)驗豐富；其次，尊重行業(yè)規(guī)范，無論病名還是治療方式的表達，均采用最新的相關(guān)國際標準，避免爭議；最后，在語言潤色上，統(tǒng)一教材內(nèi)容的語言風格，使教材能生動直觀地展現(xiàn)中醫(yī)學文化，力求兼顧文化背景與知識水平，爭取對中醫(yī)學知識做出最佳表達。

總之，《中醫(yī)學》全英版教材編寫理念應以傳承中醫(yī)精華與特色為目的，著眼海外中醫(yī)實踐狀況并借鑒海外教材編寫格式，力求使外國人讀懂中醫(yī)。編寫方案更是舉足輕重，全英版教材必應承載中醫(yī)，勾勒中醫(yī)全貌，但更應把握難易，引學入門，豐富教材內(nèi)涵，做到語言精準。

參考文獻：

[1]國家中醫(yī)藥管理局、國家發(fā)展和改革委員會發(fā)布《中醫(yī)藥“一帶一路”發(fā)展規(guī)劃（2016-2020年）》[J].中醫(yī)雜志，2017（04）：296.

[2]劉志國，樊代明.從中美醫(yī)學教材差異探討臨床醫(yī)學教材的改革方向[J].黑龍江高教研究，2006（2）：175-176.

[3]李落意，趙斌，楊駿，等.“面口合谷收”神經(jīng)生理機制的fMRI研究[J].中國中西醫(yī)結(jié)合影像學雜志，2012，10（1）：13-15.

[4]韓誠，張俊龍，郭蕾，等.氣一元論及其對中醫(yī)學的影響[J].中醫(yī)雜志，2017，58（20）：1711-1715.