優(yōu)質(zhì)護(hù)理在婦產(chǎn)科護(hù)理中的應(yīng)用效果

李翠萍　李芙蓉

摘要：簡(jiǎn)要介紹婦產(chǎn)科的護(hù)理特點(diǎn)及從業(yè)人員應(yīng)該具備的倫理規(guī)范，在介紹中以探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)提升婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量的調(diào)查效果及其推廣價(jià)值的討論為基礎(chǔ)，得出相應(yīng)的結(jié)論后，將根據(jù)結(jié)論提出針對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理中的“有效提升產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量”和“改善護(hù)理滿意度” 兩項(xiàng)內(nèi)容的相關(guān)建議。

關(guān)鍵詞：調(diào)查結(jié)果；婦產(chǎn)科護(hù)理特點(diǎn)；基本倫理規(guī)范

我們將婦產(chǎn)科護(hù)理、兒科病人護(hù)理、老年病人護(hù)理、精神病人護(hù)理和傳染病人護(hù)理稱之為特殊病人的護(hù)理。特殊護(hù)理是護(hù)士對(duì)各種疾病病人所進(jìn)行的全面生理、心理護(hù)理。由于特殊疾病病人的病種眾多、癥狀特殊，致使特殊護(hù)理的范圍大、難度大。因此護(hù)士要有相關(guān)的業(yè)務(wù)能力，良好的身心素質(zhì)，豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和高尚的職業(yè)道德修養(yǎng)。 本文將以婦產(chǎn)科為例，介紹優(yōu)質(zhì)護(hù)理在臨床護(hù)理中的重要性。在探討里我們以在婦產(chǎn)科中的剖宮產(chǎn)分娩護(hù)理中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式的調(diào)查實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示護(hù)理質(zhì)量得到明顯的提升?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1、資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選取2012年8月～2014年8月在本院接受剖宮產(chǎn)分娩的78例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組（40例）和對(duì)照組（38例）。其中觀察組年齡22～34歲，平均年齡（25.4±5.2）歲；孕周37～42周，平均孕周（39.5±1.2）周；初產(chǎn)婦22例，經(jīng)產(chǎn)婦18例。對(duì)照組年齡21～32歲，平均年齡（26.4±5.4）歲；孕周37～41周，平均孕周（40.2±1.3）周；初產(chǎn)婦20例，經(jīng)產(chǎn)婦18例。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組給予產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理，包括情緒護(hù)理、飲食干預(yù)、產(chǎn)后監(jiān)測(cè)及康復(fù)訓(xùn)練等，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體方法如下。

1.2.1分娩前：實(shí)施責(zé)任制護(hù)理，每2～3例產(chǎn)婦配備1名護(hù)士，負(fù)責(zé)全程的護(hù)理指導(dǎo)。由護(hù)士向其負(fù)責(zé)的產(chǎn)婦一一介紹剖宮產(chǎn)特點(diǎn)、手術(shù)方式等，之后熱情地介紹醫(yī)院、產(chǎn)科室情況，消除產(chǎn)婦陌生感。待診斷結(jié)束后，盡快將手術(shù)方案介紹給產(chǎn)婦及家屬，并耐心解答患者提出的問(wèn)題。

1.2.2分娩時(shí)：剖宮產(chǎn)過(guò)程中護(hù)士密切配合醫(yī)師進(jìn)程，同時(shí)隨時(shí)觀察產(chǎn)婦體征、神情等變化，給予產(chǎn)婦鼓勵(lì)。對(duì)出現(xiàn)不適癥狀及時(shí)告知醫(yī)生，并做好處置準(zhǔn)備。

1.2.3產(chǎn)后（住院期）：分娩結(jié)束后給予產(chǎn)婦正確的哺乳指導(dǎo)，及新生兒臍部護(hù)理。指導(dǎo)產(chǎn)婦新生兒母乳喂養(yǎng)，教會(huì)產(chǎn)婦及家屬給新生兒洗澡、撫觸、更換尿片等。住院期間對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施分層護(hù)理，根據(jù)護(hù)理人員性格、年齡、經(jīng)驗(yàn)等分配護(hù)理難度不同的工作，產(chǎn)科護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士負(fù)責(zé)全面工作；臨場(chǎng)應(yīng)變力、處置能力強(qiáng)的護(hù)士負(fù)責(zé)剖宮產(chǎn)指征嚴(yán)重的產(chǎn)婦；親和力強(qiáng)、健談的護(hù)士負(fù)責(zé)產(chǎn)婦心理干預(yù)方面的工作。

1.2.4健康教育：出院前與產(chǎn)婦建立孕婦群、媽媽群等網(wǎng)絡(luò)溝通渠道，隨時(shí)與產(chǎn)婦進(jìn)行有效互動(dòng)，及時(shí)解答產(chǎn)婦提出的各種問(wèn)題。同時(shí)通過(guò)交流群實(shí)現(xiàn)準(zhǔn)媽媽、寶寶健康、飲食及生活細(xì)節(jié)方面的信息，實(shí)現(xiàn)信息共享。

1.3觀察指標(biāo)

①疼痛。應(yīng)用視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)定產(chǎn)婦疼痛程度，分值0～10分：0分：無(wú)疼痛感；0～3分：略感疼痛但可忍受；4～6分：疼痛明顯且已干擾睡眠，但仍可忍受；7～10分：疼痛感強(qiáng)烈且難以忍受；②護(hù)理質(zhì)量滿意度。采取本院自擬的患者護(hù)理滿意度評(píng)估量表，包括入院接待、病室環(huán)境保持、業(yè)務(wù)能力、服務(wù)態(tài)度、溝通能力及日常護(hù)理等7個(gè)方面，每個(gè)方面計(jì)10分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2、結(jié)果

2.1疼痛評(píng)價(jià)

觀察組護(hù)理干預(yù)后疼痛評(píng)分為（3.9±1.4）分，對(duì)照組為（7.1±1.0）分，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)

觀察組護(hù)理干預(yù)后滿意度平均得分為（66.2±2.6）分，顯著高于對(duì)照組的（52.4±34.0）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3、討論

產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理是以產(chǎn)婦、圍生兒為護(hù)理中心，在強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理的同時(shí)制定個(gè)體化的護(hù)理措施，改善護(hù)理工作質(zhì)量，為產(chǎn)婦提供安全、滿意及優(yōu)質(zhì)的護(hù)理。剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦作為特殊群體，同時(shí)承擔(dān)著心理和生理的壓力，對(duì)護(hù)理要求高，尤其是疼痛始終貫徹著整個(gè)護(hù)理過(guò)程，優(yōu)質(zhì)護(hù)理的重要內(nèi)容之一就是盡可能減輕疼痛，確保產(chǎn)婦在舒適狀態(tài)下完成分娩。因此，疼痛也構(gòu)成評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量的重要指標(biāo)。護(hù)理滿意度折射的是患者主觀感受，渴望得到社會(huì)關(guān)心理解，希望得到他人的尊重，而優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)正是對(duì)患者精神需求的回應(yīng)。資料顯示，觀察組護(hù)理滿意度評(píng)分是顯著高于對(duì)照組（P<0.05）的。其實(shí)婦產(chǎn)科是醫(yī)院眾多科室中“護(hù)理難度大”、“風(fēng)險(xiǎn)高”的科室之一，尤其涉及到產(chǎn)婦隱私、倫理等問(wèn)題，一直是臨床護(hù)理研究的重點(diǎn)和難點(diǎn)。對(duì)于婦產(chǎn)科的護(hù)理質(zhì)量是直接關(guān)系到母嬰生命安全，甚至影響到關(guān)系到下一代的健康。為了提升產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量和滿意度，將以以下兩個(gè)方面進(jìn)行闡述：

（一）護(hù)理特點(diǎn) 只有從業(yè)人員在了解了婦產(chǎn)科患者護(hù)理的相關(guān)特點(diǎn)之后才能更直接的在護(hù)理上著手提高護(hù)理質(zhì)量措施。根據(jù)臨床歸納在婦產(chǎn)科中針對(duì)護(hù)理病人的特點(diǎn)主要分為：

1.1服務(wù)對(duì)象特殊：既要面對(duì)病人又要兼顧可能影響胎兒后續(xù)成長(zhǎng)的諸多因素；

1.2病人心理特殊：主要有：羞澀心理、壓抑心理、恐懼心理等；

1.3護(hù)理責(zé)任大：不僅關(guān)系到廣大婦女的身心健康，而且影響到子孫后代的繁衍、健康和成長(zhǎng)；

（二）護(hù)理規(guī)范 在提高了護(hù)理質(zhì)量之后自身素養(yǎng)就成為了護(hù)理滿意度中的關(guān)鍵一環(huán)。所以在優(yōu)質(zhì)護(hù)理的開(kāi)展也更要求在護(hù)理婦產(chǎn)病人時(shí)從業(yè)人員要嚴(yán)格的做到以下幾個(gè)基本倫理規(guī)范：

1.1態(tài)度誠(chéng)懇，和藹可親：護(hù)士要尊重病人的人格、關(guān)心病人的疾苦，耐心勸說(shuō)、解釋、寬慰病人，幫助病人建立自尊心、自信心，增加其對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任感和安全感；

1.2掌握心理，耐心指導(dǎo)：護(hù)士要針對(duì)病人的不同心理耐心解釋、誘導(dǎo)，表現(xiàn)出高度的同情和關(guān)心，消除病人的顧慮，增加其信心，減輕其身心痛苦，以利健康；

1.3不嫌臟臭，處置果斷：護(hù)士應(yīng)該具備當(dāng)機(jī)立斷的魄力和勇?lián)L(fēng)險(xiǎn)的精神，以避免因怕?lián)L(fēng)險(xiǎn)而猶豫或拖延帶來(lái)的不可挽回的損失和后果；

1.4保守秘密，勿露隱私

以上表示只有從業(yè)人員真正了解了婦產(chǎn)科的護(hù)理特點(diǎn)以及具備其護(hù)理應(yīng)具備的道德素養(yǎng)和自身的心理素養(yǎng)才能把優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的精髓發(fā)揮至極致，才能使護(hù)理質(zhì)量逐步提升，才能將滿意度逐漸提高提高在提高。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉秀榮，王碩，柴雅靜，等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在產(chǎn)科臨床護(hù)理實(shí)踐中的應(yīng)用.醫(yī)學(xué)研究與教育，2013，30（6）：81-83.

[2]梅吉會(huì).優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)產(chǎn)科患者住院舒適度護(hù)理滿意度的影響.國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2014，3（32）：416-418.