劉媛媛

【摘 要】在醫(yī)院發(fā)展的過(guò)程中，構(gòu)建一個(gè)完整的醫(yī)院預(yù)算管理體系是非常有必要的，這將會(huì)在很大程度上促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展。本文首先通過(guò)了解醫(yī)院預(yù)算管理的內(nèi)涵，同時(shí)也闡述了構(gòu)建醫(yī)院預(yù)算管理體系的必要性，然后對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理中存在的問(wèn)題進(jìn)行了詳細(xì)的分析，最后提出了構(gòu)建醫(yī)院預(yù)算管理體系的具體措施。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院；預(yù)算管理；措施

預(yù)算管理是醫(yī)院進(jìn)行財(cái)務(wù)管理中的重要組成部分，醫(yī)院在進(jìn)行預(yù)算管理的時(shí)候，這在很大程度上決定了醫(yī)院資金的流向，通過(guò)醫(yī)院對(duì)各個(gè)部門的預(yù)算編制，也為各個(gè)部門的工作指明了方向，這對(duì)于提高工作人員的工作效率會(huì)有很大的幫助。為了能夠更好地提高醫(yī)院的預(yù)算管理水平，通過(guò)構(gòu)建預(yù)算管理體系，這對(duì)于提高整個(gè)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平有很大的幫助和影響。

一、醫(yī)院預(yù)算管理的內(nèi)涵

醫(yī)院的預(yù)算管理對(duì)于醫(yī)院的發(fā)展是非常重要的，每個(gè)醫(yī)院為了能夠更好地發(fā)展，對(duì)于醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理都有著自己非常獨(dú)特的方法，在進(jìn)行財(cái)務(wù)管理的過(guò)程中，預(yù)算管理關(guān)系到整個(gè)醫(yī)院的發(fā)展和工作效率。醫(yī)院的預(yù)算管理是指每個(gè)醫(yī)院根據(jù)自己醫(yī)院的實(shí)際情況，對(duì)全年的資金和費(fèi)用進(jìn)行一個(gè)計(jì)劃，做好相關(guān)預(yù)算，這在很大程度上就對(duì)全年的工作指明了方向，這對(duì)于提高醫(yī)院工作效率有著非常大的幫助。在醫(yī)院進(jìn)行這個(gè)編制預(yù)算的過(guò)程中，醫(yī)院各個(gè)部門要考慮擬定的計(jì)劃與目標(biāo)的一致性，對(duì)于整個(gè)計(jì)劃實(shí)施的過(guò)程要進(jìn)行詳細(xì)的規(guī)劃，做到精打細(xì)算，做到盡可能的詳細(xì)，相關(guān)預(yù)算的數(shù)據(jù)會(huì)在五級(jí)的會(huì)計(jì)子科目中反映出來(lái)，然后財(cái)務(wù)工作人員根據(jù)科學(xué)的方法對(duì)各項(xiàng)工作的費(fèi)用進(jìn)行計(jì)算，與此同時(shí)，在進(jìn)行預(yù)算編制的時(shí)候進(jìn)行理由說(shuō)明，領(lǐng)導(dǎo)層對(duì)預(yù)算編制進(jìn)行審議的時(shí)候提供相關(guān)依據(jù)。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)在進(jìn)行審議預(yù)算編制的時(shí)候，審議的不僅僅是預(yù)算的費(fèi)用，更為重要的是醫(yī)院全年的相關(guān)計(jì)劃，考察計(jì)劃的合理性。每個(gè)季度都有不同的預(yù)算，對(duì)于每個(gè)季度預(yù)算的執(zhí)行分析不是分析費(fèi)用花費(fèi)了多少，而是分析哪些項(xiàng)目已經(jīng)按照工作計(jì)劃完成并產(chǎn)生費(fèi)用，哪些未按時(shí)完成而產(chǎn)生了不應(yīng)該的結(jié)余，這也是一個(gè)醫(yī)院自我反省和總結(jié)的過(guò)程。在年底的時(shí)候，預(yù)算的執(zhí)行情況對(duì)比分析很直觀地反映了全年工作計(jì)劃的完成情況，并且作為部門工作考核的最終依據(jù)。

二、構(gòu)建醫(yī)院預(yù)算管理的必要性

醫(yī)院的預(yù)算管理不僅僅完善了編制的流程，提高了預(yù)算的規(guī)范性，而且由于在進(jìn)行精細(xì)化預(yù)算的過(guò)程中涉及到五級(jí)子科目，這在很大程度上就提高了預(yù)算編制的效率，能夠更好地幫助醫(yī)院制定更為合理的計(jì)劃。同時(shí)，醫(yī)院在進(jìn)行預(yù)算編制的過(guò)程中，通過(guò)加強(qiáng)對(duì)預(yù)算指標(biāo)的管理和對(duì)預(yù)算的管理和監(jiān)督，這樣不僅能夠使醫(yī)院編制預(yù)算的時(shí)候更為規(guī)范，而且在很大程度上能夠提高醫(yī)院預(yù)算的透明性，進(jìn)而提高醫(yī)院工作的效率。醫(yī)院通過(guò)制定精細(xì)化預(yù)算在一定程度上保證了醫(yī)院財(cái)務(wù)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，在進(jìn)行財(cái)務(wù)管理的過(guò)程中能夠把一些比較抽象化的指標(biāo)具體化，這些對(duì)于醫(yī)院財(cái)務(wù)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)有很大的幫助。醫(yī)院通過(guò)對(duì)各個(gè)部門進(jìn)行詳細(xì)預(yù)算編制的過(guò)程中也是對(duì)資源的一種配置，通過(guò)構(gòu)建預(yù)算管理體系，在很大程度上提高了整個(gè)醫(yī)院資源的利用效率，對(duì)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)進(jìn)行一個(gè)很好的預(yù)測(cè)和規(guī)劃，這對(duì)于醫(yī)院規(guī)避財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)有很大的幫助。

三、醫(yī)院預(yù)算管理中存在的問(wèn)題

（一）預(yù)算管理意識(shí)淡薄

有些醫(yī)院沒有重視對(duì)預(yù)算的管理，缺乏預(yù)算管理的意識(shí)，這就導(dǎo)致醫(yī)院管理預(yù)算約束觀念淡薄，財(cái)政資金的使用效率比較低。在醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理過(guò)程中，有些領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)為預(yù)算管理不重要，忽視了對(duì)預(yù)算的編制，沒有進(jìn)行一個(gè)有效地管理，即使設(shè)立了相關(guān)部門，由于重視程度不夠，使得醫(yī)院相關(guān)財(cái)務(wù)部門沒有發(fā)揮其作用。醫(yī)院在進(jìn)行預(yù)算編制的時(shí)候，醫(yī)院部門的經(jīng)費(fèi)不是由部門項(xiàng)目和人員配備來(lái)決定，而是完全是由基期的相關(guān)數(shù)據(jù)所決定，這在很大程度上會(huì)導(dǎo)致財(cái)務(wù)資源分配不科學(xué)合理，不能夠滿足醫(yī)院各個(gè)部門發(fā)展的需要。

（二）醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理體系不健全

醫(yī)院在進(jìn)行財(cái)務(wù)管理的過(guò)程中，相關(guān)的管理制度還不是非常的完善，導(dǎo)致在實(shí)施的時(shí)候還存在許多的漏洞，使得工作效率不高。比如對(duì)于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員職責(zé)的界定問(wèn)題，醫(yī)院在進(jìn)行編制預(yù)算的時(shí)候，沒有實(shí)現(xiàn)對(duì)項(xiàng)目情況進(jìn)行調(diào)研，導(dǎo)致預(yù)算的差距過(guò)大，而且對(duì)于預(yù)算管理沒有專門的預(yù)算部門進(jìn)行管理，當(dāng)預(yù)算管理和執(zhí)行過(guò)程中出現(xiàn)問(wèn)題的時(shí)候，責(zé)任劃分不夠準(zhǔn)確，這非常不利于醫(yī)院的管理。

（三）醫(yī)院的預(yù)算執(zhí)行力很弱

預(yù)算的執(zhí)行力是預(yù)算管理中最為重要的，由于醫(yī)院的預(yù)算執(zhí)行力較弱就會(huì)直接導(dǎo)致醫(yī)院所制定的目標(biāo)無(wú)法完成，在完成工作的過(guò)程中效率較低。由于在醫(yī)院進(jìn)行財(cái)務(wù)管理的過(guò)程中，財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)是客觀存在的，當(dāng)醫(yī)院預(yù)算執(zhí)行力較低的時(shí)候會(huì)加劇醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，這一方面是由于醫(yī)院在進(jìn)行預(yù)算編制的過(guò)程中，沒有根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況，使得預(yù)算在執(zhí)行的過(guò)程中遇到很大的阻礙，使得會(huì)計(jì)賬目不清楚，信息失真，財(cái)務(wù)管理比較混亂，另一方面是由于財(cái)務(wù)管理人員的綜合素質(zhì)不高，對(duì)于財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)分析和判斷的能力不強(qiáng)，醫(yī)院對(duì)于管理人員的培養(yǎng)與現(xiàn)實(shí)需求之間存在嚴(yán)重的脫節(jié)現(xiàn)象，這在很大程度上在進(jìn)行會(huì)計(jì)管理的過(guò)程中就會(huì)存在潛在的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

四、構(gòu)建醫(yī)院預(yù)算管理體系的具體措施

（一）提高預(yù)算編制的質(zhì)量

財(cái)務(wù)預(yù)算管理不僅僅包括對(duì)現(xiàn)金的預(yù)算，還包括了資產(chǎn)負(fù)債表和損益表的預(yù)測(cè)，這三項(xiàng)預(yù)測(cè)是對(duì)明年結(jié)果的一份提前的成績(jī)單。首先醫(yī)院應(yīng)該認(rèn)真做好預(yù)算編制的工作，了解當(dāng)前項(xiàng)目的發(fā)展?fàn)顩r，提高醫(yī)院對(duì)于項(xiàng)目信息的準(zhǔn)確性，根據(jù)醫(yī)院自身的實(shí)際情況，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)院預(yù)算編制的行為，進(jìn)行合理的分工，提高各個(gè)部門的工作效率。同時(shí)醫(yī)院要加強(qiáng)對(duì)預(yù)算管理的監(jiān)督，要想保證預(yù)算的編制和執(zhí)行的高效率，離不開監(jiān)督，醫(yī)院應(yīng)該根據(jù)自身的實(shí)際情況，建立好嚴(yán)格的監(jiān)督機(jī)制，不斷規(guī)范預(yù)算編制和執(zhí)行的行為，定期地對(duì)各個(gè)部門的預(yù)算進(jìn)行核查，這對(duì)于提高預(yù)算編制的質(zhì)量有非常大的幫助。

（二）建立健全預(yù)算管理機(jī)制

為了能夠加強(qiáng)醫(yī)院的預(yù)算管理和財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理，讓醫(yī)院做出正確的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，醫(yī)院應(yīng)該要建立專門的風(fēng)險(xiǎn)管理和預(yù)算管理部門，認(rèn)真分析在風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和預(yù)算管理中的影響因素，比如法律因素、政治因素和產(chǎn)業(yè)政策等因素.為了規(guī)范有效的進(jìn)行會(huì)計(jì)核算和預(yù)算管理，行政事業(yè)單位要明確各個(gè)部門的職責(zé)，不能夠出現(xiàn)“缺位”和“越權(quán)”的行為，各個(gè)部門之間信息要共享，加強(qiáng)各個(gè)部門之間的溝通，這樣在很大程度上可以減少核算過(guò)程中的失誤，分析數(shù)據(jù)是否合理，以免出現(xiàn)少登記和多登記的情況。通過(guò)建立一整套相關(guān)的機(jī)制，預(yù)測(cè)并且計(jì)算出相關(guān)的指標(biāo)，通過(guò)不斷地比較分析，這樣就有利于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理者做出準(zhǔn)確的決策，對(duì)于醫(yī)院有效規(guī)避財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)也是有非常大的幫助。

（三）加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員的管理

醫(yī)院的發(fā)展就離不開人才，只有不斷加強(qiáng)醫(yī)院預(yù)算管理中人力資源的管理，才能夠提高整個(gè)醫(yī)院人才的綜合素質(zhì)。醫(yī)院在不斷完善人力資源管理體系的時(shí)候，嚴(yán)重忽略了現(xiàn)實(shí)情況，最后很多崗位職能和戰(zhàn)略規(guī)劃的報(bào)告都成為了空想，沒有進(jìn)行實(shí)施。醫(yī)院在認(rèn)識(shí)到了人力資源管理對(duì)自身的重要性之后，就要根據(jù)自身的最終發(fā)展目標(biāo)，來(lái)制定合理的計(jì)劃，明確各個(gè)部門之間的職責(zé)，不斷革新醫(yī)院人才管理的觀念，對(duì)于管理工作要時(shí)刻緊扣實(shí)際情況，落實(shí)到日常的管理之中，要始終秉持政事分離的原則，認(rèn)真協(xié)調(diào)各個(gè)部門，以為人民服務(wù)作為導(dǎo)向不斷對(duì)自身的管理行為進(jìn)行調(diào)整。人力資源管理只有做到了公平公正，不管建立健全人力資源管理的體系，才能夠讓醫(yī)院更加健康快速發(fā)展。一方面，醫(yī)院可以建立合理的激勵(lì)機(jī)制，在單位內(nèi)要形成一個(gè)公平的競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境，對(duì)于表現(xiàn)好的員工要給予物質(zhì)或者精神的獎(jiǎng)勵(lì)，來(lái)提高醫(yī)院人員的工作熱情和效率，讓醫(yī)院人員有一個(gè)更好的心態(tài)去投入工作之中，為人民提供更好的服務(wù)。另一方面，可以不斷完善人才引進(jìn)機(jī)制和評(píng)估機(jī)制，明確各個(gè)部門之間的職責(zé)，提高醫(yī)院人員的綜合素質(zhì)，對(duì)于醫(yī)院的發(fā)展有著至關(guān)重要的影響。在對(duì)醫(yī)院人員的績(jī)效考核過(guò)程中，要始終保證考核的公平公正和透明，這樣才能夠服眾，提供醫(yī)院工作人員的工作熱情，擺正工作態(tài)度，這對(duì)于提高工作效率有非常大的幫助。只有提高了預(yù)算管理人員的專業(yè)性和綜合素養(yǎng)，才能夠更好地進(jìn)行財(cái)務(wù)管理。

五、總結(jié)

為了能夠更好地促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展，提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平，醫(yī)院應(yīng)該緊跟時(shí)代的步伐，根據(jù)自身的實(shí)際情況，不斷制定出合理的預(yù)算編制，提高工作人員對(duì)于預(yù)算的執(zhí)行力，建立健全預(yù)算管理機(jī)制，不斷增強(qiáng)財(cái)務(wù)預(yù)算的管理水平，讓醫(yī)院能夠安全有效地運(yùn)行和管理。

（河北滄州市傳染病醫(yī)院財(cái)務(wù)科，河北 滄州 061001）

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