黎會(huì)容
在我國當(dāng)前大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理體系中,院長負(fù)責(zé)制都是主流的管理機(jī)制。這樣的工作機(jī)制在一定程度上促進(jìn)了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理工作效率的提升,但是同時(shí)也對(duì)會(huì)計(jì)監(jiān)督行為造成不良的影響,主要體現(xiàn)在不能嚴(yán)格貫徹落實(shí)相應(yīng)的會(huì)計(jì)監(jiān)督制度,導(dǎo)致在執(zhí)行過程中出現(xiàn)諸多問題,不利于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院獲得穩(wěn)定的經(jīng)濟(jì)效益?;诖耍l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院必須重視對(duì)當(dāng)前運(yùn)行機(jī)制的整改,同時(shí)大力推行完善的會(huì)計(jì)制度監(jiān)督機(jī)制,確保提升會(huì)計(jì)監(jiān)督工作質(zhì)量。
(一)院長負(fù)責(zé)制導(dǎo)致會(huì)計(jì)監(jiān)督權(quán)利過于集中。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院推行院長負(fù)責(zé)制是基于落實(shí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)營自主權(quán)的角度考慮的,在推行院長負(fù)責(zé)制的過程中,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理成效缺失得到了相應(yīng)的提升,但是久而久之,卻出現(xiàn)了管理權(quán)利過于集中的問題,導(dǎo)致鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理活動(dòng)出現(xiàn)諸多弊端,尤其體現(xiàn)在會(huì)計(jì)監(jiān)督活動(dòng)中。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會(huì)計(jì)監(jiān)督制度中包括對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)制度、醫(yī)院會(huì)計(jì)制度等的執(zhí)行,但是院長負(fù)責(zé)制卻導(dǎo)致上述制度無法切實(shí)執(zhí)行,擾亂了正常的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的會(huì)計(jì)管理工作秩序,對(duì)會(huì)計(jì)信息的真實(shí)性和準(zhǔn)確性造成不可修復(fù)的影響。會(huì)計(jì)監(jiān)督制度一旦缺失,將會(huì)直接導(dǎo)致出現(xiàn)會(huì)計(jì)工作的違法違紀(jì)現(xiàn)象,不利于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會(huì)計(jì)監(jiān)督工作的落實(shí)。
(二)缺乏專業(yè)的會(huì)計(jì)監(jiān)督工作隊(duì)伍。對(duì)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院而言,在執(zhí)行會(huì)計(jì)監(jiān)督工作時(shí),應(yīng)將其交由專業(yè)的會(huì)計(jì)監(jiān)督部門。但是在實(shí)際的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理體系中鮮有專業(yè)的會(huì)計(jì)監(jiān)督機(jī)構(gòu)和監(jiān)督人員,因此,無法直接執(zhí)行相應(yīng)的會(huì)計(jì)監(jiān)督工作、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理人員緊缺,且財(cái)務(wù)管理人員并沒有細(xì)化會(huì)計(jì)工作分工,導(dǎo)致缺失有直接責(zé)任的會(huì)計(jì)監(jiān)督人員,會(huì)計(jì)監(jiān)督工作基本由財(cái)務(wù)人員執(zhí)行,不利于會(huì)計(jì)監(jiān)督工作的問責(zé)。再加上鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院本身的會(huì)計(jì)工作人員的工作技能水平就偏低,不能準(zhǔn)確的執(zhí)行會(huì)計(jì)監(jiān)督職能,缺少對(duì)院長的有效監(jiān)督,對(duì)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的共同利益無法做到有效的維護(hù)。
(三)會(huì)計(jì)監(jiān)督職權(quán)落實(shí)不到位。在會(huì)計(jì)管理工作中,要想實(shí)現(xiàn)有效的會(huì)計(jì)監(jiān)督,必須落實(shí)會(huì)計(jì)監(jiān)督職權(quán)。會(huì)計(jì)監(jiān)督職權(quán)主要包括資金流向監(jiān)督、資金使用人行為監(jiān)督、資金融資監(jiān)督等。將其對(duì)應(yīng)到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院現(xiàn)行的會(huì)計(jì)監(jiān)督工作中,可以看出鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在執(zhí)行會(huì)計(jì)監(jiān)督職能時(shí)存在的缺陷。主要體現(xiàn)在不能對(duì)資金使用人進(jìn)行有效監(jiān)督,不能有效跟蹤資金使用渠道等。究其原因還是在于沒有合理的劃分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的會(huì)計(jì)監(jiān)督職權(quán),使得會(huì)計(jì)監(jiān)督人員無法按照監(jiān)督范圍進(jìn)行會(huì)計(jì)監(jiān)督,不能執(zhí)行對(duì)衛(wèi)生院經(jīng)營管理中資金使用的合法性進(jìn)行評(píng)估與相應(yīng)的監(jiān)管。
(四)會(huì)計(jì)核算水平低下。衡量會(huì)計(jì)核算水平高低的主要因素是會(huì)計(jì)核算工作中的各項(xiàng)細(xì)節(jié),在實(shí)際的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會(huì)計(jì)工作過程中,由于會(huì)計(jì)核算水平低,不利于會(huì)計(jì)監(jiān)督工作的高效開展。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中的會(huì)計(jì)核算水平低下主要表現(xiàn)在原始憑證不規(guī)范,特別是工程項(xiàng)目的原始憑證資料殘缺、單位應(yīng)收應(yīng)付賬款管理不規(guī)范、票據(jù)管理混亂、檔案管理不完善以及賬簿管理不清晰等。
(五)會(huì)計(jì)監(jiān)督制度不規(guī)范。結(jié)合當(dāng)前我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)際的會(huì)計(jì)監(jiān)督行為可知,大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都沒有制定完善的會(huì)計(jì)監(jiān)督制度,無法約束會(huì)計(jì)監(jiān)督人員的行為,無法明確會(huì)計(jì)工作監(jiān)督人員的監(jiān)督職責(zé)和監(jiān)督范圍,不利于實(shí)際會(huì)計(jì)監(jiān)督工作的開展。
(一)完善院長任用機(jī)制。從完善院長任用制出發(fā)可以提高會(huì)計(jì)監(jiān)督人員職能權(quán)限,要盡量避免出現(xiàn)管理權(quán)利集中于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長一人的現(xiàn)象,因此,要不斷完善院長任用制,切實(shí)選拔出綜合素質(zhì)高、業(yè)務(wù)水平高且具有為人民服務(wù)意識(shí)的人員擔(dān)任院長這一職務(wù),確保選拔過程公開、公正,體現(xiàn)出人民意志。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要與院長建立聘用合同,在合同中明確院長的職責(zé)權(quán)限和義務(wù),并且要定期的對(duì)院長工作進(jìn)行考察,對(duì)院長實(shí)行績效考核,一旦發(fā)現(xiàn)問題要及時(shí)處理和糾正。同時(shí)還要完善對(duì)院長的離任審計(jì)制度,院長的任期結(jié)束后,要對(duì)其任期內(nèi)的經(jīng)營狀況和財(cái)務(wù)狀況等進(jìn)行全面的評(píng)估,并做好對(duì)下一任院長的交接工作。
(二)實(shí)行會(huì)審會(huì)簽的財(cái)務(wù)支出制度。會(huì)審會(huì)簽制度的建立可以進(jìn)一步明確會(huì)計(jì)監(jiān)督人員的監(jiān)督職責(zé),并且規(guī)范會(huì)計(jì)監(jiān)督工作的形式,重視對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的實(shí)際會(huì)計(jì)工作的真實(shí)性、合法性以及完整性的審核,并在會(huì)審會(huì)簽過程中及時(shí)發(fā)現(xiàn)會(huì)計(jì)工作中存在的問題。會(huì)審會(huì)簽制度可以作為會(huì)計(jì)監(jiān)督工作的重要補(bǔ)充與輔助,有利于做好對(duì)重大財(cái)務(wù)支出的記錄,為會(huì)計(jì)監(jiān)督提供文件支持。
(三)規(guī)范會(huì)計(jì)監(jiān)督工作秩序。在具體的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的會(huì)計(jì)監(jiān)督工作中,要提高會(huì)計(jì)監(jiān)督工作的規(guī)范程度,不斷提高會(huì)計(jì)核算水平。首先要制定相應(yīng)的會(huì)計(jì)監(jiān)督工作規(guī)范,制定有序的監(jiān)督工作流程。要根據(jù)以往的會(huì)計(jì)監(jiān)督工作經(jīng)驗(yàn)不斷完善現(xiàn)有的監(jiān)督工作流程,并形成有效的流程銜接和監(jiān)督職權(quán)的制約,確保會(huì)計(jì)監(jiān)督工作的順利開展。
(四)加強(qiáng)對(duì)會(huì)計(jì)人員的培訓(xùn)。要在建立專業(yè)的會(huì)計(jì)監(jiān)督機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)上對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的會(huì)計(jì)工作人員進(jìn)行定期培訓(xùn),幫助會(huì)計(jì)監(jiān)督工作人員提高對(duì)會(huì)計(jì)監(jiān)督基本理論的掌握和監(jiān)督技能的掌握程度。在培訓(xùn)時(shí),要重視采用經(jīng)驗(yàn)分享的形式,通過資深鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作者的心得分享,幫助會(huì)計(jì)工作人員形成對(duì)會(huì)計(jì)監(jiān)督工作的科學(xué)認(rèn)知。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要建立起科學(xué)的人才引進(jìn)機(jī)制,同時(shí)國家和政府部門要加大對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人才扶持力度,切實(shí)做好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人才儲(chǔ)備。
(五)完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會(huì)計(jì)監(jiān)督制度。首先要不斷完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會(huì)計(jì)監(jiān)督活動(dòng)的相關(guān)法律法規(guī),奠定會(huì)計(jì)監(jiān)督活動(dòng)的制度基礎(chǔ)。接著建立會(huì)計(jì)監(jiān)督崗位責(zé)任制,幫助會(huì)計(jì)監(jiān)督工作人員明確監(jiān)督工作內(nèi)容和職責(zé),并確保落實(shí)到位。要在建立會(huì)計(jì)監(jiān)督機(jī)制的基礎(chǔ)上對(duì)監(jiān)督機(jī)制進(jìn)行不斷的創(chuàng)新,提高其與社會(huì)發(fā)展的適應(yīng)力。對(duì)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的會(huì)計(jì)監(jiān)督人員,要建立相應(yīng)的績效考核機(jī)制,同時(shí)輔助以健全的薪酬激勵(lì)機(jī)制,以提高人員的工作積極性和對(duì)崗位的忠誠度。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在完善會(huì)計(jì)監(jiān)督制度時(shí),要積極結(jié)合當(dāng)前我國的市場經(jīng)濟(jì)體制發(fā)展的要求,不斷推進(jìn)會(huì)計(jì)監(jiān)督體制的改革,對(duì)院長負(fù)責(zé)制進(jìn)行不斷完善,確保權(quán)力的合理分配與制約。在此基礎(chǔ)上,要立足于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展實(shí)際,建立健全會(huì)審會(huì)簽制度、重視對(duì)會(huì)計(jì)人員監(jiān)督職責(zé)的落實(shí)等,以切實(shí)改善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會(huì)計(jì)監(jiān)督制度中存在的問題,并提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平,以充分發(fā)揮鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的社會(huì)服務(wù)效益。