對(duì)老年支氣管哮喘護(hù)理路徑的效果進(jìn)行探討和研究

沈鴻飛

（遼陽(yáng)市第二人民醫(yī)院呼吸三科，遼寧 遼陽(yáng) 111000）

支氣管哮喘又被稱(chēng)之為哮喘，屬于慢性炎癥性疾病。引起此病的病因主要分為兩個(gè)方面，吸煙、劇烈運(yùn)動(dòng)、妊娠、氣候轉(zhuǎn)變及空氣污染等促發(fā)因素，或者是遺傳因素[1]。在實(shí)際臨床過(guò)程中，老年支氣管哮喘患者常常會(huì)出現(xiàn)咳嗽、胸悶、咳痰、喘息及呼吸急促等臨床癥狀，尤其是在清晨或者是夜間，患者的發(fā)生頻率更高，大部分患者能夠自行緩解或者是經(jīng)過(guò)治療得到緩解[2]。本次研究對(duì)隨機(jī)選取的126例老年支氣管哮喘患者分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理和臨床路徑護(hù)理，并對(duì)比分析兩組患者臨床護(hù)理效果，報(bào)道如下。

表2　兩組患者住院費(fèi)用、住院時(shí)間及臨床知識(shí)掌握情況的比較

表2　兩組患者住院費(fèi)用、住院時(shí)間及臨床知識(shí)掌握情況的比較

組別　例數(shù)　住院費(fèi)用(元)　住院時(shí)間(d)　臨床知識(shí)掌握情況(分)觀察組　63　5002.43±267.81　9.12±1.10　84.56±10.00對(duì)照組　63　6852.77±350.10　13.03±1.76　70.65±6.78 t值　-　33.3192　14.9530　9.1384 P值　-　0.0000　0.0000　0.0000

1　資料與方法

1.1一般資料：隨機(jī)選取本院2014年12月至2016年12月期間收治的老年支氣管哮喘患者共計(jì)126例作為本次實(shí)驗(yàn)的研究對(duì)象，將其平分為觀察組和對(duì)照組，每組63例。觀察組的63例患者中，男性30例，女性33例；年齡最高為80歲，最低為60歲，平均年齡為（70.1±4.7）歲。對(duì)照組的63例患者中，男性32例，女性31例；年齡最高為81歲，最低為59歲，平均年齡為（70.5±4.9）歲。兩組患者的一般資料相比，其差異不具有統(tǒng)計(jì)分析的意義（P＞0.05）。

1.2方法：根據(jù)患者的實(shí)際情況，所有患者均要實(shí)施止咳、平喘及解痙類(lèi)藥物治療，關(guān)鍵時(shí)刻也可進(jìn)行吸氧治療。

對(duì)對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，具體護(hù)理內(nèi)容是：一是控制好病房的濕度和溫度，保持空氣流通，嚴(yán)格控制出入病房的人數(shù)，為患者創(chuàng)造一個(gè)安靜、舒適的護(hù)理環(huán)境；二是根據(jù)患者的實(shí)際情況，為患者制定有營(yíng)養(yǎng)、清淡且易消化的飲食結(jié)構(gòu)；三是主動(dòng)和患者進(jìn)行交流，向患者耐心解釋疾病的相關(guān)知識(shí)和護(hù)理方法，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度，從而緩解患者焦慮、緊張的消極情緒。

在此基礎(chǔ)之上，對(duì)觀察組患者實(shí)施臨床路徑護(hù)理，具體護(hù)理內(nèi)容是：一是護(hù)理人員在安排患者入院時(shí)就要向患者詳細(xì)介紹醫(yī)院的實(shí)際情況，比如醫(yī)院的設(shè)備設(shè)施、住院環(huán)境及規(guī)章制度等，讓患者了解醫(yī)院的情況，從而緩解患者焦慮、緊張的消極情緒；二是患者入院第1～2天，護(hù)理人員要仔細(xì)評(píng)估患者的病情，并詳細(xì)記錄患者的實(shí)際情況；之后，再幫助患者進(jìn)行心電圖、血常規(guī)及肝腎功能等檢查，向患者耐心解釋有關(guān)于老年支氣管哮喘的知識(shí)，讓患者了解疾病產(chǎn)生的原因和護(hù)理方法；囑咐患者隨身攜帶噴霧器，防止發(fā)生意外，并督促患者堅(jiān)持護(hù)理，養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣；三是患者入院第3～4天，護(hù)理人員要向患者詳細(xì)解釋藥物使用方法，并告知患者護(hù)理中的各項(xiàng)注意事項(xiàng)；四是患者入院第5～8天，護(hù)理人員要提醒患者和患者家人參與有關(guān)于老年支氣管哮喘的知識(shí)教育講座，提高護(hù)理依從性；五是患者出院前兩天，護(hù)理人員要向患者詳細(xì)解釋出院后的各項(xiàng)注意事項(xiàng)，并囑咐患者定期復(fù)查；六是患者出院后，護(hù)理人員要定期隨訪，了解患者的心理情緒、生活狀態(tài)和疾病的恢復(fù)情況等。

1.3判定標(biāo)準(zhǔn)。臨床護(hù)理效果的判定標(biāo)準(zhǔn)可分為以下幾種：①顯效：經(jīng)過(guò)臨床護(hù)理，患者的哮喘癥狀和肺部的哮鳴音均消失；②有效：經(jīng)過(guò)臨床護(hù)理，患者的哮喘癥狀和肺部的哮鳴音均有所好轉(zhuǎn)，且不影響患者的日常生活；③無(wú)效：經(jīng)過(guò)臨床護(hù)理，患者的哮喘癥狀和肺部的哮鳴音均沒(méi)有變化，已經(jīng)嚴(yán)重影響患者的日常生活[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)方法：采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0對(duì)各項(xiàng)研究資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，其中，計(jì)量資料用表示，組間比較由t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（%）表示，組間比較由χ2檢驗(yàn)。P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)分析的意義。

2　結(jié)　果

2.1兩組患者臨床護(hù)理效果的比較：對(duì)照組患者臨床護(hù)理的總有效率為71.43%，觀察組患者臨床護(hù)理的總有效率為92.06%，兩組相比，可見(jiàn)其差異具有統(tǒng)計(jì)分析的意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1　兩組患者臨床護(hù)理效果的比較[n（%）]

2.2兩組患者住院費(fèi)用、住院時(shí)間及臨床知識(shí)掌握情況的比較：對(duì)照組患者的住院費(fèi)用要比觀察組的低，住院時(shí)間要比觀察組的長(zhǎng)，而臨床知識(shí)掌握情況要比觀察組的差，可見(jiàn)其差異均具有統(tǒng)計(jì)分析的意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

3　討　論

目前，老年支氣管哮喘無(wú)法完全治愈，且極易反復(fù)發(fā)作，不僅給患者的身體造成傷害，而且容易導(dǎo)致患者產(chǎn)生焦慮、緊張等消極情緒，嚴(yán)重影響患者的身心健康[4]。盡管老年支氣管哮喘無(wú)法完全治愈，但可以通過(guò)科學(xué)、合理的護(hù)理來(lái)控制患者病情[5]。有研究表明，在對(duì)老年支氣管哮喘患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理時(shí)，再對(duì)其實(shí)施臨床路徑護(hù)理，能夠顯著改善臨床護(hù)理的效果[6]。臨床路徑護(hù)理可以根據(jù)患者的實(shí)際病情，對(duì)患者檢查、護(hù)理、飲食、活動(dòng)、出院及回訪等各方各面均進(jìn)行科學(xué)、合理的護(hù)理。通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組患者臨床護(hù)理的總有效率為71.43%，明顯要比觀察組的92.06%低，可見(jiàn)其差異具有統(tǒng)計(jì)分析的意義（P＜0.05），表明對(duì)老年支氣管哮喘患者實(shí)施臨床路徑護(hù)理，臨床效果顯著，能有效提高臨床護(hù)理的總有效率。還發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組患者的住院費(fèi)用要比觀察組的低，住院時(shí)間要比觀察組的長(zhǎng)，而臨床知識(shí)掌握情況要比觀察組的差，可見(jiàn)其差異均具有統(tǒng)計(jì)分析的意義（P＜0.05），說(shuō)明臨床路徑護(hù)理能明顯縮短患者的住院時(shí)間，降低住院費(fèi)用，提高患者的臨床知識(shí)掌握情況[7]。

綜上所述，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)之上，對(duì)老年支氣管哮喘患者實(shí)施臨床路徑護(hù)理具有十分理想的臨床護(hù)理效果，不僅能顯著提高臨床護(hù)理的總有效率，還能有效縮短住院時(shí)間，減輕患者的負(fù)擔(dān)，改善患者的臨床知識(shí)掌握情況，值得推廣。