探討流程化護理在無痛胃腸鏡檢查術中的應用效果

夏 瓊

（湖北省洪湖市中醫(yī)醫(yī)院胃腸鏡室，湖北 洪湖 433200）

消化道疾病在臨床上作為一種常見的疾病類型，無痛胃腸鏡檢查術作為該類疾病的診斷方法，可為診療提供依據(jù)，然而，在應用無痛胃腸鏡檢查術過程中，患者會有一些不良情緒產(chǎn)生，比如擔心、疑慮、緊張、恐懼等，對檢查的安全性表示懷疑，使得檢查難度增加，對檢查效果造成一定的影響，也會使得不良反應發(fā)生率提升，容易發(fā)生醫(yī)患糾紛[1]。因此，在無痛胃腸鏡檢查術應用過程中予以有效的護理干預極其必要。我院在臨床護理實踐中發(fā)現(xiàn)流程化護理臨床護理效果理想，本研究對其護理效果進行進一步評價，評價結(jié)果如下說明。

1　資料與方法

1.1臨床資料：本實驗選擇的研究樣本病例為我院收治的100例行無痛胃鏡檢查術患者，樣本選取時段為2016年1月至2017年1月，采用抽簽分組方式進行分組研究，50例予以常規(guī)護理干預的患者設定為對照組，本組病例包括35例男性患者和15例女性患者，中位年齡為22～74（49.18±3.75）歲；而50例予以流程化護理的患者設定為實驗組，本組病例包括34例男性患者和16例女性患者，中位年齡為23～76（50.45±3.60）歲，統(tǒng)計學分析2組患者臨床資料中基本情況，均P＞0.05，統(tǒng)計學無意義，2組比較數(shù)據(jù)在實驗中的可比性顯著提升。

1.2方法：常規(guī)護理應用于對照組患者中，主要包括對患者進行接待，在檢查前對患者腸道準備情況、禁水、禁食情況進行了解，將檢查的注意事項告知患者等[2]。而實驗組患者則予以流程化護理，對流程化護理方案進行制定，以此作為依據(jù)進行護理干預，護理流程主要包括3個階段，即檢查前、中、后，具體護理方法為：①接診護理人員要對患者進行熱情接待，對患者藥物過敏史和身體狀況進行詳細了解，告知患者在檢查前需要進行腸道準備，需要禁水和禁食；對患者針對無痛胃鏡檢查術的了解程度進行評估，并了解患者不良心理狀態(tài)是否存在，將亟需解決的問題找出來[3]；②針對患者所存在的問題進行一一解決，將無痛胃鏡檢查術操作過程、目的、效果及注意事項告知患者，并讓患者明確積極的配合檢查意義重大；將胃腸鏡操作人員的技術水平向患者進行介紹，耐心疏導患者存在的心理問題，將疑慮消除，并增強與患者家屬之間的聯(lián)系，加強情感支持，對患者情緒進行穩(wěn)定，保證檢查的心態(tài)積極和平靜；③接診護理人員將需要解決的重點問題向操作護理人員進行交代，操作護理人員實施延續(xù)護理干預；保證患者體位合適，對患者深呼吸進行正確指導，放松身心；在無痛胃腸鏡檢查術操作時要對患者呼吸狀況、面色和意識進行密切觀察，對患者血氧飽和度、心率及血壓變化進行監(jiān)測，一旦有異常情況發(fā)生要立即通知醫(yī)師，以便及時處理；④檢查完成之后，并沒有完全消除麻醉藥物作用之前，設置患者側(cè)臥位體位，使患者呼吸道保持通暢，對患者意識恢復情況和生命體征進行密切觀察；⑤當患者生命體征及意識清醒與檢查前無差異之后，護理人員要將檢查可能產(chǎn)生的不適感告知患者和家屬，并將注意事項告知患者和家屬，比如休息及飲食等方面；患者安全確定之后從胃腸鏡室中送離[4]。

1.3評價指標：本實驗的評價指標為麻醉藥用量、檢查時間、不良事件發(fā)生率、患者護理滿意度（我院自制的調(diào)查問卷）。

1.4統(tǒng)計學工具：2組樣本在本實驗中所有比較數(shù)據(jù)整理和分析均選擇統(tǒng)計學軟件包SPSS19.0為統(tǒng)計學工具，以n（%）為表現(xiàn)形式的計數(shù)數(shù)據(jù)則采用χ2進行檢驗，t檢驗以均數(shù)±標準差為表現(xiàn)形式的計量數(shù)據(jù)，P＜0.05為統(tǒng)計學具有意義判定標準。

2　結(jié)　果

2.1對比2組患者的麻醉藥用量、檢查時間：相比較于對照組患者，實驗患者的麻醉藥用量明顯降低，檢查時間明顯縮短，統(tǒng)計學分析2組患者以上比較數(shù)據(jù)，均P＜0.05，統(tǒng)計學具有意義。見表1。

表1　對比2組患者的麻醉藥用量、檢查時間

表1　對比2組患者的麻醉藥用量、檢查時間

組別　例數(shù)　麻醉藥用量(mL)　檢查時間(min)實驗組　50　21.60±4.55　23.47±3.88對照組　50　28.05±5.05　32.05±4.25 t-6.709　10.542 P-＜0.05?。?.05

2.2對比2組患者的護理滿意度：相比較于對照組患者，實驗組患者的護理滿意度顯著提升，2組比照數(shù)據(jù)經(jīng)驗證，統(tǒng)計學具有意義（P＜0.05），見表2。

表2　對比2組患者護理滿意度[n（%）]

2.3對比2組患者不良事件發(fā)生情況：實驗組患者中發(fā)生不良事件的病例數(shù)為1例，發(fā)生率為2.0%；而對照組患者中發(fā)生不良事件的病例數(shù)為9例，發(fā)生率為18.0%，相比較于對照組，實驗組患者的不良事件發(fā)生率得以顯著降低，統(tǒng)計學具有意義（χ2=7.111，P＜0.05）。

3　討　論

無痛胃腸鏡檢查術在應用過程中，由于各種因素影響會產(chǎn)生很多不良心理狀態(tài)，心理狀態(tài)復雜，想馬上檢查，想盡早得知結(jié)果，同時對胃腸鏡檢查也有所懼怕，害怕痛苦，影響患者檢查的依從性，醫(yī)患糾紛、投訴事件及患者不滿意情況均可出現(xiàn)。

在近些年來流程化護理應用于臨床護理工作中，獲得較好的臨床護理效果，本研究應用于無痛胃腸鏡檢查術中，對檢查過程中的護理工作流程進行制定，同時讓護理人員明確在檢查前至檢查后要做好每個環(huán)節(jié)護理干預，使得優(yōu)質(zhì)護理服務無縫隙。流程化護理是科學工作程序的體現(xiàn)，也同時是人文關懷的充分體現(xiàn)，通過積極的心理疏導及護理人員的專業(yè)技能，提升患者知識的了解程度，有效緩解患者的不良心理反應，以此提升患者的檢查配合度，提升檢查效果[5]。本研究結(jié)果顯示：與常規(guī)護理相比，流程化護理不但減少了麻醉藥物用量，縮短了檢查時間，同時提升了患者護理滿意度，降低了不良事件發(fā)生率，護理效果確切。

綜上所述，在無痛胃腸鏡檢查術中應用流程化護理具有理想的護理效果，在臨床護理中值得應用和推廣。