安全護(hù)理措施在老年腎內(nèi)科患者中的護(hù)理價(jià)值

劉文雅　李艷清

（1 吉林省省直干部保健室，吉林 長(zhǎng)春 130041；2 吉林省人民醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130021）

當(dāng)前由于人們平均壽命的延長(zhǎng)，老年化程度越來(lái)越高，相應(yīng)的老年疾病發(fā)生率也越來(lái)越高。腎內(nèi)科疾病是老年人群中發(fā)生率較高的一類疾病，多發(fā)的包括急慢性腎功能衰竭、腎病綜合征、腎小球腎炎等[1]。老年腎內(nèi)科患者病情會(huì)呈現(xiàn)迅速發(fā)展，變化快，會(huì)出現(xiàn)多種并發(fā)癥，存在比較高的病死率，所以存在多種護(hù)理安全隱患[2]。所以針對(duì)老年腎內(nèi)科患者，做好臨床安全護(hù)理非常重要。本研究具體分析我院2015年1月至2016年12月收治的老年腎內(nèi)科患者應(yīng)用安全護(hù)理措施的效果。

1　資料與方法

1.1基本資料：在2015年1月至2016年12月中選取我院腎內(nèi)科84例老年患者進(jìn)行研究。抽簽平分為觀察和對(duì)照組，觀察組男22例，女20例，平均年齡（76.2±6.3）歲，平均病程（5.8±2.3）年，疾病類型：尿路感染13例，腎小球腎炎8例，急、慢性腎功能衰竭7例，腎病綜合征14例；對(duì)照組男23例，女19例，平均年齡（77.5±6.1）歲，平均病程（5.9±2.1）年，疾病類型：尿路感染12例，腎小球腎炎9例，急、慢性腎功能衰竭8例，腎病綜合征13例。2組基本資料中的各項(xiàng)內(nèi)容相比較，一致性良好（P＞0.05）。

1.2護(hù)理：對(duì)照組僅對(duì)患者開(kāi)展常規(guī)護(hù)理，對(duì)患者住院期間存在的問(wèn)題進(jìn)行指導(dǎo)幫助解決，做好患者日常生活護(hù)理。觀察組對(duì)患者實(shí)施安全護(hù)理措施，護(hù)理由腎內(nèi)科高資歷的護(hù)理人員進(jìn)行，具體內(nèi)容包括：

1.2.1摔倒、墜床的安全護(hù)理：從患者入院開(kāi)始，護(hù)理人員要通過(guò)交流了解患者之前是否有跌倒史，以往的服藥史以及生活習(xí)慣，對(duì)患者的肢體活動(dòng)、體位以及神志進(jìn)行評(píng)估。對(duì)于墜床、摔倒可能性高的患者，應(yīng)該加強(qiáng)陪護(hù)，做好巡視，排除各項(xiàng)危險(xiǎn)因素，將患者常用物品置于容易拿放的地方，避免患者難以拿到所需用品而摔倒。呼叫器安在床頭，以便患者能夠及時(shí)尋求幫助，減少患者外出到人群密集地方的活動(dòng)次數(shù)。

1.2.2飲食安全護(hù)理：對(duì)于老年腎內(nèi)科患者，合理飲食非常重要，護(hù)理人員應(yīng)該提供低磷、低蛋白、高碳水化合物飲食，以幫助緩解健康腎臟的負(fù)荷，確保腎功能變化保持在比較穩(wěn)定的狀態(tài)。依據(jù)患者尿蛋白喪失量確定其攝取量，急性期通常蛋白質(zhì)攝入量每天為每千克體質(zhì)量攝入0.5 g。如果患者有心臟衰竭、少尿以及水腫出現(xiàn)，每天鈉的攝入量應(yīng)該為1～3 g。如果患者腎功能受損嚴(yán)重，出現(xiàn)尿毒癥征象時(shí)，每天鈉的攝入量應(yīng)該為3～5 g，蛋白質(zhì)應(yīng)該為30～40 g，提供高碳水化合物飲食，幫助緩解腎臟負(fù)擔(dān)。

1.2.3感染預(yù)防安全護(hù)理：大部分老年腎內(nèi)科患者需要持續(xù)較長(zhǎng)的治療時(shí)間，出現(xiàn)感染的可能性很大。所以護(hù)理人員必須做好患者感染預(yù)防護(hù)理，提供柔軟、寬松的棉質(zhì)衣物，如果長(zhǎng)期臥床，應(yīng)該叮囑變化體位，翻身難度大的患者護(hù)理人員要給予適當(dāng)?shù)膮f(xié)助，避免局部持續(xù)受壓導(dǎo)致壓瘡的出現(xiàn)。女性患者應(yīng)該會(huì)陰部清潔，保持干燥，防止陰部瘙癢。幫助患者患肢抬高，進(jìn)行主動(dòng)以及被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，加快淋巴液以及靜脈回流，幫助水腫得以緩解。做好口腔清潔護(hù)理，及時(shí)處理口腔潰瘍以及炎癥情況。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：比較兩組患者經(jīng)不同護(hù)理后的住院時(shí)間以及住院期間壓瘡、感染、摔倒、內(nèi)瘺出血、內(nèi)瘺血腫等不良情況發(fā)生率；利用我院自制調(diào)查表調(diào)查兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意度情況，調(diào)查表總分100分，得分越高表明滿意度越高，結(jié)果以60分和80分為界點(diǎn)分為非常滿意、一般滿意、不滿意，以前兩項(xiàng)患者所占比例之和計(jì)算滿意度。

1.4統(tǒng)計(jì)方法：經(jīng)SPSS19.0分析數(shù)據(jù)，用[n（%）]表示各項(xiàng)計(jì)數(shù)資料，χ2檢驗(yàn)，用表示各項(xiàng)計(jì)量資料，t檢驗(yàn)，結(jié)果對(duì)照差異顯著，P＜0.05。

2　結(jié)　果

2.1住院時(shí)間：觀察組護(hù)理后住院時(shí)間平均為（23.81±2.56）d，對(duì)照組護(hù)理后住院時(shí)間平均為（30.63±5.01）d，兩組結(jié)果比較差異明顯，P＜0.05。

2.2不良情況：對(duì)照組在住院期間出現(xiàn)壓瘡的患者有1例，出現(xiàn)感染的患者有2例，出現(xiàn)摔倒的患者有4例，出現(xiàn)內(nèi)瘺出血的患者有2例，出現(xiàn)內(nèi)瘺血腫的患者有1例，不良情況出現(xiàn)率為 23.81%；觀察組在住院期間出現(xiàn)壓瘡的患者有0例，出現(xiàn)感染的患者有1例，出現(xiàn)摔倒的患者有2例，出現(xiàn)內(nèi)瘺出血的患者有0例，出現(xiàn)內(nèi)瘺血腫的患者有0例，不良情況出現(xiàn)率為7.14%，兩組不良反應(yīng)出現(xiàn)率結(jié)果比較差異明顯，P＜0.05。

2.3滿意度：觀察組護(hù)理滿意度為92.86%，對(duì)照組護(hù)理滿意度為71.43%，兩組結(jié)果比較差異明顯，P＜0.05。見(jiàn)表1。

表1　兩組護(hù)理滿意度比較[n（%）]

3　討　論

腎內(nèi)科老年患者由于本身機(jī)體功能減退，伴有多種基礎(chǔ)疾病，身體耐受程度低，所以康復(fù)的難度更大，住院中的風(fēng)險(xiǎn)也更多[3]。為了保證患者住院期間的安全性，避免出現(xiàn)不必要的醫(yī)患糾紛，必須做好腎內(nèi)科老年患者的安全護(hù)理[4]。另外老年腎內(nèi)科患者腎臟缺乏良好儲(chǔ)備功能，一般住院期間容易出現(xiàn)失水、感染、急性腎功能衰竭等多種并發(fā)癥，對(duì)患者的安全造成嚴(yán)重影響[5]。本研究通過(guò)對(duì)患者實(shí)施安全護(hù)理措施，開(kāi)展了摔倒墜床、飲食以及感染預(yù)防方面的安全護(hù)理，使患者在住院期間的各個(gè)方面都具備了安全保障。通過(guò)開(kāi)展安全護(hù)理措施，護(hù)理人員能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者生活中的危險(xiǎn)因素并給予及時(shí)排除，避免對(duì)患者造成影響。通過(guò)持續(xù)的安全護(hù)理，患者能夠順利完成住院治療，確保及早出院。

本研究結(jié)果顯示，觀察組應(yīng)用安全護(hù)理措施后不良情況發(fā)生率僅為7.14%，明顯低于對(duì)照組23.81%；觀察組住院時(shí)間平均為（23.81±2.56）d，明顯低于對(duì)照組住院時(shí)間（30.63±5.01）d；觀察組護(hù)理滿意度為92.86%，明顯高于對(duì)照組護(hù)理滿意度71.43%，P＜0.05。

綜上所述，對(duì)老年腎內(nèi)科患者實(shí)施安全護(hù)理措施能夠提升患者住院期間的安全性，縮短患者住院時(shí)間，加快患者恢復(fù)，值得推廣。