五音療法在亞健康失眠治療中的應(yīng)用價值

王 翔

（遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬第四醫(yī)院，遼寧 沈陽 110101）

在當(dāng)前的亞健康疾病中，失眠比較常見，可導(dǎo)致心理適應(yīng)不良、乏力、煩躁、易怒、悲觀厭世等情況的發(fā)生與發(fā)展，嚴(yán)重影響了患者的身心健康，也可對家庭、社區(qū)與社會造成一定的不良放影響[1]。安眠藥是治療失眠的重要手段之一，但是長期使用可使得患者產(chǎn)生耐藥性，也有一定的不良反應(yīng)，嚴(yán)重時還可能導(dǎo)致昏迷、呼吸抑制，停藥可引起戒斷癥狀[2]。中醫(yī)學(xué)將失眠病歸屬于情志病范疇，多以“不寐”論治。五音療法屬于中醫(yī)治療方法之一，當(dāng)前應(yīng)用比較多見。五音療法是以五行學(xué)說為核心的音樂療法，將五志、五臟、五行與徵、羽、宮、商、角五音進(jìn)行對應(yīng)，從而調(diào)節(jié)患者的身心狀況[3]。筆者選擇在我院診治的亞健康失眠患者為研究對象，探討五音療法的治療價值，報道如下。

1　資料與方法

1.1研究對象：采用隨機(jī)、抽樣與對照研究方法，2013年2月至2016年12月選擇在我院診治的亞健康失眠患者180例，納入標(biāo)準(zhǔn)：患者自愿接受本研究；年齡20～90歲；小學(xué)及以上文化程度、能獨(dú)立完成問卷填寫；符合亞健康失眠的診斷標(biāo)準(zhǔn)；研究得到醫(yī)院倫理委員會的批準(zhǔn)；合并嚴(yán)重原發(fā)性疾病患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神疾病患者；器質(zhì)性疾病患者；妊娠與哺乳期婦女。其中男60例，女120例；年齡最小20歲，最大87歲，平均年齡（58.98±2.11）歲；受教育年限為（14.34±3.23）年；平均病程為（6.11±1.93）年。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對照組各90例，兩組患者病程、受教育年限等對比無差異（P＞0.05）。

1.2治療方法。對照組：給予常規(guī)中藥治療，中藥組方：黃芪20 g、龍眼肉20 g、夜人參10 g、白術(shù)15 g、當(dāng)歸15 g、茯神15 g、酸棗仁20 g、柏子仁15 g、麥冬20 g、五味子10 g、香附15 g，每劑水煎300 mL，100毫升/次，2次/天。觀察組：在對照組治療的基礎(chǔ)上給予五音療法治療，對患者進(jìn)行音頻脈沖刺激，依據(jù)中醫(yī)辨證理論穿插播放音樂調(diào)式，主要為以“徵”音（G調(diào)）、“宮”音（C調(diào)）為主調(diào)的音樂。于睡前聆聽相應(yīng)音調(diào)的音樂30 min，擇最適合治療的曲目，以患者自我感覺舒適為度調(diào)整音量，從音樂中尋求感受。兩組治療觀察3個月。

1.3觀察指標(biāo)：療效標(biāo)準(zhǔn)：睡眠率=（實際入睡時間/上床至起床總時間）×100%。痊愈：癥狀消失，睡眠率≥75%；顯效：癥狀緩解，睡眠率≥65%；無效：無達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)甚或惡化。總有效率=（痊愈+顯效）/本組例數(shù)×100.0%。在治療前后進(jìn)行匹茲堡睡眠質(zhì)量調(diào)查，PSQI由18個條目分別組成，分?jǐn)?shù)越高，睡眠質(zhì)量越差。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法：各計量數(shù)據(jù)與計數(shù)數(shù)據(jù)采用SPSS22.00統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量數(shù)據(jù)與計數(shù)數(shù)據(jù)采用正態(tài)性檢驗方差齊性分析、百分比、描述性分析、為t檢驗、卡方分析，P＜0.05為檢驗標(biāo)準(zhǔn)值。

2　結(jié)　果

2.1總有效率對比：觀察組的總有效率優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組總有效率對比

2.2PSQI評分對比：治療后觀察組與對照組的PSQI評分都低于治療前，治療后觀察組的PSQI評分與對照組相比降低（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組治療前后PSQI評分變化對比（，分）

表2　兩組治療前后PSQI評分變化對比（，分）

組別　例數(shù)(n)　治療前　治療后　P觀察組　90　12.13±2.49　8.66±2.12?。?.05對照組　90　11.82±1.93　9.88±2.09　＜0.05 P-＞0.05?。?.05　-

3　討　論

亞健康失眠主要表現(xiàn)為總睡眠時間減少，睡眠質(zhì)量下降，白天嗜睡增多[4]，究其原因可能與患者的生理、心理、社會等因素發(fā)生較大變化有關(guān)。調(diào)查顯示，睡眠障礙與狀態(tài)焦慮、抑郁及適應(yīng)困難呈顯著正相關(guān)。睡眠效率與抑郁、焦慮等因素正相關(guān)關(guān)系，睡眠效率越差，產(chǎn)后抑郁、焦慮癥狀越明顯[5]。

中醫(yī)認(rèn)為不寐多為飲食不節(jié)、情志所傷、久病體虛、勞逸失調(diào)所導(dǎo)致，病位主要在心。在五音療法中，宮音通脾，商音通肺，角音通肝，徵音通心，羽音通腎，體現(xiàn)了辨證施治、個性化治療的優(yōu)勢[6]。本研究顯示觀察組的總有效率優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為音樂通過諧振組合而產(chǎn)生的物理能引起體內(nèi)固有震動頻率的改變，可通過協(xié)調(diào)腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)與大腦皮質(zhì)各部分之間的關(guān)系，對人體心理、內(nèi)分泌、睡眠等方面產(chǎn)生影響，影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)的活動水平[7]。本研究顯示治療后觀察組與對照組的PSQI評分分別為（8.66±2.12）分和（9.88±2.09）分，都低于治療前的（12.13±2.49）分和（11.82±1.930分，治療后觀察組的PSQI評分與對照組相比降低（P＜0.05）。從機(jī)制上分析，音樂因為響度、旋律、速度等屬性，同音樂對人體的生理和心理會產(chǎn)生不同的作用，改變大腦皮質(zhì)功能，引起人體身心變化。

總之，五音療法在亞健康失眠治療中的應(yīng)用能改善患者的睡眠狀態(tài)，提高治療效果，有很好的應(yīng)用價值。