彩色多普勒超聲診斷腦血管病頸動(dòng)脈粥樣硬化的效果分析

劉蘇惠

（阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院超聲科，遼寧 阜新 123000）

腦血管病是中老年人群中常見疾病，主要包括腦動(dòng)脈硬化、腦梗死和腦卒中等，嚴(yán)重影響到患者的身體健康的生命安全[1]。腦血管病的發(fā)病因素有很多，主要是因?yàn)轭i動(dòng)脈及腦動(dòng)脈出現(xiàn)粥樣硬化，造成腦動(dòng)脈供血不足引起的腦梗死和腦卒中[2]。因此，及早的準(zhǔn)確診斷和及時(shí)治療，對(duì)于預(yù)防腦血管病的發(fā)生，以及改善預(yù)后情況具有非常積極的作用和意義。因?yàn)樵缙谠\斷存在較大的難度，臨床上常采用影像學(xué)技術(shù)進(jìn)行檢查，常用的方法有彩色多普勒超聲、MRA、DSA等，并將檢查結(jié)果作為診斷依據(jù)[3]。本次研究著重觀察分析彩色多普勒超聲診斷腦血管病頸動(dòng)脈粥樣硬化的效果，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1基本資料：在本院2016年3月至2017年3月接診的腦血管病頸動(dòng)脈粥樣硬化患者中選取60例作為本次研究的對(duì)象，設(shè)為A組；同時(shí)另外選取60例非腦血管病患者為B組，兩組均接受彩色多普勒超聲檢查。A組患者均經(jīng)過頭部CT或MRI等影像學(xué)檢查確診為腦血管病，其中男性31例，女性29例；年齡35～78歲，平均年齡（60.34±6.64）歲。B組患者均經(jīng)過頭部CT或MRI等影像學(xué)檢查確診為非腦血管病，其中男性32例，女性28例；年齡36～79歲，平均年齡（60.74±6.94）歲。對(duì)比兩組患者的一般資料，結(jié)果在性別、年齡、病情等方面不存在顯著性差異（P＞0.05），組間可以比較。

表3　兩組患者頸動(dòng)脈斑塊分布情況比較

1.2方法：兩組患者均接受彩色多普勒超聲檢查。檢查儀器使用Philips HD 彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率設(shè)定為8.0 MHz。受檢查取仰臥位，頸后墊枕頭部偏向一側(cè)，充分暴露頸部。依次對(duì)頸總動(dòng)脈（CCA）、頸內(nèi)動(dòng)脈（ICA）、頸外動(dòng)脈（ECA）、椎動(dòng)脈（VA）等進(jìn)行橫向及縱向掃查。仔細(xì)觀察頸動(dòng)脈擴(kuò)張、狹窄情況，按照下列標(biāo)準(zhǔn)判定狹窄程度：輕度：管腔狹窄1%～25%；中度：管腔狹窄26%～50%；重度：管腔狹51%～99%；閉塞：管腔狹窄100%。觀察頸動(dòng)脈表面斑塊的部位、大小和性質(zhì)，根據(jù)斑塊回聲確定軟斑、硬斑、扁平斑和混合斑，按照下列標(biāo)準(zhǔn)判定斑塊性質(zhì)：軟斑：斑塊凸向管腔，回聲強(qiáng)弱不等，表面連續(xù)光滑；硬斑：斑塊斑塊高低不平，強(qiáng)回聲后伴有聲影；扁平斑：內(nèi)膜粗糙，回聲增強(qiáng)，局部有輕微凸起；混合斑：出稱潰瘍斑，斑塊面積較大，基底較寬，表面凹凸不平，邊緣回聲較弱。測(cè)量頸動(dòng)脈內(nèi)徑、內(nèi)膜-中膜厚度（IMT）、收縮期最大血流速度等指標(biāo)。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1觀察兩組患者頸動(dòng)脈內(nèi)膜-中膜厚度（IMT）情況[4]。

1.3.2觀察兩組患者頸動(dòng)脈斑塊檢出情況[5]。

1.3.3觀察兩組患者頸動(dòng)脈斑塊分布情況[6]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：將本次研究中所得數(shù)據(jù)均錄入到SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析處理，其中計(jì)數(shù)資料用（%）表示，兩組間同類數(shù)據(jù)的對(duì)比實(shí)施卡方檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，兩組間同類數(shù)據(jù)的對(duì)比實(shí)施t檢驗(yàn)；若比較結(jié)果提示P＜0.05，則可以認(rèn)定此項(xiàng)數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)　果

2.1兩組患者頸動(dòng)脈內(nèi)膜-中膜厚度（IMT）情況：A組患者左、右側(cè)頸動(dòng)脈內(nèi)膜-中膜厚度（IMT）均明顯大于B組（P＜0.05），兩組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。左側(cè)和右側(cè)比較差異不明顯，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1　兩組患者頸動(dòng)脈內(nèi)膜-中膜厚度（IMT）比較（

表1　兩組患者頸動(dòng)脈內(nèi)膜-中膜厚度（IMT）比較（

組別　例數(shù)　左側(cè)厚度(mm)　右側(cè)厚度(mm)A組　60　1.52±0.19　1.48±0.15 B組　60　0.69±0.15　0.55±0.11 t-25.05　36.42 P-0.00　0.00

2.2兩組患者頸動(dòng)脈斑塊檢出情況：A組共檢出軟斑、硬斑、扁平斑、混合斑等斑塊90塊；B組共檢出軟斑、硬斑、扁平斑、混合斑等斑塊15塊。A組的各斑塊數(shù)量及斑塊總數(shù)明顯高于B組（P＜0.05），兩組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

表2　兩組患者頸動(dòng)脈斑塊檢出情況比較（n=60）

2.3兩組患者頸動(dòng)脈斑塊分布情況：A組在左頸內(nèi)動(dòng)脈、右頸內(nèi)動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈起始段、 頸總動(dòng)脈等各個(gè)位置上的數(shù)量均明顯多于B組（P＜0.05），兩組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表3。

3　討　論

腦血管病的發(fā)病機(jī)制是由于腦血管供血不足，導(dǎo)致發(fā)生腦動(dòng)脈硬化、腦梗死和腦卒中等嚴(yán)重疾病，而腦部血液循環(huán)總量的70%～80%來自頸動(dòng)脈[7]。影響頸動(dòng)脈供血的主要因素是頸動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化等病變，隨著年齡的增長，血液黏稠度增加，血液流速變緩，血管壁發(fā)生退行性變化，出現(xiàn)斑塊、狹窄等癥狀[8]。頸動(dòng)脈粥樣硬化的主要標(biāo)志是頸動(dòng)脈內(nèi)中膜增厚，尤其是大中動(dòng)脈的內(nèi)膜粗糙，在血小板釋放的活性物質(zhì)作用下，形成結(jié)締組織附著于血管壁，逐漸形成斑塊，斑塊逐漸硬化脫落后形成血栓，阻礙血液循環(huán)[9]。因此，頸動(dòng)脈粥樣硬化的早期診斷和治療，對(duì)于有效改善腦動(dòng)脈供血，預(yù)防腦血管病具有非常積極的作用和意義。本次研究中，通過采用彩色多普勒超聲技術(shù)進(jìn)行檢查，經(jīng)診斷患有腦血管病的A組患者左、右側(cè)頸動(dòng)脈內(nèi)膜-中膜厚度（IMT），均明顯大于非腦血管病的B組患者，A組共檢出軟斑、硬斑、扁平斑、混合斑等斑塊90塊；B組共檢出軟斑、硬斑、扁平斑、混合斑等斑塊15塊。A組的各斑塊數(shù)量及斑塊總數(shù)明顯高于B組；A組在左頸內(nèi)動(dòng)脈、右頸內(nèi)動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈起始段、頸總動(dòng)脈等各個(gè)位置上的數(shù)量均明顯多于B組。本次研究結(jié)果與張鴿[10]研究報(bào)道具有相似性。結(jié)果提示，彩色多普勒超聲診斷腦血管病頸動(dòng)脈粥樣硬化具有非常確切的效果，能夠?yàn)榕R床診治提供準(zhǔn)確可靠的依據(jù)。