沙格列汀聯(lián)合阿卡波糖治療初診老年2型糖尿病的臨床療效

王 軍

（湖北省十堰市茅箭區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)科，湖北 十堰 442000）

2型糖尿病的發(fā)病主要因素為胰島素抵抗和胰島β細(xì)胞功能障礙[1]。所以其對(duì)癥治療方法就是減輕患者的胰島素抵抗，改善患者的胰島β細(xì)胞功能[2]。本文探究短期胰島素強(qiáng)化治療對(duì)于2型糖尿病患者血糖控制的臨床價(jià)值。

1　資料與方法

1.1一般資料：本次研究樣本選自與本院84例2型糖尿病患者，樣本選取時(shí)間為2016年1月至2016年12月。所有患者均參照WHO2010糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷[1]，明確診斷為2型糖尿病，采用平均分配法將其分為對(duì)照組（42例）與觀察組（42例），對(duì)照組患者中男性患者22例，女性患者20例，患者最大年齡為81歲，最小年齡為61歲，年齡均值為（71.2±3.1）歲，觀察組患者中男性患者25例，女性患者17例，患者最大年齡為80歲，最小年齡為62歲，年齡均值為（72.2±4.1）歲，所有患者均排除患有肝腎功能不全、惡性腫瘤、心臟功能不全等疾病，兩組患者在性別、年齡等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法：所有患者均給予常規(guī)治療，對(duì)照組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予優(yōu)泌樂(lè)25治療，每天2次，患者早晚飯前5 min，采用皮下注射的方式，注射初始劑量為0.5 U/（kg·d）；觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予沙格列汀聯(lián)合阿卡波糖治療，沙格列?。ǖ聡?guó)拜耳公司生產(chǎn)規(guī)格：5毫克/片），每次1片，每天1次，阿波卡糖（德國(guó)拜耳公司生產(chǎn)，規(guī)格50毫克/片），每次1片，每天3次。患者持續(xù)治療42 d。

1.3觀察標(biāo)準(zhǔn)：①患者空腹血糖指標(biāo)、②患者飯后2 h血糖指標(biāo)、③患者空腹胰島素指標(biāo)、④患者飯后2 h胰島素指標(biāo)、⑤患者胰島素抵抗指標(biāo)、⑥患者胰島素β細(xì)胞功能分泌指標(biāo)[7]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件采用SPSS 22.0，分析研究所得數(shù)據(jù)。計(jì)量資料采用表示，計(jì)數(shù)資料采用%表示，以t與χ2檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05時(shí)，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)　果

對(duì)比兩組患者治療后的進(jìn)食后2 h血糖指標(biāo)（mmol/L）、空腹血糖指標(biāo)（mmol/L），以及胰島素抵抗指標(biāo)（mmol/L）分析，發(fā)現(xiàn)對(duì)照組患者進(jìn)食后2 h血糖指標(biāo)（mmol/L）、空腹血糖指標(biāo)（mmol/L）均明顯高于觀察組（P＜0.05）?；颊哂^察組胰島素抵抗指標(biāo)（mmol/L）明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。

對(duì)比兩組患者治療后的空腹胰島素指標(biāo)（MU/L）、飯后2 h胰島素指標(biāo)（MU/L）、胰島素β細(xì)胞功能分泌指標(biāo)（mmol/L）。發(fā)現(xiàn)觀察組的空腹胰島素指標(biāo)（MU/L）、飯后2 h胰島素指標(biāo)（MU/L）、胰島素β細(xì)胞功能分泌指標(biāo)（mmol/L）均高于對(duì)照組（P＜0.05）。

3　討　論

2型糖尿病屬于一種異質(zhì)性疾病，其發(fā)病的主要原因是由于胰島素抵抗和胰島β細(xì)胞功能障礙而導(dǎo)致血糖調(diào)節(jié)失控[3]，其中β細(xì)胞功能受損是根本的問(wèn)題，β細(xì)胞功能損傷是一個(gè)可逆的過(guò)程，在治療的過(guò)程當(dāng)中，應(yīng)當(dāng)將β細(xì)胞功能符合減輕，從而使得其功能逐步恢復(fù)[5]。而短期胰島素強(qiáng)化治療可以有效的消除患者體內(nèi)葡萄糖毒性[6]，從而恢復(fù)患者的胰島β細(xì)胞功能[4]。

表1　治療前后的各項(xiàng)指標(biāo)

表1　治療前后的各項(xiàng)指標(biāo)

注：#與對(duì)照組相比，P＜0.05

組別　例數(shù)(n)　進(jìn)食2 h血糖指標(biāo)(mmol/L)　空腹血糖指標(biāo)(mmol/L)　胰島素抵抗指標(biāo)(mmol/L)對(duì)照組　42　15.3±5.4　10.8±3.7　4.1±1.3觀察組　42　8.9±3.2#　7.4±3.2#　3.4±1.0#t-5.768　3.9317　4.8287 P-0.000　0.0002　0.000

表2　兩組患者治療前后的胰島素指標(biāo)

表2　兩組患者治療前后的胰島素指標(biāo)

注：#與對(duì)照組相比，P＜0.05

組別　例數(shù)(n)　飯后2 h胰島素指標(biāo)(MU/L)　空腹胰島素指標(biāo)(MU/L)　胰島素β細(xì)胞功能分泌指標(biāo)(mmol/L)對(duì)照組　42　18.5±6.1　7.0±1.7　14.2±7.3觀察組　42　22.0±7.5#　8.0±2.0#　25.0±10.2#t-2.0480　2.1550　4.8707 P-0.0448　0.0350　0.000

在本次研究當(dāng)中，兩組患者的2 h血糖指標(biāo)、空腹血糖指標(biāo)以及胰島素抵抗指標(biāo)均有著顯著的差異，對(duì)照組患者的2 h血糖指標(biāo)為（15.3±5.4）mmol/L、空腹血糖指標(biāo)為（10.8±3.7）mmol/L、胰島素抵抗指標(biāo)為（4.1±1.3）mmol/L；而觀察組2 h血糖指標(biāo)、空腹血糖指標(biāo)、胰島素抵抗指標(biāo)分別為（8.9±3.2）mmol/L、（7.4±3.2）mmol/L、（3.4±1.0）mmol/L，均有著明顯的下降（P＜0.05）。

從患者的空腹胰島素指標(biāo)、飯后2 h胰島素指標(biāo)、胰島素β細(xì)胞功能分泌指標(biāo)來(lái)看，對(duì)照組分別為（18.5±6.1）MU/L、（7.0±1.7）MU/L、（14.2±7.3）mmol/L。觀察組分別為（22.0±7.5）MU/L、（8.0±2.0）MU/L、（25.0±10.2）mmol/L，均有著顯著的提高。綜上，對(duì)初診老年2型糖尿病患者采用沙格列汀聯(lián)合阿卡波糖治療可有效改善患者胰島素分泌功能，降低患者血糖指標(biāo)，值得在臨床大范圍內(nèi)推廣。