硫酸鎂及硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高征及對(duì)妊娠結(jié)局的影響分析

王 旭

（沈陽(yáng)市和平區(qū)婦嬰醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110000）

PIH全稱為妊娠期高血壓綜合征，簡(jiǎn)稱為妊高征，是女性患者在妊娠期的疾病，臨床病癥包括妊娠期高血壓、慢性高血壓、子癇并發(fā)子癇前期[1]。患者在妊娠20周后，開(kāi)始出現(xiàn)高血壓、水腫、蛋白尿等病癥，嚴(yán)重會(huì)導(dǎo)致患者昏迷、抽搐。在我國(guó)，該病的發(fā)病率為9.4%，國(guó)外有文獻(xiàn)報(bào)道的發(fā)病率7%～12%[2]。本病對(duì)于母嬰健康的影響較大，嚴(yán)重可以引起PIH孕產(chǎn)婦和新生兒發(fā)病和死亡。硫酸鎂作為抗驚厥藥，常用于妊娠高血壓，解痙，治療先兆子癇和子癇，也用于治療早產(chǎn)。硝苯地平主治心絞痛：變異型心絞痛、不穩(wěn)定型心絞痛、慢性穩(wěn)定型心絞痛，此外常作為高血壓，使用時(shí)可以單獨(dú)或與其他降壓藥合用[3]。然而對(duì)于二者的聯(lián)合用藥，尚沒(méi)有定論?；诖耍狙芯窟x取我院90例中PIH患者作為對(duì)象，分析硫酸鎂及硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療PIH及對(duì)妊娠結(jié)局的影響。

1　資料與方法

1.1一般資料：選出本院2016年4月至2017年10月收治的90例PIH患者作為本研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各45例。入組標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)臨床篩查均符合PIH的臨床標(biāo)準(zhǔn)；②患者病情穩(wěn)定，能夠配合工作人員盡心所需要的正常研究護(hù)理工作；③本次研究完全向患者公開(kāi)，自愿參加，并簽署書面協(xié)議。對(duì)照組產(chǎn)婦年齡在21～32歲，平均年齡為（25.7±2.3）歲；孕周為35～40周，平均孕周在（39.3±2.1）周。觀察組年齡為21～33歲，平均年齡為（25.8±2.4）歲；孕周為36～41周，平均孕周為（39.3±2.2）周。觀察組和對(duì)照組產(chǎn)婦的年齡、孕周均無(wú)顯著差異（P＞0.05）。

1.2方法

對(duì)照組將采用硫酸鎂注射液（揚(yáng)州中寶制藥有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H85023240）進(jìn)行臨床治療，首次負(fù)荷量為4 g；用25%葡萄溏注射液20 mL稀釋后5 min內(nèi)緩慢靜脈注射，以后用25%硫酸鎂注射液60 mL，加于5%葡萄溏注射液1000 mL中靜脈滴注，速度為每小時(shí)2 g，直到子宮收縮停止后2 h，以后口服β腎上腺受體激動(dòng)藥維持。

觀察組患者在對(duì)照組給予硫酸鎂注射液治療的基礎(chǔ)上，額外使用硝苯地平（山西云鵬制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字20H179840）治療，從小劑量開(kāi)始服用，一般起始劑量10 mg/次（1次1片），1天3次口服；常用的維持劑量為口服10～20mg/次（1次1～2片），1天3次。部分有明顯冠狀動(dòng)脈痙攣的患者，可用至20～30mg/次（1次2～3片），1天3～4次。最大劑量不宜超過(guò)120 mg/d（每天12片）。如果患者病情出現(xiàn)比較急的情況，嚼碎服用。如果患者臨床癥狀過(guò)于明顯，病情狀況緊急，則用藥劑量需要根據(jù)患者實(shí)際情況進(jìn)行短暫調(diào)整，必要時(shí)可縮短用藥時(shí)間。在用藥過(guò)程中，住院用藥患者需要在嚴(yán)格監(jiān)測(cè)下，時(shí)刻被記錄其生活數(shù)據(jù)，如患者在救治過(guò)程中出現(xiàn)心絞痛或者心律異常的狀況，則需要嚴(yán)格控制用藥情況。

1.3效果觀察指標(biāo)：①治愈：臨床檢測(cè)血壓水平下降，逐漸轉(zhuǎn)為正常，病理癥狀消失，無(wú)水腫、尿蛋白等癥狀出現(xiàn)，胎兒正常分娩；②顯效：臨床檢測(cè)血壓水平下降，逐漸轉(zhuǎn)為正常，臨床病理觀察出現(xiàn)水腫、尿蛋白等癥狀，胎兒正常分娩；③有效：臨床檢測(cè)血壓水平下降，逐漸接近正常，臨床病理觀察出現(xiàn)水腫、尿蛋白等癥狀，胎兒在分娩過(guò)程中出現(xiàn)窒息癥狀；④無(wú)效：血壓開(kāi)始下降，臨床病理觀察出現(xiàn)水腫、尿蛋白等癥狀，胎兒出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至死亡。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS 20.0對(duì)所記錄的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，臨床效果采用秩和檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)差異以（P＜0.05）表示。

2　結(jié)　果

觀察組和對(duì)照組經(jīng)治療后的臨床效果：對(duì)比分析觀察組和對(duì)照組，觀察組和對(duì)照組均有效，但通過(guò)硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平進(jìn)行治療時(shí)，觀察組治愈率（86.70%）明顯高于對(duì)照組（68.90%）（P＜0.05），差異顯著。見(jiàn)表1。

表1　觀察組和對(duì)照組經(jīng)治療后的臨床效果[n（%）]

3　討　論

PIH的病因目前尚未確定，現(xiàn)今臨床上認(rèn)為和3種因素有關(guān)。①子宮胎盤缺血：在進(jìn)行妊娠時(shí)，多個(gè)胎兒導(dǎo)致羊水過(guò)多，產(chǎn)婦子宮出現(xiàn)過(guò)度膨大，容易導(dǎo)致子宮及腹壁緊繃，從而使宮腔壓力升高，子宮胎盤在妊娠時(shí)血流量減少或減慢，引起缺血管痙攣而致血壓升高[4]。②免疫與遺傳：胎兒父母的隱性基因可能與此有關(guān)。③前列腺素缺乏：前列腺素分泌減少了，血管擴(kuò)張能力減弱，于是血壓升高[5]。

經(jīng)本研究可得出：觀察組和對(duì)照組均有效，對(duì)比分析觀察組和對(duì)照組，觀察組和對(duì)照組均有效，但通過(guò)硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平進(jìn)行治療時(shí)，觀察組治愈率（86.70%）明顯高于對(duì)照組（68.90%）（P＜0.05），差異顯著，說(shuō)明硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平對(duì)于治療PIH有著較好的臨床治愈率。

綜上所述，經(jīng)觀察，硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平在治療PIH及對(duì)妊娠結(jié)局中有著明顯的優(yōu)勢(shì)，治療效果顯著，值得推廣。