血常規(guī)檢驗(yàn)中應(yīng)用全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀的價(jià)值分析

袁 秀

（阜礦集團(tuán)平安醫(yī)院檢驗(yàn)科，遼寧 阜新 123000）

血常規(guī)檢查在臨床上是較為常見的檢測(cè)項(xiàng)目，常被用以疾病的診斷及對(duì)疾病的治療效果進(jìn)行判斷。血常規(guī)檢查在以往通常是運(yùn)用血涂片顯微鏡細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查，但是隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，各種檢測(cè)儀器被相繼研發(fā)出來，檢驗(yàn)技術(shù)得到進(jìn)一步發(fā)展，全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀是近年來被研制和投入使用的新型檢測(cè)儀器，其與傳統(tǒng)檢驗(yàn)方式相比具有精確度高、操作便捷、檢測(cè)速度較快以及能大大減少工作量等優(yōu)點(diǎn)，因而被廣泛應(yīng)用于臨床疾病的診斷和檢驗(yàn)[1]。但隨著全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀的廣泛應(yīng)用，對(duì)于檢測(cè)的誤差率也在不斷增多，有研究表明出現(xiàn)檢測(cè)誤差的原因在于血細(xì)胞分析儀對(duì)于細(xì)胞形態(tài)的識(shí)別能力相對(duì)較差[2]。為分析探討在血常規(guī)檢驗(yàn)中運(yùn)用全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀的價(jià)值，此次研究選取我院在2014年5月至2016年10月所收治的行血常規(guī)檢驗(yàn)的200例患者作為研究對(duì)象，對(duì)200份血液樣本分別施以全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀檢測(cè)與血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)鏡檢，對(duì)比兩種檢驗(yàn)方式的效果?，F(xiàn)將此次研究的結(jié)果報(bào)道如下。

表1　兩種血常規(guī)檢測(cè)方法陽(yáng)性率比較[n（%）]

1　資料與方法

1.1一般資料：我院在2014年5月至2016年10月所收治的行血常規(guī)檢驗(yàn)的200例患者作為研究對(duì)象，所有血液樣本經(jīng)分析后均符合血細(xì)胞形態(tài)學(xué)的復(fù)檢標(biāo)準(zhǔn)，其中包括女性95例，男性105例，患者年齡分布在10～85歲，平均年齡為（63.24±3.45）歲。

1.2樣本的復(fù)檢標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)研究及文獻(xiàn)資料對(duì)血細(xì)胞形態(tài)學(xué)的復(fù)檢標(biāo)準(zhǔn)制定如下：①對(duì)于發(fā)熱患者，其癥狀體征及白細(xì)胞與中性粒細(xì)胞的結(jié)果不相符者；②檢驗(yàn)結(jié)果表明患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）低于2.5×109/L者；③患者中性粒細(xì)胞（NE）指標(biāo)超過0.85；④患者淋巴細(xì)胞（LY）在0.60以上；⑤患者嗜酸性粒細(xì)胞（EO）及嗜堿性粒細(xì)胞（BA）指標(biāo)在0.10以上；⑥單核細(xì)胞（MO）指標(biāo)超過0.15；⑥主治醫(yī)師要求對(duì)患者再次檢查。

1.3設(shè)備及檢驗(yàn)方法：此次研究所運(yùn)用的設(shè)備主要有：①全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀，型號(hào)為SyemexXT-4000i，并選擇與之相配套的原裝試劑；②光學(xué)顯微鏡，型號(hào)為OlympusCX-21；③乙二胺四乙酸二鉀型真空抗凝管，型號(hào)為EDTA-K2；④選用瑞氏法進(jìn)行染色。全部患者的血液樣本均由同一名具有較豐富經(jīng)驗(yàn)的操作技師來完成，觀察指標(biāo)主要包括細(xì)胞的大小、形態(tài)、細(xì)胞類型及數(shù)量等。為確保檢測(cè)結(jié)果具有可靠性，所有樣本的檢測(cè)和復(fù)檢均要求在5 d時(shí)間完成，最大限度的減少結(jié)果發(fā)生變異，并嚴(yán)格依據(jù)《臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》相關(guān)規(guī)定實(shí)施全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀及涂片鏡檢操作[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：運(yùn)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)觀察及記錄的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，相應(yīng)計(jì)量資料以來表示，并進(jìn)行t檢驗(yàn)，說明差異是否顯著，而計(jì)數(shù)資料則是用百分率（%）進(jìn)行表示，相應(yīng)用χ2予以檢驗(yàn)，如果結(jié)果有P＜0.05，則說明對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)　果

對(duì)200份血液樣本分別運(yùn)用全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀檢測(cè)和涂片鏡檢兩種檢測(cè)方式進(jìn)行檢測(cè)，結(jié)果表明，兩組檢測(cè)方法在NE、LY、EO以及BA等指標(biāo)的陽(yáng)性檢出率差異不顯著，P＞0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；但涂片鏡檢在MO、IG以及OTHER等指標(biāo)的陽(yáng)性檢出率比全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀明顯偏高，組間差異明顯，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

3　討　論

血細(xì)胞的形態(tài)較復(fù)雜，且疾病類型各種各樣，相應(yīng)血細(xì)胞的形態(tài)變化也不一樣，涂片鏡檢在臨床上常被作為對(duì)血常規(guī)結(jié)果進(jìn)行的金標(biāo)準(zhǔn)[4]。如果受到細(xì)菌感染，血液中的中性粒細(xì)胞將會(huì)發(fā)生毒性變化，且中性粒細(xì)胞會(huì)出現(xiàn)核象變化，并伴隨胞質(zhì)顆粒數(shù)增多、變粗以及產(chǎn)生空泡與變性現(xiàn)象[5]。然而細(xì)菌感染并非白細(xì)胞升高的單一因素，還可能會(huì)由于其他因素而引起白細(xì)胞的假性增高現(xiàn)象。病毒感染主要以淋巴細(xì)胞的升高為主，此時(shí)紅細(xì)胞的大小、形態(tài)以及血紅蛋白含量將可能會(huì)發(fā)生變化[6]。血常規(guī)檢驗(yàn)中血細(xì)胞的形態(tài)學(xué)變化比較大，出現(xiàn)漏檢、誤檢現(xiàn)象均可能會(huì)影響疾病的診斷及治療。

全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀的檢測(cè)結(jié)果中會(huì)出現(xiàn)假陰性與假陽(yáng)性結(jié)果，主要原因在于設(shè)備具有一定的局限性，對(duì)血細(xì)胞形態(tài)的識(shí)別能力較差，在運(yùn)用血細(xì)胞分析儀對(duì)細(xì)胞實(shí)施分類計(jì)數(shù)時(shí)能夠?qū)?xì)胞比例和形態(tài)進(jìn)行觀察，對(duì)正常形態(tài)的細(xì)胞進(jìn)行檢測(cè)是比較適宜的[7]。因而，在對(duì)成熟的WBC、RBC與PLT等進(jìn)行計(jì)數(shù)時(shí)運(yùn)用全自動(dòng)血細(xì)胞分析的優(yōu)勢(shì)較顯著。但在對(duì)白血病、一些重型感染或是特殊疾病進(jìn)行檢測(cè)時(shí)，因?yàn)槟承┭?xì)胞發(fā)生病理形態(tài)的異常變化，因而運(yùn)用血細(xì)胞分析儀將不能對(duì)這些不成熟及發(fā)生變形的細(xì)胞進(jìn)行有效的檢測(cè)[8]。而運(yùn)用顯微鏡檢將能夠這些細(xì)胞實(shí)施有效的檢測(cè)，因而臨床診斷中常將全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀與顯微鏡檢聯(lián)合運(yùn)用，最大限度的減少漏診與漏檢等現(xiàn)象的發(fā)生。

此次研究中，兩種檢測(cè)方法在NE、LY、EO以及BA等指標(biāo)的陽(yáng)性檢出率差異不顯著，表現(xiàn)為較好的一致性；但對(duì)于MO、IG以及OTHER等指標(biāo)，涂片鏡檢方式的陽(yáng)性檢出率比全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀明顯偏高，組間差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究結(jié)果表明全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀在NE、LY、EO以及BA等指標(biāo)具有較好的分類結(jié)果，而對(duì)于MO、IG以及OTHER等指標(biāo)的分類效果相對(duì)較差。

綜上所述，在血常規(guī)檢驗(yàn)中運(yùn)用全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀與涂片鏡檢檢測(cè)兩種檢測(cè)方式都具有一定的效果，然而全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀能夠提供包括血細(xì)胞數(shù)量等相關(guān)參數(shù)，在實(shí)際的血常規(guī)檢驗(yàn)中可以將涂片顯微鏡鏡檢與全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀聯(lián)合運(yùn)用以便于提高血常規(guī)檢驗(yàn)的質(zhì)量。